在我國，腹瀉病是僅次于呼吸道感染的第二位常見多發(fā)病，為第三世界國家小兒第一位常見多發(fā)病及死因。6個月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲內(nèi)約占半數(shù)。

一般全年散發(fā)，不同病菌引起的腹瀉病暴發(fā)流行的時期可能不同：

諾如病毒腸炎（由傳染性極強(qiáng)的病毒引起）在秋冬季特別活躍，每年11月到次年2月是爆發(fā)高峰期；
而產(chǎn)毒性細(xì)菌引發(fā)的腸炎多集中在夏季。

需要特別警惕的是，像幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老院等人員密集場所，最容易發(fā)生諾如病毒集體感染事件。

寶寶主要會出現(xiàn)排便次數(shù)比平時明顯增加、便便變得稀薄的情況。就像平時每天拉1-2次成型的便便，現(xiàn)在可能每天拉5-6次甚至更多，而且像水一樣稀。
癥狀較輕時可能會吐奶，嚴(yán)重時會出現(xiàn)皮膚干燥、哭的時候眼淚少、小便減少甚至手腳發(fā)冷等情況，最嚴(yán)重的可能出現(xiàn)意識模糊或昏迷。
根據(jù)病程長短分為急性、遷延性和慢性腹瀉。

腹瀉病有哪些典型癥狀？

急性腹瀉

拉肚子持續(xù)時間不超過2周的情況。所有類型都會出現(xiàn)每天多次拉稀便、肚子痛、想吐等癥狀。

醫(yī)生查體

觸摸和觀察腹部：檢查是否有腹脹、包塊、按壓疼痛等異常情況；
觀察皮膚和黏膜：查看皮膚顏色、濕潤度等，判斷是否有脫水、貧血或早期休克跡象。

實(shí)驗(yàn)室檢查

糞便常規(guī)及隱血試驗(yàn)：幫助判斷是否有細(xì)菌感染引起的腸道損傷，檢查結(jié)果可能顯示紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多；
病原體檢測：通過抗原檢測或培養(yǎng)找出具體致病微生物，比如輪狀病毒快速檢測；
血常規(guī)：判斷是否貧血，病毒感染通常不會引起白細(xì)胞明顯變化；
電解質(zhì)檢測：了解是否存在鈉、鉀等電解質(zhì)失衡或酸中毒情況；
其他輔助檢查：包括腸道菌群分析、大便酸度測試、糖分檢測等。

影像學(xué)檢查

腹部彩超或X光片：當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)加重的腹痛、右下腹特定位置疼痛等疑似闌尾炎、腸梗阻等急癥時，醫(yī)生可能會安排這些檢查。

病理檢查

小腸黏膜活檢：針對長期不愈的慢性腹瀉，通過顯微鏡觀察腸道組織變化尋找病因。

特殊檢查

對于反復(fù)發(fā)作的腹瀉，可能需要進(jìn)行食物過敏篩查（比如先停止食用可疑食物再觀察反應(yīng)），或者通過腸鏡、鋇餐造影等檢查全面評估消化道狀況。

醫(yī)生通常通過觀察孩子的癥狀和大便特征就能初步判斷腹瀉類型。同時會檢查孩子的精神狀態(tài)、皮膚彈性等體征來判斷是否脫水。通過大便常規(guī)檢查結(jié)果可以進(jìn)一步確認(rèn)具體病因。

大便無或偶見少量白細(xì)胞

這類腹瀉通常由病毒、不會直接破壞腸道組織的細(xì)菌感染，或者喂養(yǎng)不當(dāng)引起。大便多呈稀水樣，可能伴隨脫水癥狀。除了感染因素，還需要注意以下特殊情況：

生理性腹瀉：常見于6個月內(nèi)的寶寶，這類孩子往往有濕疹，出生后不久就開始大便次數(shù)增多，但除了拉肚子外沒有其他不適。孩子食欲正常，生長發(fā)育也不受影響。等到開始吃輔食后，大便就會慢慢恢復(fù)正常。
消化吸收功能異常：比如身體無法分解某些糖類（雙糖酶缺乏）、食物過敏（如牛奶蛋白過敏）、膽酸吸收不良等疾病?？赡苄枰ㄟ^過敏原檢測等檢查來確認(rèn)具體原因。

大便有較多的白細(xì)胞

這類腹瀉往往由會破壞腸道組織的細(xì)菌感染導(dǎo)致，單純通過癥狀很難區(qū)分具體類型。這時候需要通過大便細(xì)菌培養(yǎng)、血清學(xué)檢測等檢查，幫助鑒別細(xì)菌性痢疾、壞死性腸炎、食物過敏引發(fā)的直腸結(jié)腸炎等不同疾病。

