無特殊人群

無傳染性

聲帶小結(jié)有哪些癥狀？
聲帶小結(jié)患者的主要癥狀是聲音嘶啞，其程度視病程進(jìn)展而定：

早期表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞，間歇性聲音嘶啞，尤其是每當(dāng)發(fā)高音時(shí)就會(huì)出現(xiàn)嘶?。?br/>隨著病情進(jìn)展，聲音嘶啞的癥狀不斷加重，由間歇性演變?yōu)槌掷m(xù)性，在發(fā)低音時(shí)也可能出現(xiàn)嘶啞。

聲帶小結(jié)會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
聲帶小結(jié)如果未經(jīng)有效治療，可能導(dǎo)致社交和心理方面的問題：

發(fā)聲易疲勞或聲音怪異，導(dǎo)致患者難以有效表達(dá)，影響日常交流；
由于表達(dá)障礙，容易引發(fā)患者尤其是患兒的焦慮、抑郁等心理問題。

喉鏡檢查（間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡等）：通過各種喉鏡檢查結(jié)合臨床癥狀可以進(jìn)行診斷。
典型的聲帶小結(jié)為雙側(cè)聲帶前中1/3交界處對稱性結(jié)節(jié)狀隆起。早期可見聲帶游離緣前中1/3交界處，于發(fā)聲時(shí)有分泌物附著，聲帶外展時(shí)，分泌物呈絲狀橫跨于聲門裂。此后該聲帶處黏膜水腫，柔軟而帶紅色。晚期則逐漸呈灰白色小隆起，表面光滑，有堅(jiān)實(shí)感，約半個(gè)米粒大小，成為明顯的小結(jié)。小結(jié)一般雙側(cè)對稱發(fā)生，間或也有一側(cè)較大，另側(cè)較小或僅一側(cè)可見者。聲帶小結(jié)可呈局限性小突起，也可呈廣基梭形增厚，前者多見于發(fā)聲不當(dāng)?shù)母璩?，后者則常見于其他用聲過度的職業(yè)人員。發(fā)聲時(shí)兩側(cè)的小結(jié)互相靠在一起使聲門不能完全閉合，呈“沙漏”形狀。
間接喉鏡觀察不滿意者可行直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡等觀察，其中頻閃喉鏡檢查既可觀察聲帶形態(tài)，也可同時(shí)觀察聲帶運(yùn)動(dòng)情況。此外也可進(jìn)行各類嗓音聲學(xué)評估檢查及空氣動(dòng)力學(xué)評估，了解發(fā)聲時(shí)聲帶及通過聲門的氣流受病變影響的程度。

聲帶小結(jié)與聲帶息肉、聲帶囊腫有什么不同？如何區(qū)分它們？
聲帶小結(jié)、聲帶息肉和聲帶囊腫是引起發(fā)聲障礙最常見的三種聲帶良性疾病，他們的癥狀基本相似，都是以聲音嘶啞為主，區(qū)分這三者主要靠醫(yī)生在喉鏡下肉眼所見，主要有以下幾點(diǎn)不同：

位置：聲帶小結(jié)絕大部分都是位于聲帶邊緣的前中 1/3 的位置，而且兩側(cè)對稱；聲帶息肉的以一側(cè)為多見，雖然也是以聲帶邊緣前中 1/3 處為常見，但其他位置的息肉也很多見，而且兩側(cè)同時(shí)長息肉者并不多；聲帶囊腫基本上是長在一側(cè)的。

形態(tài)：聲帶小結(jié)為灰白色較尖的小突起；聲帶息肉為半透明、蒼白、水腫樣，看上去類似荔枝肉，大小在不同病人中相去甚遠(yuǎn)（從幾毫米到幾厘米），而且息肉可以都帶蒂的（就是類似西瓜柄連著藤）；聲帶囊腫為淡黃色、圓形、飽滿突起，類似球形或半球形，表面非常光滑。

治療：聲帶小結(jié)首選言語訓(xùn)練，而手術(shù)應(yīng)慎重；聲帶息肉者小息肉可選言語治療，較大息肉則可手術(shù)摘除；聲帶囊腫往往需要手術(shù)摘除。

復(fù)發(fā)：聲帶小結(jié)和聲帶息肉有可能復(fù)發(fā)，但聲帶囊腫復(fù)發(fā)可能性較小。

總的來說，單靠癥狀，病人自己往往很難判斷自己得了上面三種中的哪一種聲帶疾病，有時(shí)醫(yī)生單靠肉眼看也不準(zhǔn)，需要術(shù)后病理化驗(yàn)確診。

如何治療聲帶小結(jié)？
聲帶小結(jié)以保守治療為主，聲帶休息可明顯改善病情，藥物治療可緩解臨床癥狀；癥狀嚴(yán)重的患者可進(jìn)行手術(shù)切除。

聲帶休息

聲帶小結(jié)早期患者，只要日常注意聲帶休息，聲帶小結(jié)也可能就此消失。
即使聲帶小結(jié)較大，無法完全消失，病情也可能獲得改善。
如果聲帶休息 2-3 周后，癥狀并未緩解，醫(yī)生一般會(huì)考慮采取其他治療手段。


發(fā)聲訓(xùn)練：所有患者都必須進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，改善生活方式。

臨床專家會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，改掉錯(cuò)誤的發(fā)音習(xí)慣，以正確、科學(xué)的方法發(fā)音，減少對聲帶的損傷和刺激。
發(fā)聲訓(xùn)練是確保長期療效的關(guān)鍵，否則聲帶小結(jié)很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。


藥物治療和心理干預(yù)

藥物治療：超聲霧化等。
心理干預(yù)：對于性格急躁，習(xí)慣大喊大叫的患者或是患兒有必要進(jìn)行心理干預(yù)，緩解焦慮、煩躁等不良情緒。必要時(shí)可采取藥物治療或轉(zhuǎn)診至心理門診。


手術(shù)治療

對于聲音嘶啞較為嚴(yán)重的患者，醫(yī)生可能會(huì)考慮采取支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)切除。
臨床醫(yī)生對于兒童患者的手術(shù)治療，會(huì)更謹(jǐn)慎的權(quán)衡，因?yàn)榈搅饲啻浩冢純旱穆晭〗Y(jié)很可能會(huì)自然消失。
手術(shù)治療患者要繼續(xù)避免和治療可能的致病因素，進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)病情采用適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?br/>

經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，若患者仍暴露于用聲過度、用聲不當(dāng)、吸煙等危險(xiǎn)因素中，則聲帶小結(jié)可再次出現(xiàn)。

1、生活、工作環(huán)境，要保持空氣清新，預(yù)防感冒。
2、飲食不宜過咸、過甜、過干、過燥、過飽。
3、主要為盡量少講話，尤其不能高聲叫喊。

預(yù)防聲帶小結(jié)的重點(diǎn)在于養(yǎng)成良好的發(fā)聲習(xí)慣，降低聲帶受損風(fēng)險(xiǎn)。

要養(yǎng)成良好的說話習(xí)慣，冷靜從容，不要喊叫，盡可能避免聲帶損傷。
如果職業(yè)需要長時(shí)間發(fā)聲，應(yīng)學(xué)會(huì)科學(xué)的發(fā)聲方法，平時(shí)注意保養(yǎng)聲帶，盡量少說話。
健康飲食，積極鍛煉，提高免疫力，放松心情，降低呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。
遠(yuǎn)離粉塵、香煙煙霧、汽車尾氣及有害氣體，以免咽喉受到刺激。