雄激素性脫發(fā)是最常見的脫發(fā)類型，不同人種發(fā)病率差異明顯。數(shù)據(jù)顯示，白種人發(fā)病率最高，黃種人和黑種人相對(duì)較低。我國最新調(diào)查顯示：男性患病率約21.3%，相當(dāng)于每5位男性中就有1位受脫發(fā)困擾；女性患病率約6.0%。在男性患者中，53.3%-63.9%有家族遺傳史，且父親遺傳的影響比母親更明顯。

斑禿的遺傳性也值得注意，整體發(fā)病率在0.1%-0.3%之間。約25%患者有家族史，7%-27%同時(shí)存在甲狀腺問題（如橋本氏甲狀腺炎），4%-9%合并有白癜風(fēng)。其他類型脫發(fā)的具體發(fā)病率數(shù)據(jù)目前尚不完善。

脫發(fā)的表現(xiàn)會(huì)根據(jù)不同原因有所差異。有的會(huì)慢慢出現(xiàn)頭發(fā)變少、發(fā)縫變寬的情況，有的則會(huì)突然大量掉發(fā)；有些是整個(gè)頭頂均勻變薄，有些則是在特定區(qū)域形成明顯的禿塊。

在眾多脫發(fā)類型中，雄激素性脫發(fā)和斑禿的特征比較明顯。雄激素性脫發(fā)通常在青春期后開始出現(xiàn)，男性多見前額和頭頂脫發(fā)，發(fā)際線會(huì)逐漸上移；女性則主要表現(xiàn)為頭頂頭發(fā)變薄，但發(fā)際線位置基本不變。斑禿最明顯的特征是短時(shí)間內(nèi)成片掉發(fā)，形成像硬幣形狀的光滑禿塊，邊界非常清晰。

脫發(fā)有哪些典型癥狀？

雄激素性脫發(fā)

這種類型在男性中更為常見，通常在20-30歲開始顯現(xiàn)。男性最典型的變化是從前額兩側(cè)開始，這里的頭發(fā)會(huì)逐漸變細(xì)變軟，發(fā)際線整體后移，同時(shí)頭頂?shù)念^發(fā)也越來越稀疏。很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的發(fā)際線變成了“M”字型，但耳朵上方的頭發(fā)通常不受影響。

隨著時(shí)間推移，前額和頭頂?shù)拿摪l(fā)區(qū)域會(huì)連成一片，只剩下后腦勺和耳朵周圍還有頭發(fā)，形成大家常說的“地中?！卑l(fā)型。脫發(fā)部位的皮膚變得光滑，可能會(huì)長出一些像絨毛一樣細(xì)軟的毛發(fā)（醫(yī)學(xué)上稱為毳毛），部分人會(huì)有輕微頭皮發(fā)癢的感覺。

女性患者的情況相對(duì)輕微，主要表現(xiàn)為頭頂頭發(fā)整體變薄，但發(fā)際線位置基本保持正常。

斑禿

最明顯的特征是在短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)圓形或橢圓形的禿斑，小的像指甲蓋，大的可能有巴掌大小。這些禿斑的邊界非常清晰，在病情發(fā)展期時(shí)，輕輕拉扯禿斑邊緣的頭發(fā)很容易脫落。

這種脫發(fā)可能會(huì)持續(xù)幾個(gè)月甚至幾年，大部分情況下禿斑處的頭發(fā)還能重新長出來。但如果脫發(fā)位置在后腦勺邊緣，恢復(fù)起來就比較困難。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)所有頭發(fā)都掉光（全禿），甚至全身毛發(fā)都脫落的情況（普禿）。

營養(yǎng)不良導(dǎo)致的脫發(fā)

過度節(jié)食減肥、缺鐵性貧血等情況會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)整體變稀疏。這種情況的脫發(fā)通常是均勻分布的，不像前兩種有特定的脫發(fā)區(qū)域。

內(nèi)分泌疾病

甲狀腺功能異常（不管是甲亢還是甲減）、甲狀旁腺或腦垂體功能減退等內(nèi)分泌問題都可能引發(fā)脫發(fā)。這類脫發(fā)除了掉頭發(fā)，往往還伴隨其他身體癥狀。

對(duì)于年輕女性來說，如果脫發(fā)同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重痤瘡、體毛增多、月經(jīng)不調(diào)或男性化特征，要特別注意排查多囊卵巢綜合征的可能。因此當(dāng)脫發(fā)伴隨其他身體異常時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

