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有傳染性蟲媒傳播

雖然絲蟲會(huì)感染人的淋巴系統(tǒng)，但是大部分的患者都沒(méi)有癥狀也不會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，除非在體檢或其他情況下檢查才會(huì)發(fā)現(xiàn)。只有少部分人會(huì)出現(xiàn)絲蟲病的相關(guān)癥狀，包括發(fā)生在腿部，手臂，乳房和生殖器的淋巴水腫。而且大部分人在感染絲蟲數(shù)年之后才會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀。主要癥狀包括淋巴結(jié)炎，淋巴管炎，發(fā)熱，男性外生殖器炎癥，乳糜尿和象皮病[3][4]。

淋巴系統(tǒng)炎癥：當(dāng)絲蟲的成蟲在淋巴結(jié)定居后，會(huì)引起淋巴結(jié)發(fā)生炎癥。炎癥發(fā)生后身體難以抵抗細(xì)菌和感染，在皮膚和淋巴系統(tǒng)會(huì)造成更多的細(xì)菌感染。
發(fā)熱：感染絲蟲后，可能會(huì)發(fā)高燒，伴有寒戰(zhàn)，2-3 天可消退。
男性外生殖器炎癥：男性一側(cè)腹股溝處疼痛，睪丸和附睪腫大，陰囊相應(yīng)增大。
乳糜尿：絲蟲病的晚期癥狀，尿液呈現(xiàn)乳白色，有時(shí)可以混有血液而呈粉紅色。
象皮?。和砥诘牡湫桶Y狀，患者肢體末端會(huì)腫脹膨大，主要發(fā)生在下肢，但是耳朵、黏膜和斷肢往往較少受到影響

分為病原學(xué)診斷和血清學(xué)診斷。前者包括從外周血液、乳糜尿、抽出液中查微絲蚴和成蟲；后者為檢測(cè)血清中的絲蟲抗體和抗原。
1.病原學(xué)檢查
血檢微絲蚴，由于有夜現(xiàn)周期性，取血時(shí)間以晚上九時(shí)至次日凌晨二時(shí)為宜。
(1)夜間采血檢查微絲蚴陽(yáng)性
(2)成蟲檢查法在尿、鞘膜積液、淋巴液、腹水、乳糜尿查見(jiàn)微絲蚴，在淋巴管、淋巴結(jié)內(nèi)查見(jiàn)成蟲，或在病理組織切片中查見(jiàn)絲蟲斷面。
(3)特異的dna探針
2.血清學(xué)檢查
快速免疫色譜試驗(yàn)檢測(cè)班氏絲蟲抗原陽(yáng)性或酶聯(lián)免疫檢測(cè)絲蟲特異性抗體igg陽(yáng)性。

怎么確定得了絲蟲?。?br/>如果患者曾經(jīng)在絲蟲病的流行地區(qū)旅行、居住，有反復(fù)發(fā)作的淋巴結(jié)炎、逆行性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎、象皮腫等典型的絲蟲病表現(xiàn)，醫(yī)生就會(huì)考慮絲蟲病的可能。
如果在患者的血液中找到微絲蚴（即病原學(xué)檢查陽(yáng)性），就可以確診絲蟲病。
如果病原學(xué)檢查陰性，但又高度懷疑是絲蟲病時(shí)，醫(yī)生會(huì)使用大劑量乙胺嗪（絲蟲病的特效藥）作診斷性治療。如患者服藥后出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴系統(tǒng)反應(yīng)和結(jié)節(jié)，絲蟲病的診斷即可成立。
懷疑絲蟲病，需要做哪些檢查？

病原學(xué)檢查：懷疑絲蟲病時(shí)，一般需要做病原學(xué)檢查。由于最常見(jiàn)的可致病的班氏絲蟲和馬來(lái)絲蟲都有夜間活動(dòng)的特性，故醫(yī)生會(huì)選擇夜晚 10 點(diǎn)至次日凌晨 2 點(diǎn)采集耳垂血做涂片檢查有無(wú)微絲蚴，也可以抽靜脈血、或是從鞘膜積液、乳糜尿中檢查有無(wú)微絲蚴。醫(yī)生還可以對(duì)乙胺嗪診斷性治療后 2～14 天內(nèi)出現(xiàn)的淋巴結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢，以尋找絲蟲成蟲。

免疫學(xué)檢查：另外，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行一些包括成蟲抗原皮內(nèi)試驗(yàn)、血清抗體檢測(cè)、血清循環(huán)抗原檢測(cè)等免疫學(xué)試驗(yàn)來(lái)幫助診斷。

并發(fā)癥檢查：如果患者有其他合并癥，則可能需要檢查血常規(guī)、相應(yīng)病變部位的 B 超、肺部 CT、甚至腎盂造影等，來(lái)幫助明確診斷。

絲蟲病容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
絲蟲病根據(jù)不同時(shí)期有不同的臨床表現(xiàn)，容易與相應(yīng)的疾病相混淆。如：


急性期的淋巴結(jié)淋巴管炎，需要與細(xì)菌感染所致的淋巴炎相區(qū)別；

精索炎和附睪炎應(yīng)與附睪結(jié)核區(qū)別；

晚期的腹股溝淋巴結(jié)腫大需要與腹股溝疝區(qū)別；

乳糜尿需要與其他可造成腹膜后淋巴系統(tǒng)廣泛破壞而引起淋巴通路受阻的疾病相區(qū)別，如結(jié)核、腫瘤、包蟲病等。

要將絲蟲病與這些疾病區(qū)分，需要根據(jù)患者的病史、流行病學(xué)史、詳細(xì)的體格檢查表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查等來(lái)實(shí)現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)絲蟲病后應(yīng)盡早治療，早期的絲蟲病治療效果良好，但發(fā)展成為晚期，出現(xiàn)象皮病后對(duì)患者的日常生活影響較大。治療可分成對(duì)因治療和對(duì)癥治療。
對(duì)因治療

當(dāng)前治療絲蟲病的首選藥物是乙胺嗪（又叫做海群生），對(duì)絲蟲的成蟲和幼蟲都有殺滅作用。
伊維菌素，呋喃嘧酮和多西環(huán)素等也可用于治療絲蟲病。
以上藥物常常與阿苯達(dá)唑聯(lián)用。

對(duì)癥治療

淋巴結(jié)炎癥：醫(yī)生一般會(huì)選擇服用潑尼松，保泰松，阿司匹林等。當(dāng)出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)可使用抗生素。
乳糜尿：飲食中限制高蛋白和脂肪。
象皮?。撼Ｇ鍧嵒继幤つw，嚴(yán)重的象皮病可能需要手術(shù)切除。

絲蟲病是傳染性疾病，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防：

減少前往絲蟲病高發(fā)地區(qū)。
采取有效的避蚊驅(qū)蚊措施，如紗窗、蚊帳、使用殺蟲劑和驅(qū)蚊劑。