發(fā)于妊娠中后期的孕婦

無傳染性

妊娠糖尿病患者可能會出現口渴多飲、排尿困難、饑餓增加等癥狀。但也可能不會引起癥狀，因而需要檢查才能最終確定。妊娠糖尿病會出現哪些癥狀？由于高血糖可導致母體和胎兒出現其他問題，因而檢查有無妊娠糖尿病十分重要，通常在妊娠期第 24 ～ 28 周進行檢查。如果存在糖尿病，可能出現以下一些癥狀：

口渴多飲
排尿增加
饑餓增加
視力模糊

由于妊娠會導致大多數女性排尿次數增加并且感覺更加饑餓。因此，出現上述癥狀也并不意味著女性一定存在糖尿病。妊娠糖尿病會如何進展？大多數女性在妊娠期第 24 ~ 28 周進行檢查后才發(fā)現患有妊娠糖尿病。在知曉自身患妊娠糖尿病后，需在飲食方式和運動方面進行一些改變，從而保持血糖水平在目標范圍內。隨著妊娠期進展，體內會繼續(xù)產生越來越多的激素，這會使血糖控制更加困難。若無法通過飲食和運動控制血糖，可能還需服用降糖藥或注射胰島素。
大多數的妊娠糖尿病女性會產下健康嬰兒。若能夠將血糖水平保持在目標范圍內，則妊娠或分娩期間出現問題的幾率與無妊娠糖尿病女性相同。
由于血糖過高，母體或胎兒有時會出現其他問題，包括：

胎兒生長過大，若胎兒接受過量的糖，糖類可轉變?yōu)橹?，并導致胎兒生長超過正常。若胎兒過大，經陰道分娩時可能會受到損傷，因而可能需要行剖腹產。
胎兒出生后，其血糖水平可能會下降過低，并需要給予額外的糖類。
胎兒出生后還可能出現其他問題，包括血鈣水平降低、膽紅素水平升高以及紅細胞過多。

大多數情況下，妊娠糖尿病可在胎兒出生后消退。但如果曾患有妊娠糖尿病，妊娠期間再次發(fā)病以及出現 2 型糖尿病的幾率均會增加。哪些情況應及時就醫(yī)？若發(fā)生以下情況應去急診就醫(yī)：

暈倒（喪失意識）或突然變得嗜睡或意識模糊（血糖水平可能很低，稱為低血糖）。

若發(fā)生以下情況應到醫(yī)院就診：

無法穩(wěn)定控制血糖。
出現嘔吐或腹瀉已超過 6 小時。
血糖水平保持在高于醫(yī)生設定的高限，例如，2 次以上讀數為 16.7 mmol/L。
血糖水平保持在低于醫(yī)生設定的低限，例如，2 次以上讀數為 3.9 mmol/L。
出現低血糖的癥狀，如：

大汗
感覺緊張、晃動和虛弱無力
極度饑餓和輕微惡心
眩暈和頭痛
視力模糊
意識模糊


就診科室

婦產科
內分泌科

糖尿病家族史、年齡>30歲、肥胖、巨大兒分娩史、無原因反復流產史、死胎、死產、足月新生兒呼吸窘迫綜合征兒分娩史、胎兒畸形史等。

妊娠糖尿病女性可通過改變飲食方式與規(guī)律運動來控制血糖水平。健康的生活方式有助于降低將來出現 2 型糖尿病的風險。如果血糖水平過高，妊娠糖尿病需要給予降糖藥或注射胰島素，以幫助控制血糖。如何治療妊娠糖尿??？大多數愿意改變飲食結構和運動方式的女性能夠保持血糖水平在目標范圍內?？刂蒲鞘穷A防妊娠期或分娩期疾病的關鍵。
妊娠期
妊娠期間，妊娠糖尿病的治療包括：

