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春雨醫(yī)生

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咽縮肌癱瘓

咽縮肌癱瘓極少單獨出現(xiàn),常與食管人口,食管和其他肌群的癱瘓同時出現(xiàn)。引起咽縮肌癱瘓的原因大多與引起軟腭癱瘓的相同。此外,該病常常出現(xiàn)在流行性脊髓灰質(zhì)炎之后。

中老年人,伴有高血壓、糖尿病、高血脂病史

常見癥狀:吞咽困難、飲水嗆咳、甚則發(fā)音困難
側(cè)麻痹常無癥狀,雙側(cè)麻痹癥狀明顯。由于軟腭麻痹,鼻咽不能閉合,患者說話出現(xiàn)開放性鼻音;進流質(zhì)飲食時,逆流入鼻腔;并不能作吹哨或鼓氣動作。咽肌麻痹時,吞咽機能受到影響。病變之初,進流質(zhì)有困難,而進固體食物無陰擋。但逐漸發(fā)展,食物停滯在喉咽部,有誤入呼吸道的危險。檢查 可見軟腭缺乏張力,發(fā) “啊”--“啊”音時,軟腭向健側(cè)移動,患側(cè)不能上舉。若兩則麻痹,軟腭松弛下垂,完全不能上抬。如同時有咽肌麻痹,則在梨狀窩中可見唾液或食物潴留。

咽縮肌癱瘓的診斷:單側(cè)咽縮肌癱瘓,表現(xiàn)為患側(cè)咽后壁如幕布樣下垂,并拉向健側(cè);雙側(cè)癱瘓,則見咽后壁黏膜上的皺襞消失,觸診舌根或咽壁時,惡心反射消失;口咽及梨狀窩有大量唾液潴留。應行纖維喉鏡和影像學檢查,以排除喉咽部器質(zhì)性病變。

主要是中樞性和周圍性癱瘓兩者之間的鑒別。軟腭癱瘓是咽部癱瘓中比較常見的一種,發(fā)生原因可分為中樞性和外周性二種,可以單獨或合并其它神經(jīng)癱瘓出現(xiàn);咽縮肌癱瘓極少單獨出現(xiàn),常與食管入口、食管和其它肌群同時出現(xiàn),引起咽縮肌癱瘓的原因大致和軟腭相同;咽肌痙攣大多原因不明,患慢性咽炎,長期煙酒過度,理化因素的刺激和鼻分泌物的長期刺激咽部都可以引發(fā)咽肌痙攣。

針對病因治療。對周圍性麻痹患者可用抗膽堿酯酶劑(氫溴酸加蘭他敏)或神經(jīng)興奮劑(土的寧), 以及維生素B1治療。咽肌麻痹進食困難者,宜插鼻飼管,以維持營養(yǎng)和防止吸入性肺炎的發(fā)生。新針療法,據(jù)報道可奏良效,常用穴位有風池、大椎、少商、廉泉、天樞、曲池等。

好評醫(yī)生-咽縮肌癱瘓
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