大部分情況下，醫(yī)生通過觀察頭皮情況和詢問病史就能判斷脫發(fā)類型。但對(duì)于癥狀不典型、難以確診的情況，就需要借助專業(yè)檢查來輔助診斷。

激素水平檢測

針對(duì)整個(gè)頭部均勻脫發(fā)的患者，會(huì)通過抽血檢測性激素、鐵蛋白和甲狀腺素等指標(biāo)。這項(xiàng)檢查能幫助區(qū)分脫發(fā)到底是貧血引起，還是甲狀腺功能異常導(dǎo)致的。

拉發(fā)試驗(yàn)

具體操作分三步：首先讓患者保持五天不洗頭，然后輕輕抓起一束頭發(fā)（約50-60根），順著頭發(fā)自然生長的方向緩緩拉動(dòng)。如果掉下來超過6根頭發(fā)，說明可能存在活動(dòng)性脫發(fā)；少于6根則屬于正常范圍。這里有個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)：雄激素性脫發(fā)（俗稱遺傳性脫發(fā)）患者做這個(gè)試驗(yàn)通常是陰性結(jié)果，而斑禿、休止期脫發(fā)或者生長期脫發(fā)的活躍期，試驗(yàn)結(jié)果可能顯示陽性。

皮膚鏡

這個(gè)檢查就像給頭皮做“放大鏡體檢”，能清楚看到肉眼難以察覺的細(xì)節(jié)。雄激素性脫發(fā)的典型特征是頭發(fā)粗細(xì)差異明顯（最粗和最細(xì)的直徑相差20%以上），同時(shí)能看到大量細(xì)軟的絨毛。

毛發(fā)顯微鏡

醫(yī)生會(huì)拔取少量頭發(fā)放在顯微鏡下觀察毛根形態(tài)。正常情況下，正在生長的頭發(fā)占70%-90%，準(zhǔn)備脫落的休止期頭發(fā)約占15%。通過分析頭發(fā)生長周期，能幫助診斷生長期毛發(fā)松動(dòng)綜合征、營養(yǎng)不良性脫發(fā)等特殊類型。

皮膚組織病理

需要切取一小塊頭皮組織進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，屬于有創(chuàng)操作。只有當(dāng)其他無創(chuàng)檢查無法確診時(shí)，醫(yī)生才會(huì)建議采用這種方法。比如某些罕見脫發(fā)類型，就需要通過病理切片來明確診斷。

明確病因后需要根據(jù)具體原因采取相應(yīng)的治療措施。

由可控因素引起的脫發(fā)（比如長期壓力大、服用某些藥物），在消除這些因素后，脫發(fā)情況通常能得到好轉(zhuǎn)；
遺傳因素導(dǎo)致的脫發(fā)（比如雄激素性脫發(fā)），可以通過藥物減緩脫發(fā)速度，或者通過毛發(fā)移植等手術(shù)增加頭發(fā)密度；
部分患者可以選擇佩戴假發(fā)來改善外觀，這種方式能快速見效。

雄激素性脫發(fā)的治療

治療越早開始效果越好。常見方法包括非手術(shù)治療，如：口服藥物、外用藥物，自體富血小板血漿注射、頭皮微針治療或低能量激光治療，和毛發(fā)移植手術(shù)，醫(yī)生通常會(huì)建議多種方法聯(lián)合使用。治療效果可以通過觀察脫發(fā)量減少、頭發(fā)變粗以及新發(fā)生長等情況來判斷。

非那雄胺

這個(gè)藥專門針對(duì)男性患者。通常需要連續(xù)服用3個(gè)月才能看到脫發(fā)減少，滿6個(gè)月后才能評(píng)估效果是否明顯。

如果效果良好需要長期服藥維持，若用藥12個(gè)月仍無明顯改善或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，則需要停藥。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，持續(xù)用藥1年的有效率在75%-90%之間。少數(shù)人可能出現(xiàn)睪丸疼痛、過敏反應(yīng)或性功能受影響，但停藥后這些癥狀大多會(huì)消失。

螺內(nèi)酯

這是部分女性患者的治療選擇，具體用藥劑量需要醫(yī)生指導(dǎo)。至少需要連續(xù)服用3個(gè)月才能判斷是否有效。

主要副作用包括性欲減退、月經(jīng)不規(guī)律、乳房脹痛等，如果出現(xiàn)嚴(yán)重不適要及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

米諾地爾

這是一種直接涂抹在頭皮的外用生發(fā)藥，市面上有2%和5%兩種濃度，男性通常用5%濃度，女性建議用2%濃度。

剛開始使用1-2個(gè)月時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性脫發(fā)增加，這是正常的休止期毛發(fā)脫落現(xiàn)象。堅(jiān)持使用6個(gè)月后才能看到明顯效果，有效率在50%-85%之間。如果有效需要繼續(xù)使用維持療效，無效則建議停用。

