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春雨醫(yī)生

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意識障礙

意識就像我們身體里的“總指揮”,負(fù)責(zé)感知周圍環(huán)境和自身狀態(tài)。這個功能全靠大腦皮質(zhì)保持清醒狀態(tài)來維持,如果負(fù)責(zé)喚醒大腦的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(相當(dāng)于警報系統(tǒng))或者整個大腦表面受損,就可能出現(xiàn)意識障礙(也就是人們常說的“神志不清”)。

需要特別說明的是,意識障礙本身不是獨(dú)立疾病,而是很多病癥的共同表現(xiàn)。具體來說,可能會出現(xiàn)以下幾種情況:嗜睡(怎么叫都叫不醒但又能勉強(qiáng)睜眼)、昏睡(劇烈疼痛才能喚醒)、昏迷(完全叫不醒),還有意識模糊(認(rèn)不清時間地點(diǎn))和譫妄(胡言亂語、出現(xiàn)幻覺)等情況。

目前關(guān)于意識障礙的統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在以下特點(diǎn):

發(fā)病率:國內(nèi)暫時沒有權(quán)威的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以參考;
好發(fā)人群:現(xiàn)有醫(yī)學(xué)證據(jù)還不能確定哪些人群更容易出現(xiàn)這種情況。

意識障礙是大腦功能異常的表現(xiàn),根據(jù)病因不同會顯示出兩大類癥狀:一是大腦清醒程度降低,二是思維內(nèi)容發(fā)生紊亂。就是患者可能既出現(xiàn)“睡不醒”的狀態(tài),又可能出現(xiàn)“說胡話”等異常行為。

意識障礙有哪些典型癥狀?

覺醒度改變

這類癥狀會像階梯一樣逐級加重,從容易犯困到完全失去反應(yīng)。

醫(yī)生查體

醫(yī)生會分步驟進(jìn)行檢查:

第一步測試反應(yīng):在耳邊呼喚、觀察瞳孔變化;
第二步神經(jīng)檢查:查看面部是否對稱、測試四肢活動能力、檢查肌肉張力;
第三步全身篩查:必要時檢查心肺功能等全身狀況。

實(shí)驗(yàn)室檢查

常用檢測項(xiàng)目包括:

基礎(chǔ)項(xiàng)目:血常規(guī)(看有無感染)、血糖(排除低血糖昏迷)、電解質(zhì)(查鈉鉀平衡);
特殊項(xiàng)目:懷疑中毒時要查血液毒物分析,高燒患者需做血培養(yǎng)找病菌;
器官功能:肝腎功能和血?dú)夥治瞿芊从成眢w代謝狀況。

影像學(xué)檢查

不同檢查有各自優(yōu)勢:

在就醫(yī)過程中,醫(yī)生通常會先了解這些信息:

患者過去得過哪些疾???
出現(xiàn)了哪些異常表現(xiàn)?
癥狀什么時候開始的?持續(xù)了多久?是突然發(fā)生還是逐漸加重的?
昏迷前有沒有頭痛、嘔吐等癥狀?
最近有沒有受過外傷?
是否接觸過酒精、農(nóng)藥、藥物或有毒物品?

醫(yī)生通過與家屬或目擊者溝通,結(jié)合基礎(chǔ)的身體檢查,就能初步判斷是否存在意識障礙。但更重要的是找出導(dǎo)致意識障礙的具體原因,這直接關(guān)系到后續(xù)治療方案的選擇。因此醫(yī)生會根據(jù)具體情況安排針對性的檢測項(xiàng)目。

意識障礙的治療主要圍繞消除病因和緩解癥狀展開,醫(yī)生會根據(jù)具體病因和患者昏迷程度,選擇藥物治療或手術(shù)干預(yù)等不同方案。

意識障礙急性期如何治療?

一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識不清的狀況,必須立即送醫(yī)搶救。這個階段的首要任務(wù)是穩(wěn)定患者的生命體征,為后續(xù)治療爭取時間。

意識障礙有哪些一般治療措施?

