腎小管酸中毒患者癥狀較為隱匿，早期不易被發(fā)現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，可能有身體乏力癱軟、多飲多尿、夜尿增多、尿路結(jié)石等癥狀，有的患者還可能出現(xiàn)心慌心悸、呼吸困難，此外還可能骨痛、骨折等骨骼系統(tǒng)異常。

腎小管酸中毒有哪些典型癥狀？

泌尿系統(tǒng)癥狀：尿液濃縮功能異常，患者容易口渴、多飲多尿、夜尿增多、尿路結(jié)石、脫水，個(gè)別患者可出現(xiàn)腎性尿崩癥。
全身癥狀：部分患者存在低血鉀，可出現(xiàn)身體乏力，癱軟。IV型腎小管酸中毒則可能出現(xiàn)高鉀血癥。
呼吸循環(huán)系統(tǒng)：患者會感到心慌心悸，如果低血鉀嚴(yán)重，可能出現(xiàn)呼吸困難和呼吸肌麻痹。
骨骼系統(tǒng)：因代謝紊亂，兒童可能生長發(fā)育遲緩，成人則可能出現(xiàn)骨骼疼痛、畸形、骨軟化或出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

腎小管酸中毒可能有哪些伴隨癥狀？

腎小管酸中毒患者可能伴發(fā)氨基酸、蛋白質(zhì)、葡萄糖、鈉、磷等物質(zhì)代謝紊亂，患者可能出現(xiàn)身體消瘦、手足抽搐、感覺異常等癥狀。

部分腎小管酸中毒是遺傳性疾病導(dǎo)致，可能同時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，如智力障礙、耳聾等。

體格檢查

醫(yī)生將對患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，觀察兒童患者是否存在生長發(fā)育遲緩，成人患者是否出現(xiàn)骨骼疼痛、畸形、骨軟化等癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查

醫(yī)生將仔細(xì)詢問患者病史，如排尿情況，有無多飲多尿，癥狀出現(xiàn)的具體情況，有無用藥史等情況，然后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理檢查等綜合判斷，進(jìn)行確診。

腎小管酸中毒患者陰離子間隙（AG）正常，除高血鉀型腎小管酸中毒外，患者都可能存在低鉀血癥（血鉀＜3.5 mmol/L）但尿鉀不低或排出增多，即使酸中毒嚴(yán)重時(shí)，尿液pH仍大于5.5，不會太低。此外，若檢查時(shí)患者血液酸堿度處于正常范圍，無法確診時(shí)，可進(jìn)行氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)或碳酸氫鹽總吸收試驗(yàn)，幫助確診。

腎小管酸中毒患者一般采取藥物對癥治療，以糾正酸中毒和身體代謝紊亂，對于繼發(fā)性的腎小管酸中毒在改善癥狀的同時(shí)，應(yīng)盡量去除病因，進(jìn)行病因治療。

腎小管酸中毒急性期如何治療？

嚴(yán)重低鉀血癥的患者應(yīng)積極采取有效的補(bǔ)鉀治療，而高鉀血癥的患者應(yīng)采取排鉀措施。及時(shí)糾正鉀離子代謝紊亂。

腎小管酸中毒有哪些一般治療措施？

停用可能加重腎小管酸中毒的藥物，如磺胺藥物、腎毒性藥物，對于高血鉀型腎小管酸中毒，應(yīng)該避免任何高鉀飲食。

腎小管酸中毒有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

低鉀血癥

可以采取據(jù)枸櫞酸鉀口服補(bǔ)鉀，一般不需要靜脈補(bǔ)鉀，只有重癥低鉀血癥患者才考慮靜脈滴注葡萄糖氯化鉀溶液，但需要密切監(jiān)測血鉀，及時(shí)調(diào)整劑量或停藥。

代謝性酸中毒的糾正

可口服或靜脈使用枸櫞酸合劑糾正酸中毒。若患者腎功能不全，可使用碳酸氫鈉糾正。

低磷、低鈣血癥的處理

可以使用無機(jī)磷緩沖液、口服維生素AD丸或維生素D
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，加用鈣劑進(jìn)行糾正。

高鉀血癥

通過口服陽離子交換樹脂增加腸道排鉀，或呋塞米等排鉀利尿劑以增加尿液排鉀，從而達(dá)到糾正高血鉀的目的。

醛固酮缺乏

對于醛固酮缺乏的高血鉀型腎小管酸中毒的患者，如果沒有高血壓和容量負(fù)荷過重，可給予皮質(zhì)激素治療，如氟氫可的松。

腎小管酸中毒有哪些其他治療措施？

透析治療：對于藥物治療難以糾正的酸中毒可能采取透析治療。

需監(jiān)督患者遵從醫(yī)囑服藥，嚴(yán)格管理生活，定期復(fù)查。家屬應(yīng)對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，使患者正確認(rèn)識疾病，減少恐懼心理，并督促患者按時(shí)服藥。

對于原發(fā)性腎小管酸中毒，目前無有效的預(yù)防措施。
對于繼發(fā)性腎小管酸中毒，可以通過積極的治療原發(fā)病、避免接觸腎毒性藥物或毒物。