人群中成人鼻息肉發(fā)生率為1%～4%，好發(fā)年齡為30～60歲，兒童發(fā)病率較低，男性多發(fā)，男女比例約（2～4）：1。

需要特別注意的是，患有支氣管哮喘、阿司匹林過敏或者對真菌過敏的鼻炎患者，他們發(fā)生鼻息肉的概率會明顯升高，這類人群中有超過15%會患病。

鼻腔堵塞和鼻涕增多是鼻息肉最明顯的兩大癥狀，部分患者還會覺得臉發(fā)脹或者聞不到味道。大多數(shù)情況下兩個鼻孔都會長息肉，但也有只長在單側(cè)的情況。

鼻息肉有哪些典型癥狀？

鼻塞

就像鼻孔里塞了橡皮塞子，剛開始可能只是呼吸不太順暢，隨著息肉慢慢長大，最后可能完全堵住鼻孔。特別嚴重的連說話都會變得悶聲悶氣，睡覺時還會打呼嚕。

分泌物增多

患者經(jīng)常要擦鼻涕，這些鼻涕可能黏黏的像膠水，也可能是黃綠色的膿鼻涕，偶爾還會流清水樣的鼻涕，有時候還會連著打噴嚏。

嗅覺障礙

很多人發(fā)現(xiàn)聞不到飯菜香或者花香，這是因為鼻腔通道被息肉堵住，氣味到不了鼻腔深處的嗅覺區(qū)域，就像被門擋住了去路。

鼻息肉可能有哪些伴隨癥狀？

耳部癥狀

當息肉或者鼻涕堵住耳朵和鼻腔連接的通道（咽鼓管），就像戴上了耳塞，耳朵會嗡嗡響，聽聲音也像隔了層棉花。

鼻竇炎癥狀

息肉把鼻竇的“門窗”都堵死了，鼻涕排不出去就會在鼻竇里積壓，這時候會覺得鼻梁、額頭甚至臉頰又脹又痛，像有東西頂著似的。

支氣管哮喘

每10個鼻息肉患者中，就有2-3個人會得哮喘。這是因為鼻腔和支氣管就像連通的管道，鼻腔里發(fā)炎產(chǎn)生的IL-5等物質(zhì)會順著管道刺激支氣管，就像火苗從樓上燒到樓下。

蛙鼻

如果兩邊鼻孔都長了超大息肉，時間久了會把鼻梁撐得又寬又扁，從側(cè)面看就像青蛙鼓鼓的肚皮，這種情況可能需要手術(shù)矯正外形。

血清學(xué)檢查

需要做這些血液檢測項目：

血常規(guī)：查看血液中紅細胞、白細胞等指標；
生化檢查：了解肝腎功能等身體基本情況；
術(shù)前檢查：為可能的手術(shù)做準備；
免疫學(xué)檢查：排查免疫系統(tǒng)相關(guān)異常。

鼻內(nèi)鏡檢查

醫(yī)生會用帶攝像頭的細長檢查器械觀察鼻腔內(nèi)部，可能會發(fā)現(xiàn)：

像荔枝果肉一樣的腫物，顏色可能是灰白、淡黃或半透明，病程久的可能呈粉紅色；
腫物表面光滑，有的帶“蒂”像蘑菇柄，有的直接連在鼻腔壁上；
觸碰時柔軟無痛感，不容易出血；
鼻腔里可能有清亮、黏稠或黃膿樣的分泌物。

鼻竇CT

CT檢查能幫助醫(yī)生觀察鼻腔和鼻竇的詳細結(jié)構(gòu)：

顯示單側(cè)或雙側(cè)鼻腔、鼻竇內(nèi)的團塊狀陰影；
這些陰影可能是黏液積聚或軟組織增生；
當息肉長時間壓迫篩竇（鼻竇的一部分）時，可能導(dǎo)致骨質(zhì)變薄或消失；
在CT圖像上會看到高密度區(qū)域被黏液樣的陰影包圍。

組織活檢

對于CT顯示骨質(zhì)吸收的患者，必須通過手術(shù)取出少量組織進行病理檢查。這是為了排除惡性腫瘤的可能，確保診斷準確性。

治療原則以藥物與手術(shù)相結(jié)合的綜合治療為主，具體治療方案主要根據(jù)鼻竇炎的嚴重程度來定。

輕度的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，先使用糖皮質(zhì)激素噴劑鼻腔局部治療3個月，如果癥狀體征有改善，繼續(xù)使用局部激素6個月；如果無明顯改善，一方面可以考慮手術(shù)，另一方面可以激素加量，如果藥物治療依然無效則行手術(shù)治療。