在重癥監(jiān)護(hù)病房中,醫(yī)護(hù)人員會24小時監(jiān)測血壓、心率和呼吸頻率等關(guān)鍵指標(biāo),確?;颊叩纳w征處于安全范圍。

對癥及對因治療

每天用軟毛牙刷清潔口腔兩次,防止細(xì)菌滋生引發(fā)感染;對長期臥床患者每2小時翻身一次,配合輕柔按摩關(guān)節(jié)部位,使用可調(diào)節(jié)高度的防護(hù)床欄;保持床鋪平整干燥,每次排便后及時清洗會陰部,特別注意腋下、臀部等易出汗部位的清潔;體溫低于36℃或手腳冰涼時,使用40℃左右的熱水袋外裹毛巾保暖,禁止直接接觸皮膚;對于無法自主排痰的患者,使用醫(yī)用吸痰器幫助清理呼吸道分泌物;定期檢查尾椎、腳踝等骨突部位的皮膚狀況,使用醫(yī)用氣墊床減輕局部壓力。

控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵:按時服用降糖藥保持空腹血糖<7mmol/L,通過藥物和飲食將血壓維持在140/90mmHg以下,慢性肺病患者需規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑。這類疾病的有效控制能顯著降低意識障礙發(fā)生風(fēng)險。

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...么癥狀?。?span id="3bfysio" class="s-hl">意識障礙就是指突然意識不好了,比如出現(xiàn)昏迷了,暈厥了人格變化就是這個人的性格改變了,和之前性格不一樣了,好像變了一個人一樣就是原來比較內(nèi)向的人,現(xiàn)在性格急躁了原來外向的人現(xiàn)在不愛說話了也屬于的您可以和我說一下病人的癥狀嗎?我好判斷是哪方面的問題這種情況多久了?是突然出現(xiàn)的嗎?病人的性別年齡當(dāng)時是突然出現(xiàn)的嗎?有做過檢查了嗎?我問您的,就是要判斷一下是不是器質(zhì)性改變?nèi)绻瞧髻|(zhì)性病變要掛神經(jīng)內(nèi)科,如果不是要掛精神科他是遭受了什么大的精神刺激嗎?還是突然出現(xiàn)的這種情況?有精神病家族史嘛那誰熟悉他的情況啊?如果您去醫(yī)院,大夫肯定也要問這些情況找一個熟悉他情況的人陪他去醫(yī)院什么都不知道就先掛神經(jīng)內(nèi)科,先做檢查排除器質(zhì)性病變就這樣描述他的病情就可以了,檢查方面我估計頭顱核磁啊,一些抽血的化驗(yàn)啊是要做的這個病情表現(xiàn)一些人就是單純的精神疾病,一些人是因?yàn)槟X梗啊腦炎啊,等等情況導(dǎo)致的,還要查一下原因c反應(yīng)蛋白一種感染指標(biāo)那肯定人家北京的醫(yī)院在用藥方面更有經(jīng)驗(yàn)用藥把握的更精準(zhǔn)應(yīng)該也會發(fā)現(xiàn)都要鑒別是什么原因?qū)е碌木裾系K現(xiàn)在還不知道他是什么情況啊,只能說住院檢查了再說,得具體看檢查結(jié)果,分析病情看
李娟 滄州市中心醫(yī)院
2025-04-01
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張文武 合肥市第三人民醫(yī)院
2017-08-14
...了?是突然意識障礙,抽搐嘛白天清醒的時候有嗎嗯,最近壓力大嗎?以前去醫(yī)院做過檢查嗎?有什么疾病史嘛對的。一般與壓力,精神狀態(tài)有關(guān)。真要疾病需要做腦電圖看看臨床中稱為“睡癱癥”.你可以自我先調(diào)節(jié)養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,避免過度勞累緊張,側(cè)身睡看看嗯,你拍個舌頭給我看看麻煩清楚點(diǎn)呀,你自己看,舌苔是不是泛黃看到了,平時咽喉有異物感嘛睡覺流汗嘛嗯,首先明確診斷需要做腦電圖藥物暫時給你推薦益腦膠囊是中成藥你可以買一個吃吃,沒有副作用,依賴性如果藥房沒有,你淘寶上看看按照說明服用飲食清淡不客氣
蔣潔敏 三里庵街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
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