均衡飲食。需要學習如何限制碳水化合物的攝入量，以幫助控制血糖。需要密切關注體重的變化，這對母體及胎兒均有好處。不推薦妊娠期進行節(jié)食。
規(guī)律運動。每周至少進行 2.5 小時的適度運動。一種方法是每天運動 30 分鐘，每周至少 5 天。妊娠期規(guī)律的適度運動可有助于機體更好地利用胰島素，并幫助控制血糖水平。若從未進行規(guī)律運動或在妊娠前并無運動，應在開始運動前與醫(yī)生討論。低強度運動（如步行或游泳）對妊娠期女性尤為有益。
檢測血糖水平。在家中檢測血糖水平對妊娠糖尿病的治療十分重要。每日至少檢測一次血糖。
監(jiān)測胎兒生長及健康。醫(yī)生可能需要監(jiān)測胎動，從而了解胎兒活動是否低于正常。也可進行胎兒超聲以檢查胎心對運動的反應如何。
定期檢查。患有妊娠糖尿病則意味著需要定期就診。每次檢查時，醫(yī)生會測量血壓，并進行尿液檢測。還會討論血糖水平、攝入食物、運動量以及體重增加了多少。
服用降糖藥和注射胰島素。改變飲食方式和規(guī)律運動是治療妊娠糖尿病的首要方法。若血糖水平過高，可能需要服用降糖藥或注射胰島素。

分娩期
大多數妊娠糖尿病女性能夠經陰道分娩。由于胎兒生長發(fā)育過大，可能難以安全分娩，醫(yī)生需進行胎兒超聲以檢查胎兒的大小。如果醫(yī)生認為存在胎兒過大的風險，可能會決定引產或行剖腹產。

定期檢測血糖水平。若血糖水平過高，可能需靜脈注射少量胰島素。若血糖水平過低，可能需靜脈給予含有葡萄糖的液體。
檢查胎兒心率以及胎心對運動的反應如何。胎心監(jiān)護可幫助醫(yī)生了解分娩期胎兒的情況。若胎兒過大或情況不好，可能需行剖腹產。

分娩后

在最初數小時內，可能需要每小時測定一次血糖水平。通常血糖水平會很快恢復正常。
同樣需監(jiān)測嬰兒的血糖水平。若妊娠期間母體血糖水平較高，嬰兒在出生后數小時內會產生過多胰島素，過量的胰島素可能會引起嬰兒血糖過低（低血糖）。若嬰兒血糖過低，可能需要額外補充糖類，如糖水或靜脈注射葡萄糖。
可能還需對嬰兒進行血液檢查，以查看有無血鈣降低、膽紅素升高和紅細胞增多。

注意事項
大多數情況下，妊娠糖尿病女性的血糖水平會在分娩后數小時或數日內恢復正常。如果之前患有妊娠糖尿病，在將來妊娠時很可能再次患病，同時還存在罹患 2 型糖尿病的風險。妊娠期間如果能堅持健康的生活方式，可有助于預防將來出現糖尿病。
為了母親和嬰兒的健康，盡可能選擇母乳喂養(yǎng)。例如，母乳喂養(yǎng)可有助于嬰兒保持健康的體重，從而降低糖尿病的發(fā)生幾率。母乳喂養(yǎng)可提供抗體，以加強嬰兒的免疫系統(tǒng)，并且還能降低嬰兒發(fā)生多種感染的風險。什么藥物能治療妊娠糖尿??？大多數女性可通過改變飲食方式和運動頻率來治療妊娠糖尿病。若這些改變無法將血糖水平控制在目標范圍內，則需使用降糖藥，如胰島素、二甲雙胍或格列本脲。其中二甲雙胍和格列本脲應由醫(yī)生在權衡利弊的基礎上謹慎使用。
注意事項
隨著預產期的臨近，因為胎盤會產生越來越多的激素，從而使胰島素更難發(fā)揮療效，所以母體需要分泌更多的胰島素。有些情況，妊娠糖尿病女性需短期住院治療，以使血糖水平維持在正常水平。

雖然妊娠糖尿病很難預防，但通過保持健康體重并防止妊娠期間過度增重，就能夠降低妊娠糖尿病的患病概率。如何預防妊娠糖尿病？ 對于患過妊娠糖尿病的女性，在以后妊娠中具有再次患病的風險。另外還存在患 2 型糖尿病的風險。有規(guī)律的運動同樣有助于保持血糖水平在目標范圍內，并預防妊娠糖尿病。
如果患過妊娠糖尿病，應避免使用會增加胰島素抵抗的藥物，如煙酸和糖皮質激素類藥物（如潑尼松和地塞米松）。