中度患者使用鼻噴激素加量治療3個月后如有效，可繼續(xù)使用局部激素6個月，無效則行手術(shù)。

重度患者使用局部激素加短期口服激素，治療1個月如果有效可繼續(xù)使用鼻噴激素局部進一步治療3～6個月，無效則考慮手術(shù)。

鼻息肉急性期如何治療？

當慢性鼻竇炎合并鼻息肉突然急性發(fā)作時，醫(yī)生會先做細菌培養(yǎng)檢查。就像做藥敏試驗一樣，這樣能精準找到有效的抗菌藥，通常用藥不會超過2周，避免產(chǎn)生耐藥性。

鼻息肉有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

剛長出小息肉或者準備做手術(shù)的患者，藥物治療是主要手段，核心就是使用各種類型的激素類藥物。

局部糖皮質(zhì)激素

適合剛長小息肉、準備做手術(shù)或者有明顯過敏癥狀（比如頻繁打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻子癢）的患者。這類藥物需要每天早晨噴1次，嚴重的話早晚各1次，要堅持用2-3個月才會見效。

口服糖皮質(zhì)激素

專門針對三類特殊人群：對阿司匹林過敏的、合并哮喘的、或者過敏癥狀特別嚴重的患者。常用藥物像潑尼松片，具體吃多少量要嚴格遵醫(yī)囑。

需要提醒的是：長期服用這類藥可能傷胃，要配合護胃藥；高血壓、糖尿病、青光眼患者是絕對不能用的。

黏液溶解促排劑

這類藥物就像“鼻涕稀釋劑”，主要作用是讓黏稠的鼻腔分泌物變稀，同時增強鼻腔里纖毛的擺動能力。相當于給鼻腔來個大掃除，幫助恢復(fù)正常的排痰功能。

抗過敏藥物

合并過敏性鼻炎或哮喘的患者需要特別注意，抗過敏治療至少要持續(xù)4周以上。藥物選擇有兩大類：抗組胺藥（比如氯雷他定片）和抗白三烯藥（比如孟魯司特鈉）。特別是有哮喘的患者，醫(yī)生會優(yōu)先選擇抗白三烯藥物。

鼻息肉有哪些手術(shù)治療？

對于多發(fā)性息肉或者反復(fù)發(fā)作的患者，鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是主要選擇。要說明的是，手術(shù)主要是解決當前的堵塞問題，并不能根治病因，所以術(shù)后還是有復(fù)發(fā)可能。

手術(shù)過程有點像“鼻腔大掃除”：醫(yī)生會通過鼻孔插入內(nèi)鏡，在顯示屏指導(dǎo)下精準切除息肉，同時矯正鼻中隔偏曲這些結(jié)構(gòu)問題。關(guān)鍵是要盡量保留正常的鼻竇黏膜，重新建立鼻腔的通風排水系統(tǒng)，為后續(xù)恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。

鼻息肉如何進行中醫(yī)治療？

可以作為輔助治療手段，但需要中醫(yī)師根據(jù)具體癥狀辨證施治。比如濕熱體質(zhì)會用清熱利濕的方劑，氣虛患者則會用補氣通竅的藥材。

鼻息肉有哪些其他治療措施？

鼻腔沖洗是手術(shù)前后常用的輔助方法。就像給鼻腔做“深度清潔”，用生理鹽水沖洗能清除分泌物，促進傷口愈合。

鼻息肉的治療有什么新進展？

生物靶向治療是近年來的新突破。通過注射IgE、IL-5和IL-4受體的單抗藥物，能明顯縮小息肉體積，改善鼻塞流涕癥狀。不過這種精準治療需要先做免疫分型檢測，目前還沒有普及，但代表未來發(fā)展方向。

在手術(shù)前后這段時間，患者需要堅持使用醫(yī)生開的鼻噴糖皮質(zhì)激素藥物，具體用法用量要嚴格遵循醫(yī)囑。這類藥物能有效減輕鼻腔黏膜水腫，降低復(fù)發(fā)風險。手術(shù)后居家護理的關(guān)鍵是做好鼻腔清潔?；颊咝枰凑蔗t(yī)生指導(dǎo)的方法，用生理鹽水沖洗鼻腔，及時清除分泌物和結(jié)痂。需要特別注意：術(shù)后至少每2周要到醫(yī)院復(fù)查一次鼻腔恢復(fù)情況，這個復(fù)診過程至少要持續(xù)6個月；整個術(shù)后觀察期需要持續(xù)2年以上，醫(yī)生會根據(jù)恢復(fù)情況逐步調(diào)整復(fù)診間隔。

加強免疫力：通過適當鍛煉、均衡飲食等方式增強體質(zhì)，降低感冒頻次；
規(guī)范治療感染：出現(xiàn)鼻竇炎、過敏性鼻炎時要及時就醫(yī)，按療程規(guī)范用藥；
控制過敏源：定期清洗床上用品，花粉季節(jié)佩戴口罩，必要時進行過敏原檢測。