所有人群

無(wú)傳染性

1.開放性創(chuàng)傷 無(wú)論何段股動(dòng)脈出血均可因搏動(dòng)性出血而立即出現(xiàn)休克甚至死亡，尤以血管不全斷裂者嚴(yán)重；此種情況除戰(zhàn)傷外主要見于交通事故。
2.閉合性動(dòng)脈裂傷 如管壁斷裂或部分?jǐn)嗔?，則大腿迅速出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹且可見與脈搏相一致的搏動(dòng)(后期則無(wú)),同時(shí)出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失及其他肢體癥狀，其失血量大多在1000~1500ml以上，因此亦多伴有休克征。
3.股動(dòng)脈壁挫傷或內(nèi)膜撕裂傷 此種類型臨床上多見，管壁也可能被刺破而迅速閉合(裂口大多較小且與血管走行相平行),除骨折癥狀外，早期血管受損癥狀多不明顯，但于后期則出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，由于受損動(dòng)脈多處于痙攣狀態(tài)下肢表現(xiàn)缺血癥狀及足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

根據(jù)外傷史骨折類型及特點(diǎn)臨床表現(xiàn)及足背動(dòng)脈搏減弱或消失，一般不難作出診斷。個(gè)別診斷困難者可選擇性地采用血管造影術(shù)。

因股動(dòng)脈阻塞后，肢體壞死率高，因此要求盡早采取有效措施，積極恢復(fù)股動(dòng)脈的正常血供。
1.將股動(dòng)脈再通列為治療之首要目的 一旦確定或無(wú)法除外動(dòng)脈損傷時(shí)，必須在處理骨折或其他損傷之同時(shí)將探查股動(dòng)脈列為首條，并在有利于股動(dòng)脈修復(fù)前提下采取綜合措施。
2.充分準(zhǔn)備下進(jìn)行探查術(shù) 尤其是高位股動(dòng)脈損傷，由于口徑粗出血量大，在探查前應(yīng)在人力血源及手術(shù)步驟，安排上作好充分準(zhǔn)備，原則上應(yīng)首先控制股動(dòng)脈上端血供來(lái)源。如病情需要，包括髂外動(dòng)脈應(yīng)酌情予以阻斷，而后再逐層切開由淺(股動(dòng)脈上端較淺)及深(下端股動(dòng)脈深在)進(jìn)行檢查。
3.無(wú)張力下修復(fù)血管 股動(dòng)脈走行較為松弛，一般性損傷多可行端-端吻合，如血管壁挫傷或內(nèi)膜撕裂面積較大，需將其切除時(shí)則應(yīng)以自體靜脈移植修復(fù)。
4.妥善處理骨折 因大腿肌肉豐富，對(duì)股骨骨折在復(fù)位后，必須予以內(nèi)固定，多選用髓內(nèi)釘以防因骨折復(fù)位而影響血管吻合口的通暢和正常愈合。
5.切勿隨意結(jié)扎股動(dòng)脈 由于股動(dòng)脈阻塞后的高截肢率，即便是股動(dòng)脈全長(zhǎng)受阻也仍應(yīng)以靜脈移植重建為主，除非在戰(zhàn)爭(zhēng)或大型災(zāi)害情況下，為挽救生命采取的措施(也仍應(yīng)先選擇臨時(shí)阻斷處理).6.對(duì)伴行的股靜脈損傷 應(yīng)同時(shí)予以修復(fù)，其對(duì)減輕外周血流阻力及保證動(dòng)脈通暢具有重要作用，尤其是中老年患者中深靜脈支大多處于欠通暢之病例。