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春雨醫(yī)生

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閱讀障礙

閱讀障礙是特定性學(xué)習(xí)障礙的一種類型,是指兒童在學(xué)齡早期接受常規(guī)教育、具有正常智力或接近正常智力和充分的社會文化機會,但是在學(xué)習(xí)閱讀方面仍然存在困難。

其病因目前尚不明確,已有的研究提示可能與遺傳、圍產(chǎn)期危險因素、教養(yǎng)環(huán)境有關(guān);可分為獲得性閱讀障礙和發(fā)展性閱讀障礙,主要表現(xiàn)為兒童閱讀水平明顯低于同齡的其他兒童,但心智落后、嚴(yán)重精神疾病等問題,且明顯的文化等因素的影響。

閱讀障礙的患病率在 5%~17.5%之間。據(jù)國外報道,閱讀障礙的患病率約為3%~5%,男孩與女孩的比率為2∶1~4∶1。
由于文化差異,不同語言文字的發(fā)病率存在差異,根據(jù)日本、 中國和美國的五年級學(xué)生大規(guī)模的調(diào)查,學(xué)齡兒童閱讀障礙發(fā)生率分別為 5.4%、7.5% 和 6.3%。

無傳染性

閱讀障礙是指不能進行正常閱讀的現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為閱讀過程中理解力障礙和閱讀準(zhǔn)確性障礙,可能伴發(fā)學(xué)業(yè)失敗、情緒異常或者導(dǎo)致品行障礙。

閱讀障礙早期有哪些癥狀?

閱讀障礙早期表現(xiàn)為認字或記字困難,聽寫成績差,朗讀時加字或漏字、不按字閱讀或用手指協(xié)助,閱讀速度慢,書寫時錯別字連篇等,但明顯的視力、聽力和神經(jīng)系統(tǒng)障礙。

閱讀障礙有哪些典型癥狀?

閱讀障礙的典型癥狀表現(xiàn)為閱讀時容易漏字或加字、語塞、字節(jié)順序混亂、漏行;閱讀和書寫時視覺倒翻、不能逐字閱讀;計算時位數(shù)混亂和顛倒;默讀時不專心,易用手指指行閱讀;英語或拼音可整體拼出,但不能分讀音節(jié);組詞讀出時不能提取相應(yīng)的詞匯,對因果順序表達欠佳,并且命名物體困難。

閱讀障礙可能有哪些伴隨癥狀?

閱讀障礙的患者可能由于學(xué)業(yè)失敗造成學(xué)校適應(yīng)性、同學(xué)關(guān)系以及意緒的異常,甚至伴發(fā)學(xué)業(yè)失敗所致的品行障礙。

對于閱讀障礙的發(fā)現(xiàn)和評估,可采取以下閱讀能力測驗:

斯坦福診斷性閱讀測驗(SDRT-4)

可用于個別測驗或團體施測,主要是評估閱讀過程中的詞匯、語音分析、理解和瀏覽四種成分。
內(nèi)容包括詞匯聽覺辨別、字音聽覺辨別、語音分析、結(jié)構(gòu)分析、閱讀理解、閱讀速度,內(nèi)部一致性信度系數(shù)在0.8以上,復(fù)本信度系數(shù)在0.62~0.88之間,是一種非常優(yōu)良的診斷閱讀問題的測評工具。

伍德科克閱讀掌握測驗(WRMT)

主要用于個別施測,可評估受測者對字詞和短文的理解,包括試聽學(xué)習(xí)、字母識別、識字、構(gòu)字、字詞理解和短文理解6個分測驗,分半信度系數(shù)均在0.9以上,適用于5~75歲,測試時間約為45分鐘。

其他檢查

包括小學(xué)國語默讀診斷測驗、兒童語言學(xué)習(xí)困難診斷測驗、漢語閱讀技能診斷測驗(CRSDT)、漢語閱讀障礙兒童識字狀況測驗(CCLD),以及廣泛成就測驗中的閱讀分測驗、Peabody個人成就測驗等。

確診閱讀障礙必須符合以下三個條件。

閱讀表現(xiàn)低于個人的生理年齡、智商以及在適當(dāng)教育下應(yīng)有的表現(xiàn)。
閱讀困難嚴(yán)重干擾學(xué)業(yè)表現(xiàn)和日常生活所需的閱讀技能。
不是因為感官缺陷或其他神經(jīng)異常所引起的。

閱讀障礙需要及早識別和干預(yù),方法包括教育、營養(yǎng)、家庭支持以及拼音和閱讀的初步指導(dǎo)和訓(xùn)練,同時進行心理指導(dǎo),幫助改善患者的情緒和人際關(guān)系問題。

閱讀障礙急性期如何治療?

