無特定的人群

無傳染性

創(chuàng)傷后應激障礙 (PTSD) 會表現(xiàn)出創(chuàng)傷再體驗癥狀（與創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關的情境或內(nèi)容一幕幕在眼前回放），過度警覺（經(jīng)常警惕地掃視周圍環(huán)境以尋找危險跡象），回避或麻木（極力回避與創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關的事件或情境）等癥狀。創(chuàng)傷后應激障礙有哪些癥狀？PTSD 會表現(xiàn)“三聯(lián)癥”：創(chuàng)傷再體驗癥狀，警覺性增高，回避或麻木。這三個癥狀的內(nèi)容與創(chuàng)傷性事件息息相關。
創(chuàng)傷再體驗癥狀
創(chuàng)傷再體驗癥狀是指：

在意識清晰的情況下反復出現(xiàn)闖入性的會議或腦海里重現(xiàn)創(chuàng)傷性事件；
睡眠中反復出現(xiàn)與創(chuàng)傷性事件有關的噩夢；
面對與創(chuàng)傷性事件有關的事件、場景、人物等觸景生情并產(chǎn)生嚴重的精神痛苦或生理應激反應。

創(chuàng)傷性體驗的反復重現(xiàn)是 PTSD 最常見也是最具特征性的癥狀。兒童較成人更多出現(xiàn)短暫的“重演”性發(fā)作，又稱閃回 (flashback)，即再度恍如親臨其境，可伴隨出現(xiàn)錯覺、幻覺及意識分離性障礙。
警覺性增高
幾乎每個患者都存在這種癥狀，為一種自發(fā)性的持續(xù)高度警覺狀態(tài)。表現(xiàn)為過度警覺，驚跳反應增強，還會有注意力不集中，激惹性增高以及焦慮情緒。
回避或麻木
患者表現(xiàn)為長期或持續(xù)性極力回避與創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關的事件或場景，分為有意識回避和無意識回避。
有意識回避可表現(xiàn)為極力不去想有關的創(chuàng)傷性經(jīng)歷中的人與事；避免參加能引起痛苦回憶的活動，或避免去到會引起痛苦回憶的地方。
無意識回避可表現(xiàn)為對創(chuàng)傷性事件的選擇性/防御性遺忘、失憶，而與創(chuàng)傷性事件無關的記憶則不受影響。創(chuàng)傷后應激障礙有哪些危害？創(chuàng)傷后應激障礙會打亂正常的生活——工作、社交、健康以及日常活動。
PTSD 還可能會增加其他精神健康風險，比如：

抑郁癥和焦慮癥；
藥物或酒精濫用；
進食障礙；
自殺想法和行為。

創(chuàng)傷后應激障礙目前尚無特異性實驗室檢查，當出現(xiàn)其他病癥，如感染等，實驗室檢查顯示其他病癥的陽性結(jié)果。

創(chuàng)傷后應激障礙的診斷標準是什么？
中國診斷標準是由中華精神科學會于 2000 年頒布的《中國精神障礙分類與診斷標準第 3 版》(CCMD-3)。在創(chuàng)傷后應激障礙的診斷標準中， 2008 年 7 月由衛(wèi)生部修改了病程。

主要表現(xiàn)符合以上核心癥狀。

癥狀標準：


遭受對每個人來說都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境（如天災人禍）；

反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗（病理性重現(xiàn)），并至少有下列 1 項：

不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷；
反復出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢；
反復發(fā)生錯覺、幻覺；
反復發(fā)生觸景生情的精神痛苦，如目睹死者遺物、舊地重游，或周年日等情況下會感到異常痛苦和產(chǎn)生明顯的生理反應，如心悸、出汗、面色蒼白等；


持續(xù)的警覺性增高，至少有下列 1 項：

入睡困難或睡眠不深；
易激惹；
集中注意困難；
過分地擔驚受怕；


對與刺激相似或有關的情境的回避，至少有下列 2 項：

極力不想有關創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人與事；
避免參加能引起痛苦回憶的活動，或避免到會引起痛苦回憶的地方；
不愿與人交往、對親人變得冷淡；
興趣愛好范圍變窄，但對與創(chuàng)傷經(jīng)歷無關的某些活動仍有興趣；
選擇性遺忘；
對未來失去希望和信心。


