無特定的人群

無傳染性

各年齡群均可發(fā)病，起病的快慢與致病原因直接相關，動脈瘤或血管性或炎癥性病因者多數(shù)發(fā)病迅速，腫瘤性者起病緩慢并逐步發(fā)展，本病可分為周圍型，核型和核上型三種。
(一)周圍性眼球運動神經(jīng)麻痹：海綿竇綜合征，眶上裂綜合征和眶尖綜合征同時有這三對顱神經(jīng)損害，共同特點為眼球各向運動受限或不能，瞳孔散大，同時伴有受累側第v對第i支分布區(qū)痛覺減退者為海綿竇或眶上裂綜合征，伴有視力減退者為眶尖綜合征，同時眼球被動運動或壓迫是可有疼痛。
動眼神經(jīng)完全性麻痹時，出現(xiàn)上瞼下垂，眼球外斜，瞳孔擴大，對光反應及調節(jié)反應消失，患眼不能向上，向下或向內運動，但仍能稍向外下運動，又因睫狀肌的癱瘓引起晶狀體的調節(jié)障礙，以致近視模糊，外展神經(jīng)麻痹主要表現(xiàn)為驟起或緩慢出現(xiàn)的眼球外展運動受限或不能。
(二)核型病變核型眼肌癱瘓的特點為：
①動眼及滑車神經(jīng)核性麻痹大多是雙側性的，但往往不對稱，②多合并有鄰近組織的損害，如動眼神經(jīng)核的受損大多合并有內側縱束的損害，出現(xiàn)眼內，外肌癱瘓和兩眼的同向運動障礙；外展神經(jīng)核受損時，常合并有患側的面，三叉神經(jīng)麻痹，兩眼的同向運動障礙，③選擇性地只損害部分眼肌的功能，產(chǎn)生所謂分離性眼肌癱瘓，④可出現(xiàn)雙側瞳孔對光反應消失，而調節(jié)反應仍存在，⑤常合并長束(錐體束，感覺束)損害的體征。
(三)核上型病變核上型眼肌癱瘓時，產(chǎn)生兩眼聯(lián)合運動障礙，雙眼不能協(xié)同向上，向下或向一側轉動，稱凝視麻痹，最常見者有兩眼同向水平注視麻痹和兩眼同向垂直運動麻痹兩種類型。