閱讀障礙多見于兒童,早期發(fā)現(xiàn)后,可采取的一般治療包括提供教育、營養(yǎng)、家庭支持以及拼音和閱讀方面的初步指導(dǎo)和訓(xùn)練。

閱讀障礙有哪些一般治療措施?

通過多種感官結(jié)合,綜合運用學(xué)生的多種感覺通道,如視、聽、動、觸等;采用視覺描繪練習(xí)和眼手協(xié)調(diào)練習(xí),以促進大腦半球優(yōu)勢能力的發(fā)展。
根據(jù)閱讀障礙者的水平和特點,選用難度適宜的閱讀材料,注重材料的趣味性,吸引閱讀興趣。
加強閱讀障礙者語音意識訓(xùn)練,建立“音-義”對應(yīng)關(guān)系,培養(yǎng)音素分析技巧和操作能力。
加強兒童漢語快速命名能力的訓(xùn)練,日常生活中可以和兒童通過玩字謎游戲、物品命名、詞語接龍等游戲,促進兒童語音意識的發(fā)展。
培養(yǎng)兒童良好的閱讀習(xí)慣,閱讀時做筆記或標(biāo)注等。

閱讀障礙有哪些藥物治療?

由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

目前尚無特殊有效的藥物可用于閱讀障礙的治療。

如存在腦功能異常,可給予促進腦功能、增智類的藥物,如腦復(fù)康、腦復(fù)新等;伴有注意力缺陷或多動障礙的患者,可口服利他林、苯妥英鈉等中樞興奮劑;合并沖動和攻擊行為,或共病其他疾病如注意缺陷障礙等時,可給予情緒穩(wěn)定劑(如卡馬西平)、小劑量抗精神病藥物、哌甲酯等治療。

閱讀障礙有哪些其他治療措施?

對于診斷閱讀障礙的患者,如果合并小腦發(fā)育遲緩,可采取運動治療刺激小腦的自動化機制,改善腦部管理閱讀、書寫、注意力、動作協(xié)調(diào)等特定區(qū)域的效率。

閱讀障礙的兒童具有不良的自我意識、缺乏自信、易放棄等特征,家長應(yīng)盡量理解并接納患兒,強化其自信心,防止患者自我低評價、放棄等,多關(guān)注其易感失敗的地方,避免超負荷的訓(xùn)練矯治,耐心陪伴。閱讀障礙患者的日常管理可在家庭或?qū)W校開展以下矯治訓(xùn)練。手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練:如觸覺辨認、電腦操作、書法訓(xùn)練、視動訓(xùn)練等。視覺分析訓(xùn)練:包括點狀圖定位、結(jié)構(gòu)圖辨別、方向辨認、物體體積和面積判斷。結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練:如視覺理解、書寫訓(xùn)練、意義理解、正確發(fā)音、注意力控制訓(xùn)練等。

閱讀障礙的成因較為復(fù)雜,對于圍生期可能存在的誘因,如早產(chǎn)兒、出生低體重兒、難產(chǎn)兒、產(chǎn)傷胎兒等可加以防范。嬰兒出生后,家長應(yīng)留心觀察,早期發(fā)現(xiàn),早期診斷有助于預(yù)防疾病的進展。

好評醫(yī)生-閱讀障礙
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...一個缺點。閱讀障礙有一個測試問卷,可以看這問題選答案,最后根據(jù)得分評判是否存在,及程度輕重。如果以前沒有這個問題,寶寶最近才出現(xiàn),有可能寶寶思想精神心理有些小問題,可以跟寶寶溝通一下。老師可能只是從這一件事情來判斷的。個人認為,如果寶寶以前沒有這種情況,不應(yīng)該閱讀障礙的。先和寶寶溝通一下,看看寶寶是有情緒?也可能老師說了什么話刺激到了孩子 寶寶自信要一點點培養(yǎng)的,生活中要注意鼓勵教育和肯定教育。寶寶這種行為可能和教育緩解也有關(guān)系的。慢慢來。感統(tǒng)訓(xùn)練是鍛煉協(xié)調(diào)能力的。感覺統(tǒng)合協(xié)調(diào)。這個情況就是寶寶大腦沒有疾病,智商正常。就是閱讀方面不如同齡人。就是有這個缺點。寶寶現(xiàn)在還小,正是習(xí)慣行為等養(yǎng)成的年齡。多加訓(xùn)練,多多關(guān)懷,鼓勵教育,肯定進步,您陪著寶寶一起克服這個缺點吧。奶類是蛋白質(zhì)含量2.8以上的奶,不是飲料的奶。有需要隨時聯(lián)系我
徐海燕 襄汾縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
2024-01-18

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