毛發(fā)移植

通過手術(shù)將后腦勺等濃密區(qū)域的毛囊移植到脫發(fā)區(qū)域。目前主要有兩種技術(shù)：切取整塊頭皮分離毛囊的FUT術(shù)式，以及直接逐個(gè)提取毛囊的FUE術(shù)式，患者可以根據(jù)自身情況選擇。

移植后的頭發(fā)會(huì)在術(shù)后2-4周開始脫落，2個(gè)月左右進(jìn)入明顯脫落期，4-6個(gè)月后新發(fā)會(huì)重新生長，最終效果需要等待6-9個(gè)月。術(shù)后建議繼續(xù)使用藥物維持未移植區(qū)域的頭發(fā)生長。

自體富血小板血漿注射

從患者自身血液中提取高濃度血小板血漿，通過頭皮注射刺激毛發(fā)生長。每個(gè)月注射1次，需要連續(xù)注射3-6次才能見效。

目前這種方法作為輔助治療手段，具體有效率還需要更多臨床研究驗(yàn)證。

頭皮微針治療

微針療法是一種通過細(xì)微針狀裝置對(duì)皮膚進(jìn)行微創(chuàng)傷刺激的醫(yī)療手段，旨在通過物理性干預(yù)促進(jìn)組織修復(fù)與美容成效。通常每周治療1次，連續(xù)治療8-10次才可以達(dá)到相對(duì)好的效果。

目前這種方法作為輔助治療手段，具體有效率還需要更多臨床研究驗(yàn)證。

低能量激光治療

低能量激光是一種低功率或低能量輻射的激光，波長范圍為650~670 nm，基本不產(chǎn)生熱量，因此又被稱為“冷激光”；低能量激光作用于細(xì)胞后產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)。通常隔天使用1次，每次20分鐘左右，使用3-6個(gè)月才可能看到效果。

目前這種方法作為輔助治療手段，具體有效率還需要更多臨床研究驗(yàn)證。

其他

當(dāng)常規(guī)治療手段效果不佳時(shí)，可以選擇發(fā)片或假發(fā)來改善外觀，這類物理遮蓋方式能立即見效。

斑禿的治療

輕度斑禿患者約有一半會(huì)在6個(gè)月到1年內(nèi)自然康復(fù)。保持良好作息、緩解心理壓力對(duì)恢復(fù)很重要。針對(duì)不同情況可采用以下治療方式：

大面積脫發(fā)患者可選擇佩戴假發(fā)或發(fā)片，推薦使用夾扣式或膠水固定，避免損傷頭皮的固定方式；
米諾地爾外用藥同樣適用于斑禿治療，用法與雄激素性脫發(fā)相同；
小面積斑塊可進(jìn)行激素注射治療，將稀釋后的潑尼松龍等藥物多點(diǎn)注射到脫發(fā)區(qū)域，每3-4周注射1次，3-4次后可見效；
大面積的斑禿，比如普禿或全禿等需要使用JAK抑制劑進(jìn)行治療，每天服用4mg或2mg，3-4個(gè)月科見效果；
在醫(yī)生指導(dǎo)下可口服復(fù)合維生素B、胱氨酸等輔助生發(fā)，伴有焦慮失眠的患者可能需要配合鎮(zhèn)靜藥物；
快速廣泛脫發(fā)患者可能需要短期口服潑尼松等激素藥物；
多數(shù)患者頭發(fā)會(huì)在2個(gè)月內(nèi)開始再生，有胃潰瘍、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者需提前告知醫(yī)生病史。

脫發(fā)有哪些手術(shù)治療？

斑禿通常不需要進(jìn)行手術(shù)治療。

脫發(fā)如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

目前缺乏科學(xué)證據(jù)證明中醫(yī)治療的有效性，但部分中醫(yī)療法可能幫助緩解癥狀。如需嘗試，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受專業(yè)中醫(yī)師的辨證施治。

盡量減少燙發(fā)、染發(fā)?；瘜W(xué)藥水會(huì)損傷頭發(fā)結(jié)構(gòu)，建議控制使用頻率；保持輕松心態(tài)。避免長時(shí)間精神緊張及焦慮，情緒波動(dòng)會(huì)影響頭發(fā)生長；選擇舒適發(fā)夾。避免將頭發(fā)箍得太緊，防止毛囊受到持續(xù)性牽拉；采用正確梳頭方式。梳頭時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力拉扯導(dǎo)致頭發(fā)斷裂；選用合適洗護(hù)產(chǎn)品。根據(jù)自身發(fā)質(zhì)選擇洗發(fā)水和護(hù)發(fā)素，維持頭皮健康環(huán)境；保證蛋白質(zhì)攝入。通過肉類、豆類等食物獲取頭發(fā)生長所需的基礎(chǔ)營養(yǎng)；補(bǔ)充新鮮果蔬。每日攝取多種維生素，滿足身體基本需求。