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春雨醫(yī)生

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充盈性尿失禁

充盈性尿失禁也稱假性尿失禁,由于潴留在膀胱中的尿液過多所致。充盈性尿失禁是先天性脊膜神經(jīng)膨出及脊膜脊髓膨出所致神經(jīng)損傷,造成逼尿肌, 膀胱頸外括約肌痙攣,排尿神經(jīng)功能喪失,排尿的不協(xié)調(diào),是因尿道梗阻(尿道狹窄前列腺增生)和膀胱收縮無力等原因所導致的慢性尿潴留,膀胱在極度充盈的情況下,膀胱內(nèi)壓力超過正常尿道括約肌的阻力,尿液從尿道溢出。當尿液增加使膀胱內(nèi)壓超過最大尿道壓時,即使有少量尿液也不自主地溢出。長期升高的膀胱內(nèi)壓可造成上尿路梗阻而損害腎功能。臨床常見病因有前列腺增生癥、前列腺癌神經(jīng)源性膀胱等疾病。
充盈性尿失禁約占所有尿失禁的13.5%,占男性尿失禁的25.3%,女性中僅占3.7%.

老年男性多見

充盈性尿失禁是在膀胱膨脹、內(nèi)壓超過尿道括約肌控制能力,使尿液被迫點滴外溢。常見于下尿路梗阻如前列腺增生癥、尿道狹窄、神經(jīng)病變及膀胱麻痹等情況下。及時導尿是預防充盈性尿失禁的關(guān)鍵。一般在手術(shù)后8h仍未見排尿,可見膀胱明顯充盈,叩診時濁音界抬高,即應果斷導尿。若時間延長太久.可導致輸尿管積水、腎積水等致腎功能損傷。導尿時尿流速度不宜過快,一般以每分鐘20-30ml為宜。如果導尿速度過快,可使過度膨脹的膀胱因內(nèi)壓力突然下降,引起粘膜毛細血管破裂而出現(xiàn)血尿。同時,第1次導尿量應控制在300-400ml左右,且排空后不宜立刻拔除導尿管,因為膀胱在過度充盈后(一般尿液總量可超過1000ml),膀胱肌肉由于長時間拉伸會暫時失去收縮能力,因此應將導尿管留置數(shù)日,以使膀胱肌肉能恢復其張力。過早地拔除導尿管反而會延長膀胱肌肉張力的恢復時間。

好評醫(yī)生-充盈性尿失禁
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...,小便過度充盈,超過尿道后力失禁做個B超就知只能先留置導尿觀察了再說,也許會好
潘壽華 紹興市人民醫(yī)院
2016-05-10
你好,這種情況有多長時間了?我這邊是泌尿外科有什么能幫您患者有意識嗎?大便怎么樣?做過什么檢查?查過尿常規(guī)嗎?可以上傳一下報告單如果不是近期的,請復查一下建議檢查尿常規(guī),泌尿系彩超,排除一下泌尿系感染等問題??梢缘矫谀蛲饪凭歪t(yī)建議檢查尿常規(guī),泌尿系彩超,排除一下泌尿系感染等問題。你好,是否還有其他問題或者疑惑嗎?都可以繼續(xù)和我溝通的。
劉佳毅 天津市第一中心醫(yī)院
2018-03-04

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