治療腹瀉需要從飲食調(diào)整、預(yù)防脫水、合理用藥等多方面入手。在腹瀉急性發(fā)作期要特別注意維持水分和電解質(zhì)平衡，而持續(xù)時間較長的慢性腹瀉則需要關(guān)注腸道菌群恢復(fù)和飲食管理。特別提醒家長，切忌自行購買抗生素或止瀉藥使用，這些藥物使用不當(dāng)可能帶來風(fēng)險。

腹瀉病急性期如何治療？

飲食療法

腹瀉時雖然消化吸收功能減弱，但還是要堅(jiān)持進(jìn)食來補(bǔ)充營養(yǎng)。具體操作要注意：

逐步恢復(fù)原有飲食：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或使用患兒平時適應(yīng)的食物，從少量稀軟食物開始，逐漸增加量和濃度。
特殊飲食調(diào)整：病毒性腸炎可能引發(fā)乳糖酶缺乏（消化乳糖的酶不足，會導(dǎo)致喝奶后癥狀加重），建議暫時改用無乳糖配方奶粉或米糊等淀粉類食物。
恢復(fù)期營養(yǎng)補(bǔ)充：腹瀉停止后要逐步增加營養(yǎng)，每天額外加餐1次，持續(xù)兩周幫助身體恢復(fù)。

糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

根據(jù)脫水程度采取不同應(yīng)對措施：

輕度脫水：通過口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；
重度脫水：需要立即送往醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液治療。

補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂治療

補(bǔ)液過程中要注意觀察特殊癥狀：

出現(xiàn)抽搐、手腳抽筋：可能是缺鈣引起，需要通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣；
補(bǔ)鈣后癥狀加重：要考慮缺鎂可能，需肌肉注射硫酸鎂進(jìn)行治療。

腹瀉病有哪些一般治療措施？

醫(yī)護(hù)人員會密切監(jiān)測患兒生命體征，包括體溫、心跳、精神狀態(tài)、皮膚彈性、小便量等重要指標(biāo)。同時要做好以下幾點(diǎn)：

保證充足熱量攝入：這是修復(fù)腸道黏膜、恢復(fù)胰腺功能、促進(jìn)消化酶生成的關(guān)鍵。
規(guī)避過敏食物：確診食物過敏引起的腹瀉必須嚴(yán)格避免相關(guān)食物。
乳糖不耐受處理：改用不含乳糖的特殊配方奶粉。
要素飲食應(yīng)用：適合腸道受損患兒，這種特殊配方包含氨基酸、葡萄糖、必需脂肪酸及各種營養(yǎng)素，具體用法需遵醫(yī)囑。
營養(yǎng)補(bǔ)充指導(dǎo)：在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鋅、維生素等必需營養(yǎng)素。

腹瀉病有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

補(bǔ)液治療

當(dāng)孩子突然發(fā)病伴隨全身明顯不適時，建議臥床休息，可以用熱水袋隔著衣物溫暖腹部緩解不適。癥狀較輕的孩子可以在家人看護(hù)下適當(dāng)走動，但要注意防止頭暈摔倒。注意及時替換被排泄物污染的衣物和床單，保持房間空氣流通。頻繁腹瀉容易導(dǎo)致肛門周圍皮膚發(fā)紅破損。每次排便后要用溫水輕柔清洗臀部，用干凈毛巾輕輕拍干后，可以薄涂一層醫(yī)用凡士林或抗生素藥膏，這樣既能隔離刺激又能幫助皮膚修復(fù)。預(yù)防脫水非常重要，建議準(zhǔn)備嬰幼兒專用的口服補(bǔ)液鹽Ⅲ沖劑。按照說明書配比溶解后少量多次飲用，這種補(bǔ)液鹽的配方更適合嬰幼兒電解質(zhì)需求。

日常要做好基礎(chǔ)防護(hù)：儲存奶粉要注意密封防潮，餐具每次使用后要高溫消毒，寶寶接觸的玩具和便盆要定期用消毒劑擦拭。
托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)傳染性腹瀉時要做好隔離措施，患病兒童需居家休養(yǎng)，接觸過的物品要重點(diǎn)消毒。
接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防這類腹瀉的有效手段。目前有兩種可選疫苗：口服輪狀病毒活疫苗（適合6個月-3歲嬰幼兒）和口服五價輪狀病毒疫苗（適合2-32周齡嬰兒），具體接種方案需要查看疫苗說明書。
對食物過敏的嬰幼兒要建立飲食檔案，明確標(biāo)注需要規(guī)避的過敏原種類，同時做好營養(yǎng)替代方案。