主要做眼科檢查、顱腦ct排除顱內器質性病變。病的診斷主要是病因類型之間的鑒別。詳見癥狀診斷。

動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)損傷與各種原因引起的單獨的動眼神經(jīng)麻痹和外展神經(jīng)，以及滑車神經(jīng)麻痹鑒別。
一、動眼神經(jīng)麻痹
(一)核性及束性麻痹
因動眼神經(jīng)核在中腦占據(jù)的范圍較大，故核性損害多引起不全麻痹，且多為兩側性，可見有神經(jīng)梅毒，臘腸中毒及白喉等。束性損害多引起一側動眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為同側瞳孔擴大，調節(jié)機能喪失及瞼下垂，眼球被外直肌及上斜肌拉向外側并稍向下方。
1.腦干腫瘤(tumors of the brain stem):特征的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)交叉性麻痹，即病變節(jié)段同側的核及核下性顱神經(jīng)損害及節(jié)段下對側的錐體束征。顱神經(jīng)癥狀因病變節(jié)段水平和范圍不同而異。如中腦病變多表現(xiàn)為病變側動眼神經(jīng)麻痹，橋腦病變可表現(xiàn)為病變側眼球外展及面神經(jīng)麻痹，同側面部感覺障礙以及聽覺障礙。延髓病變可出現(xiàn)病變側舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味覺消失等。腦干誘發(fā)電位、ct、MRI可明確診斷。
2.腦干損傷(injury of the brain stem):多有明確的外傷史，傷后長時間的昏迷，且有眼球運動障礙等，診斷不難。
3.顱底骨折(fracture of the base of the skull):顱腦外傷后可損傷頸內動脈，產(chǎn)生頸內動脈—海綿竇瘺出現(xiàn)眼球運動受限和視力減退，同時可有頭部或眶部連續(xù)性雜音，搏動性眼球突出。
(二)周圍性麻痹
1.顱底動脈瘤(aneurysm of the base of the skull):動眼神經(jīng)麻痹單獨出現(xiàn)時，常見于顱底動脈瘤而罕見于其他腫瘤。本病多見于青壯年，多有慢性頭痛及蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，亦可以單獨的動眼神經(jīng)麻痹出現(xiàn)。腦血管造影多能明確診斷。
2.顱內占位性病變(intracranial space occupying lesion):在顱腦損傷顱內壓增高及腦腫瘤晚期，一般皆表示已發(fā)生小腦幕切跡疝。表現(xiàn)為病側瞳孔擴大及光反應消失，對側肢體可出現(xiàn)癱瘓，繼之對側瞳孔也出現(xiàn)擴大，同時伴有意識障礙。根據(jù)病史及頭顱CT檢查多能明確診斷。
3.海綿竇血栓形成及竇內動脈瘤(carernous sinas thoomlosis and inter cavernous sinas aneurysm):可表現(xiàn)為海綿竇綜合征，除了動眼神經(jīng)癱瘓外，還有三叉神經(jīng)第一支損害，眶內軟組織，上下眼瞼、球結膜、額部頭皮及鼻根部充血水腫，眼球突出或視乳頭水腫，炎癥所致者常伴有全身感染癥狀，結合眶部X線片及腰椎穿刺及血常規(guī)檢查可明確診斷。
4.眶上裂與眶尖綜合征：前者具有動眼、滑車、外展神經(jīng)與三叉神經(jīng)第一支功能障礙，后者除此3對顱神經(jīng)損害外，常伴有視力障礙，結合眶部視神經(jīng)孔X線片，血液化驗、眶部ct等多能明確診斷。
5.腦膜炎(cephalitis meningitis):腦膜炎引起的動眼神經(jīng)損害多為雙側性，且多與滑車、外展神經(jīng)同時受累。腦脊液檢查細胞數(shù)、蛋白定量增高。
二、滑車神經(jīng)麻痹滑車神經(jīng)麻痹很少單獨出現(xiàn)，多與其他2 對顱神經(jīng)同時受累?；嚿窠?jīng)麻痹時，如不進行復視檢查則不易識別。其鑒別診斷參見動眼神經(jīng)麻痹。
三、外展神經(jīng)麻痹
(一)橋腦出血及腫瘤(pontine haemonhage and tumour):因與面神經(jīng)在橋腦中關系密切，這兩個神經(jīng)的核性或束性麻痹常同時存在，表現(xiàn)為病側外展及面神經(jīng)的麻痹和對側偏癱，稱為millard-gubler氏征群。起病常較突然并迅速昏迷，雙瞳孔針尖樣改變。根據(jù)臨床表現(xiàn)結合ct、MRI檢查診斷不難確立。
(二)巖尖綜合征(radenigo’s syndrome):急性中耳炎的巖骨尖部局限性炎癥及巖骨尖腦膜瘤可引起外展神經(jīng)麻痹，并伴有聽力減退及三叉神經(jīng)分布區(qū)的疼痛，稱為gradenigo氏征群 ;X線攝片可發(fā)現(xiàn)該處骨質破壞或炎癥性改變。結合病史及CT檢查可確立診斷。
(三)鼻咽癌(nasopharynged carcinoma):外展神經(jīng)在顱底前部被侵犯的原因以鼻咽癌最為多見，其次為海綿竇內動脈瘤及眶上裂區(qū)腫瘤。中年病人出現(xiàn)單獨的外展神經(jīng)麻痹或同時有海綿竇征群的其它表現(xiàn)時，應首先考慮鼻咽癌的存在。常伴有鼻衄、鼻塞，可出現(xiàn)頸淋巴結腫大，作鼻咽部檢查、活檢、顱底X線檢查可確診。

動眼、滑車及外展神經(jīng)疾病西醫(yī)治療方法
明確病因后進行對因治療動脈瘤者手術治療；動脈硬化者活血化瘀；炎癥者大劑量抗生素及激素治療并輔以b組維生素。
動眼、滑車及外展神經(jīng)疾病中醫(yī)治療方法
由動脈瘤引起的損傷，可用中醫(yī)療法，扶正抗癌方(黨參20g,生黃芪30g,白術log,生苡仁l5g,仙鶴草9g,白英3g,白花蛇舌草3g,七葉一枝花l2g,石見穿20g等).

本病無特殊有效的預防措施，早發(fā)現(xiàn)早檢查早治療是本病防治的關鍵。