嚴重標準：導致社會功能受損。

病程標準：精神障礙延遲發(fā)生（即在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見延遲半年以上才發(fā)生），符合癥狀標準至少已 1 個月。

排除標準：排除情感性精神障礙、其他應激障礙、神經(jīng)癥、軀體形式精神障礙等。

針對創(chuàng)傷后應激障礙 (PTSD)，目前比較行之有效的治療方法有心理治療、藥物治療，但可能需要做很多嘗試才能找到適合自己的治療方法。如何治療創(chuàng)傷后應激障礙？PTSD 最有效的治療方法是：

心理治療。心理治療有助于了解自己的想法，學會如何處理自己的感受。還可以幫助你更好控制自己、更好的生活。認知行為治療 (cognitive-behavioral therapy，CBT) 是 PTSD 心理治療最有效的方法。催眠治療、眼動脫敏再加工、精神分析療法和其他心理治療也報道有一定的療效。
抗抑郁藥物治療，尤其是選擇性 5- 羥色胺再攝取抑制劑 (SSRIs)。這類藥物能夠減少憂傷和擔心，也可減少 PTSD 閃回發(fā)作癥狀的次數(shù)、頻度。SSRIs主要有氟西汀 (fluoxetine)、舍曲林 (sertraline) 和帕羅西汀 (paroxetine) 等，對于 18 歲以下青少年兒童，前兩者更為適合。

在找到適合自己的治療方法之前，可能需要做很多不同的嘗試。醫(yī)生也會給出治療建議。這些治療可能包括不同類型的藥物或其他形式的心理治療。
藥物治療與心理治療的聯(lián)合使用，則對于患者康復應該是最有效的策略，具體則依據(jù)每個患者的情況而定。如果還存在其他問題，比如酒精或藥物濫用，也需要做相應治療或?qū)ΠY處理。什么是創(chuàng)傷后應激障礙的心理治療？總體上，目前常用的一些心理治療方法如認知行為治療、精神動力學治療、團體心理治療等，對經(jīng)歷戰(zhàn)爭創(chuàng)傷的士兵、遭暴力襲擊的女性受害者，以及其他創(chuàng)傷性事件等均有療效。
以下是幾種常用的 PTSD 心理治療方法：

認知與行為治療 (CBT)。目前認為認知行為治療是對急性和慢性PTSD核心癥狀最有效的心理療法。
團體心理治療 (group psychotherapy)。許多人希望和有類似經(jīng)歷的人討論他們的創(chuàng)傷。和別人一起分享自己的經(jīng)歷有助于談論創(chuàng)傷并應對癥狀、記憶及其他情況。
精神動力學心理治療 (psychodynamic psychotherapy)?？梢詭椭颊呃斫膺^去的經(jīng)歷是如何影響現(xiàn)在的體驗，減少 PTSD 的核心癥狀。
眼動脫敏和再加工 (eye movement desensitization and reprocessing, EMDR) 治療方法是一種新的、在時間上非常經(jīng)濟的心理治療技巧，在改善急、慢性的PTSD癥狀方面近年來許多研究提示，該治療方法對PTSD癥狀效果較為肯定，可能是患者在眼球移動時，心理治療師給予正性反饋和指導，促使患者修復創(chuàng)傷記憶。

