大多數(shù)二尖瓣脫垂患者并沒有明顯癥狀，往往是醫(yī)生在體檢時聽到心臟雜音時才發(fā)現(xiàn)。有癥狀的患者表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏、頭暈、心悸等。二尖瓣脫垂的癥狀有哪些？二尖瓣脫垂一般不引起明顯癥狀。部分患者可能表現(xiàn)為：

用力或平躺時呼吸困難。這是血液從左心房流回肺部導致肺水腫引起的。
心跳不規(guī)則（心律不齊）或心跳明顯加快加重（心悸）。
胸前區(qū)不適感、部分人感到疼痛。
頭暈、疲勞。
二尖瓣脫垂會引起哪些并發(fā)癥？二尖瓣脫垂，可能引起以下并發(fā)癥：

二尖瓣反流。這是最常見的并發(fā)癥。血液通過關閉不全的二尖瓣，部分回流到左心房。如果反流嚴重，可能引起心力衰竭。


房顫。房顫是一種較為嚴重的心律失常，最危險的后果是引發(fā)腦卒中。
感染性心內膜炎。細菌在病變瓣膜上生長，可引起嚴重心內膜感染，引起發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀。

1.胸部X線
無力體型，胸腔前后徑小而心影狹長。
2.超聲心動圖
診斷二尖瓣脫垂的首選方法。二維超聲可顯示二尖瓣葉越過二尖瓣環(huán)突入左心房。M型超聲顯示脫垂的后瓣葉呈吊床樣改變（或呈倒置的問號）。彩色多普勒可顯示二尖瓣反流程度。
3.心電圖
一般為正常，最常見的異常是下壁和左胸導聯(lián)T波輕度倒置，偶爾伴有S-T段壓低。胸導聯(lián)上偶見QT延長和深而倒置的T波。動態(tài)心電圖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)房性和室性過早搏動。
4.心導管
不典型胸痛與心絞痛難以鑒別時，需行冠脈造影排除冠脈病變。

二尖瓣脫垂臨床診斷主要是根據(jù)典型的聽診特征收縮中期喀喇音及收縮中、晚期雜音，藥物和動作對雜音的影響，結合超聲心動圖，必要時作左心室造影，一般多可確診。在排除繼發(fā)于各種心血管病或全身性疾病所致二尖瓣脫垂后，才能考慮為原發(fā)性二尖瓣脫垂。

大多數(shù)二尖瓣脫垂患者并不需要治療，只有并發(fā)癥較為嚴重時，才需要接受藥物或手術治療。服藥可以糾正基礎疾病、預防繼發(fā)感染、緩解臨床癥狀。手術治療包括瓣膜修復或置換術，術后需注意抗凝和預防感染。藥物可以治療二尖瓣脫垂嗎？藥物不能有效治療二尖瓣脫垂。醫(yī)生會應用藥物預防或治療并發(fā)癥。手術修復或置換人工瓣膜后，也需要服用藥物防止感染或血栓栓塞。修復瓣膜可以保留腱索乳頭肌等心臟左心室結構，更加有利于遠期心臟功能的恢復。
對于出現(xiàn)明顯癥狀的患者，醫(yī)生可能處方以下藥物：

利尿藥。改善肺水腫。
抗心律失常藥。減慢過快的心跳，或恢復心跳節(jié)律。
β受體阻滯劑?？删徑庑赝?、心悸。
抗凝藥?？梢詭椭A防房顫引起的血栓。如果植入機械瓣膜，需要終生服用抗凝藥預防血栓。
抗生素。如果植入了人工瓣膜（機械瓣或生物瓣），那么在做牙科檢查、手術或其他外科手術之前，需要服用抗生素，預防心內膜炎。此外，在手術修復或置換瓣膜前，也需要應用抗生素。如果曾患過風濕熱，還需要服用抗生素預防再發(fā)。
手術可以治療二尖瓣脫垂嗎？只有出現(xiàn)二尖瓣反流時才考慮手術，以改善癥狀，降低心力衰竭的風險。
醫(yī)生可能會建議手術修復或置換瓣膜。手術方法包括以下幾種。請與醫(yī)生討論所在醫(yī)院能開展哪些手術，以及哪種手術方法最適合自己：

瓣膜修復術。這是一項開胸手術。相較于置換術，瓣膜修復有一些優(yōu)勢，如降低感染風險、不必終生使用抗凝藥物。在一些有條件的醫(yī)療機構，對于一些合適的病例可能還會采用胸腔鏡或機器人輔助心臟手術，完成二尖瓣修復。這是一種微創(chuàng)手術，但并不合適于所有患者。
二尖瓣置換術。如果無法通過修復來治療，醫(yī)生可能會建議替換人工瓣膜。機械瓣和生物瓣各有優(yōu)缺點。生物瓣膜會逐漸退化，可能還需要再次替換，一般 60 歲以上老年人使用較多，一般可以持續(xù)使用 10~20 年，具體時間引人而異；如果植入機械瓣膜，則需要終生服用華法林抗凝，防止出現(xiàn)血栓。

還有哪些方法可以治療二尖瓣脫垂？
經導管修復或置換二尖瓣。這是一種微創(chuàng)方法。修復術中，醫(yī)生會經血管插入一根細長導管，將一個特制的“夾子”送到心臟，進行修復操作，減少反流。置換術中，醫(yī)生會經過導管完成瓣膜置換。這種導管技術以及導管二尖瓣置換技術尚在研究中，還沒有非常成熟地應用到臨床中。

二尖瓣脫垂受到遺傳因素的影響，無法進行有效預防。但在有創(chuàng)操作前預防性使用抗生素，可以避免發(fā)生感染性心內膜炎。如何預防二尖瓣脫垂并發(fā)癥？做過心臟瓣膜修復或置換術的人群易發(fā)生感染性心內膜炎。這部分人群可在某些類型的手術和口腔科操作之前咨詢醫(yī)生，了解是否需要預防性使用抗生素，以避免發(fā)生血液循環(huán)系統(tǒng)的細菌感染。