無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)低血容量休克患者可出現(xiàn)心悸、頭昏、乏力、出汗、暈厥、尿少、呼吸加快、皮膚濕冷蒼白、精神狀態(tài)改變(淡漠嗜睡或躁動(dòng))等臨床癥狀。應(yīng)特別警惕出汗、心悸、乏力、頭重腳輕感等內(nèi)出血的早期癥狀。患者也可出現(xiàn)與病因相關(guān)的癥狀，如黑便、便血、尿血、腹瀉、嘔吐、多尿、皮膚黏膜出血等血容量丟失的癥狀。創(chuàng)傷患者應(yīng)詢問有無胸痛、腹痛、腰背與肢體疼痛，詢問受傷機(jī)制，如高墜傷、交通傷被拋出車外、被碾壓等。早期血壓可不下降或輕度升高，后期表現(xiàn)為血壓下降。

怎么確定得了低血容量性休克？
醫(yī)生在診斷低血容量休克的時(shí)候主要考慮的是患者的病史、癥狀、體征, 包括精神狀態(tài)、皮膚、血壓、、尿量心 率，以及、中心靜脈壓或肺動(dòng)脈楔壓等指標(biāo)。
懷疑低血容量性休克，需要做哪些檢查？
有效的監(jiān)測(cè)可以對(duì)低血容量休克病人的病情和治療反應(yīng)做出正確、及時(shí)的評(píng)估和判斷, 以利于指導(dǎo)和調(diào)整治療計(jì)劃, 改善休克病人的預(yù)后。

一般臨床監(jiān)測(cè)：包括皮溫與色澤、心率、血壓、尿量和精神狀態(tài)等監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：包括有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓監(jiān)測(cè)、每搏量和心排量監(jiān)測(cè)等。

氧代謝監(jiān)測(cè)：給予低血容量休克的病人同時(shí)監(jiān)測(cè)和評(píng)估一些全身灌注指標(biāo)以及局部組織灌注指標(biāo)如胃黏膜內(nèi) pH 值等具有較大的臨床意義。

實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：


血常規(guī)監(jiān)測(cè) 動(dòng)態(tài)觀察紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 、血紅蛋白(Hb)及紅細(xì)胞壓積 (HCT)的數(shù)值變化 , 可了解血液有無濃縮或稀釋 , 對(duì)低血容量休克的診斷和判斷是否存在繼續(xù)失血有參考價(jià)值。

電解質(zhì)監(jiān)測(cè)與腎功能監(jiān)測(cè) 對(duì)了解病情變化和指導(dǎo)治療十分重要。

凝血功能監(jiān)測(cè) 在休克早期即進(jìn)行凝血功能的監(jiān)測(cè),對(duì)選擇適當(dāng)?shù)娜萘繌?fù)蘇方案及液體種類有重要的臨床意義。


低血容量性休克容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
低血容量性休克可能和低血壓、感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克等疾病混淆。醫(yī)生需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等進(jìn)行區(qū)別。

1．積極糾正低容量性休克的病因是治療的基本措施。對(duì)于出血部位明確、存在活動(dòng)性失血的休克患者，應(yīng)盡快手術(shù)或介入止血。對(duì)于出血部位不明確、存在活動(dòng)性失血的患者，應(yīng)迅速利用包括超聲和CT在內(nèi)的各種必要手段來查找病因。2．為保證組織氧供，血紅蛋白降至70g／L時(shí)應(yīng)考慮輸血。3．低血容量性休克患者一般不首先使用血管收縮藥物。研究證實(shí)，這些藥物會(huì)進(jìn)一步加重器官灌注不足和缺氧。

日常護(hù)理
保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，提高機(jī)體的免疫功能。

低血容量性休克可以預(yù)防嗎？怎么預(yù)防？
積極治療消化道潰瘍等原發(fā)疾病，避免發(fā)生創(chuàng)傷，外科手術(shù)前備血，發(fā)生外傷時(shí)及時(shí)采取止血措施等。
低血容量性休克的患者怎么防止出現(xiàn)并發(fā)癥？
早期診斷、早期進(jìn)行液體復(fù)蘇、積極治療原發(fā)疾病。