創(chuàng)傷后應激障礙日常護理
康復期幫助病人認識和正確對待致病因素和疾病性質(zhì)，克服個性缺陷，掌握疾病康復途徑，從而提高自我康復能力。
(1)安全和生活護理：
①提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。由于應激相關障礙病人富有暗示性，不能將其同癥狀豐富的病人安排在同一病室，以免增加新癥狀或使原有癥狀更頑固。
②應尊重病人，允許保留自己的天地和注意尊重其隱私。
③加強觀察和關心病人(但不被病人意識到).加強不安全因素和危險物品的管理，以便早期發(fā)現(xiàn)自殺、自傷或沖動行為的先兆，防患于未然。
④應激相關障礙發(fā)作期應耐心喂飯，一時不能進食可稍緩喂飯。對有軀體化癥狀的病人，應用暗示性言語引導緩慢進食，或分散注意力，避免其全神貫注自己的進食障礙而妨礙進食。同時應在少量進食后，可用沒有出現(xiàn)不良反應的事實，鼓勵其進食。
⑤對有自理缺陷(如心因性木僵)的病人，做好晨晚間護理，加強飲食護理，必要時可鼻飼飲食，保證其營養(yǎng)的需要，對心因性木僵病人同樣要定時翻身，做好皮膚、口腔等護理，防止褥瘡，利用病人有暗示性的特點，以暗示言語鼓勵其循序漸進地加強自主功能訓練。
⑥參加以娛樂性游藝為主的活動，使病人在松弛的環(huán)境中分散注意力，避免對疾病過分關注，忘記心身痛苦。
(2)心理護理：
①建立良好的護患關系。談話時，要態(tài)度和藹，注意傾聽，提問要扼要，著重當前問題，給予簡明的指導。鼓勵病人回憶自己心理創(chuàng)傷所致應激障礙和適應障礙發(fā)作時的感受和應對方法，接納病人的焦慮和抑郁感受，并討論和教會應對應激相關障礙發(fā)作的簡易方法。
②每天定時接觸病人，分析應激相關障礙癥狀和惡劣心境的原因和危害。使病人認識到對自身病癥的過度關心和憂慮無益于恢復健康。用支持性言語幫助病人渡過困境，并且輔導病人有效地應對困難。幫助列出可能解決問題的各種方案，并協(xié)助分析各方案的優(yōu)缺點。當初步獲效時，應及時表揚。
(3)特殊護理：
①在嚴重應激障礙發(fā)作時，應將家屬隔離，護士必須有條不紊地進行治療護理，并使病人明白發(fā)作不會危及生命，疾病一定能治愈。
②應激相關障礙相關的焦慮反應有時可表現(xiàn)為挑釁和敵意，需適當限制，并對可能的后果有預見性，必要時設專人陪護。
③發(fā)生意識障礙時，應加強生活護理和觀察，防止其他病人的傷害和防止走失等意外。
④嚴密觀察病人的情緒反應，適當滿足其合理要求，對不合理要求應認真解釋和說服。
⑤對軀體化癥狀，應讓病人了解功能障礙是短暫的，通過檢查證明無器質(zhì)性損害。應使病人確信只要配合醫(yī)生治療完全可恢復健康。
⑥對病人當前的應對機制表示認同、理解和支持。需鼓勵病人按可控制和可接受的方式表達焦慮、激動，允許自我發(fā)泄(如來回踱步，談話，哭泣等),但不要過分關注。
⑦遵醫(yī)囑給相應治療藥物，如抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗精神病藥等，讓病人了解和自行觀察藥物的作用和不良反應。
⑧在間歇期教會病人放松技術，與醫(yī)生合作做好暗示治療、行為治療、反饋治療等，使其增強治療信心，并要爭取病友、家庭和社會支持。
⑨強化疾病可以治愈的觀念，教會病人正確應對創(chuàng)傷性體驗和困難，恰當處理人際關系，防止疾病復發(fā)。

在經(jīng)歷了創(chuàng)傷性事件之后，許多人首先出現(xiàn)了創(chuàng)傷后應激障礙 (PTSD) 樣癥狀，例如腦海中反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性事件?？謶郑箲]，憤怒，抑郁，內(nèi)疚——這些都是對創(chuàng)傷性事件的常見反應。然而，大多數(shù)受到創(chuàng)傷的人并不會發(fā)展為長期創(chuàng)傷后應激障礙。
及時獲得幫助會阻止正常的反應變得更糟。家人和朋友的傾聽、幫助十分重要。短期內(nèi)，也可以尋求專業(yè)的心理醫(yī)生的幫助。有些人還會從宗教等信仰獲得啟示、幫助。
其他人的幫助和精神支持，也有助于患者避免去采取一些不健康的應對方式去應對創(chuàng)傷后的情緒反應，比如酒精和藥物濫用。