外傷病人好發(fā)

常見癥狀：神經(jīng)痛、肢體麻木、肢體運動不良
1、本病發(fā)生于任何年齡，表現(xiàn)可因病因而異，呈急性、亞急性和慢性經(jīng)過，多數(shù)經(jīng)數(shù)周至數(shù)月進展病程，進展由肢體遠端向近端，緩解由近端向遠端。可見復發(fā)病例。
2、本病的共同特點是：肢體遠端對稱性感覺、運動和自主神經(jīng)障礙。

(1)各種感覺缺直呈手套襪子形分布，可見感覺異常、感覺過渡和疼痛等刺激癥狀。疼痛是某些小纖維受損神經(jīng)病(如糖尿病、酒精中毒、卟啉病等神經(jīng)病),以及艾滋病、遺傳性感覺神經(jīng)病、副腫瘤性感覺神經(jīng)病、嵌壓性神經(jīng)病、特發(fā)性臂叢神經(jīng)病的顯著特點。淀粉樣神經(jīng)病、遺傳性感覺神經(jīng)病可出現(xiàn)分離性感覺缺失。

(2)肢體遠端下運動神經(jīng)元癱，嚴重病例伴肌萎縮和肌束震顫，四肢腱反射減弱或消失，踝反射明顯，不能執(zhí)行精細任務(wù)。遠端重于近端，下肢脛前肌、腓骨肌，上肢骨間肌、蚓狀肌和魚際肌萎縮明顯，手、足下垂和跨閾步態(tài)，晚期肌肉攣縮出現(xiàn)畸形。

(3)自主神經(jīng)障礙在某些周圍神經(jīng)病特別明顯，如guillain-barré糖尿病、腎功能衰竭、口卜啉病、淀粉樣變性等神經(jīng)病。癥狀包括體位性低血壓、肢冷、多汗或無汗、指(趾)甲松脆，皮膚菲薄、干燥或脫屑，豎毛障礙，傳入神經(jīng)病變導致無張力性膀胱、陽痿和腹瀉等。

3、腦脊液正常或蛋白含量輕度增高。神經(jīng)傳導速度測定和鑒別軸索與脫髓刀病變，前者表現(xiàn)波幅降低，后者神經(jīng)傳導速度減慢。神經(jīng)活檢可確定病變性質(zhì)和程度。

通過慢性多發(fā)性神經(jīng)病的各種癥狀醫(yī)生容易作出診斷。體檢和特殊檢查如肌電圖和神經(jīng)傳導速度檢查也能提供一些診斷依據(jù)。但是，診斷多發(fā)性神經(jīng)病僅僅是一個開始，必須尋找病因，若病因是一種代謝性疾病而不是物理損傷，驗血可以揭示病因。例如驗血可以提示惡性貧血(維生素B12缺乏)或鉛中毒。血糖水平升高提示糖尿病未得到控制，血肌酐水平升高提示腎衰竭，小便檢查可提示重金屬中毒或多發(fā)性骨髓瘤，某些人需要作甲狀腺功能檢查或維生素B水平的測定。偶爾，神經(jīng)活檢是必要的。

本病的發(fā)病機理可能是由于大腦皮層的抑制和興奮功能失調(diào)所引起。中國唐續(xù)元等對98例神經(jīng)性皮炎患者的腦電圖與62例正常人和55例神經(jīng)官能癥患者的腦電圖進行對照觀察，結(jié)果正常人腦電圖異常率為27.4%(17/62),神經(jīng)性皮炎組62.2%(61/98),神經(jīng)官能癥組67.3%(37/55).但所見腦電圖改變均無特異性，屬功能性改變，且與臨床上伴發(fā)的神經(jīng)、精神癥狀相一致。說明大腦皮層功能失調(diào)在神經(jīng)性皮炎的發(fā)病機理中確實起著重要的作用。有的病人是在長期消化不良或便秘的情況下發(fā)病的，因此本病的發(fā)生可能與胃腸道功能障礙或自體中毒有關(guān)。
內(nèi)分泌異常及感染性病灶的致敏都可能成為發(fā)病因素。局部受到毛織品或化學物質(zhì)的刺激以及某些其它原因引起瘙癢而不斷搔抓，都可促使本病的發(fā)生。此外，從神經(jīng)性皮炎的好發(fā)部位，使人推測其發(fā)生可能與脊椎病變有內(nèi)在的聯(lián)系。中國屠善慶等對皮損在頸項部與上肢的23例作頸椎側(cè)位片，有異常者18例；皮損在下肢者8例作腰椎側(cè)位片，有異常者6例。說明局限性神經(jīng)性皮炎的發(fā)生，可能系脊椎病變致使相應(yīng)的脊神經(jīng)營養(yǎng)功能發(fā)生某些障礙，而造成其所支配的皮膚發(fā)生神經(jīng)營養(yǎng)功能紊亂。

①根性多見，主要是椎管脊椎病變，腰椎間盤脫出最常見，其他如腰椎肥大性脊柱炎、腰骶硬脊膜神經(jīng)根炎、脊柱結(jié)核、椎管狹窄、血管畸形、腰骶段椎管內(nèi)腫瘤或蛛網(wǎng)膜炎等；
②干性多為腰骶叢和神經(jīng)干臨近病變，如骶髂關(guān)節(jié)炎、結(jié)核或半脫位，以及腰大肌膿腫、盆腔腫瘤、子宮附件炎、妊娠子宮壓迫、臀肌注射不當、臀部外傷和感染等。

1、急性期(起病1~2周內(nèi))潑尼松30~60mg/d,7~14d;維生素B110~20mg,3/d;維生素B12100μg肌注，1/d,或彌可保(輔酶型b12)500μg肌注，1/2d,地巴唑10mg,3/d;可給短波透熱，紅外線照射等。

2、恢復期(2周末至1年)繼續(xù)給予維生素B1、b12.局部按摩，以對鏡自行按摩最為簡便有效。紅外線照射，1/d,每次15min.針刺翳風、聽宮、下關(guān)、頰車、地倉、合谷、足三里等，1/d,15~20次為l療程，亦可電針或電興奮治療。療程均不宜過長。

3、后遺癥期(2年后)面癱仍不恢復，可考慮手術(shù)治療，如面—副神經(jīng)吻合術(shù)、面—膈神經(jīng)吻合術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)。