孕婦

無(wú)傳染性

發(fā)生子癇的患者有哪些臨床特征？
多數(shù)子癇發(fā)生在產(chǎn)前，約 25% 發(fā)生于產(chǎn)后 48 小時(shí)。子癇發(fā)生前，子癇前期的指標(biāo)，如高血壓和蛋白尿可不斷加重；但子癇也可發(fā)生于血壓無(wú)顯著升高、未出現(xiàn)蛋白尿的患者。
子癇的其他前驅(qū)癥狀

持續(xù)性頭痛
視覺(jué)異常
上腹部疼痛
惡心、嘔吐
尿量減少
血小板下降、貧血
肝、腎功能異常
呼吸困難

子癇發(fā)作時(shí)的典型癥狀

全身性抽搐、肌肉僵硬
意識(shí)喪失、口吐白沫
呼吸短暫停止、臉色蒼白、嘴唇青紫
持續(xù) 1～2 分鐘后，抽搐停止、呼吸恢復(fù)，但仍處于昏迷狀態(tài)
大約 10～20 分鐘后，逐漸清醒

子癇可導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？
如果子癇前期未能得到及時(shí)、有效的控制，進(jìn)展至子癇后，將會(huì)出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。

早產(chǎn)；
胎盤(pán)早剝；
彌散性血管內(nèi)凝血；
急性腎功能衰竭；
HELLP 綜合征（以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點(diǎn), 典型的臨床表現(xiàn)為乏力、右上腹疼痛及惡心嘔吐，體重驟增，脈壓增寬等）；
肺水腫；
吸入性肺炎；
心跳驟停；
胎兒死亡；
腦卒中導(dǎo)致孕婦神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損傷，甚至死亡。

妊娠期間出現(xiàn)抽搐就是子癇嗎？
不一定。還需要排除其它會(huì)引起抽搐的疾病，如高血壓腦病、腦血管意外（包括腦出血、腦血栓、畸形血管破裂等）、原發(fā)性癲癇、顱內(nèi)腫瘤、腦白質(zhì)病變或腦血管炎、癔病、代謝性疾病 (如低血糖、低血鈣) 等。
妊娠期間出現(xiàn)高血壓就是子癇前期嗎？
不一定。子癇前期只是妊娠期高血壓疾病中的一類(lèi)。但持續(xù)升高到一定程度就是了。因此應(yīng)該盡早就診干預(yù)。
出現(xiàn)哪些情況時(shí)為重度子癇前期？
出現(xiàn)以下任何一情況即可診斷為重度子癇前期：
(1)血壓持續(xù)升高：收縮壓 ≥ 160 mmHg 和（或）舒張壓 ≥ 110 mmHg；
(2)24 小時(shí)尿蛋白 ≥ 2.0 g 或隨機(jī)尿蛋白（+++）；
(3)持續(xù)性頭痛或視覺(jué)障礙（視物不清、視網(wǎng)膜脫離、皮質(zhì)盲）或其他腦神經(jīng)癥狀；
(4)持續(xù)性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或者肝破裂癥狀；
(5)肝臟功能異常：肝酶（ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）或 AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶））水平升高；
(6)腎臟功能異常：少尿或者血肌酐＞ 106 μmol/L；
(7)低蛋白血癥伴胸腔積液或腹腔積液；
(8)血液系統(tǒng)異常：血小板呈持續(xù)性下降并＜ 100×10^9 /L，血管內(nèi)溶血、貧血、黃疸或乳酸脫氫酶升高；
(9)心力衰竭、肺水腫；
(10)胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過(guò)少；
(11)妊娠 34 周以前發(fā)?。ǚQ(chēng)為早發(fā)型）。
什么是妊娠期高血壓？
妊娠期出現(xiàn)高血壓，收縮壓 ≥ 140 mmHg 和（或）舒張壓 ≥ 90 mmHg，于產(chǎn)后 12 周內(nèi)恢復(fù)正常，且尿蛋白（－）。因此，產(chǎn)后方能確診，和妊娠無(wú)關(guān)的慢性高血壓區(qū)分出來(lái)。
如果產(chǎn)后高血壓持續(xù)存在，則不是妊娠期高血壓，屬于慢性高血壓。
慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指什么情況？
妊娠前已有高血壓的孕婦，出現(xiàn)明顯尿蛋白，在妊娠前無(wú)蛋白尿，于妊娠后出現(xiàn) 24 小時(shí)尿蛋白 ≥ 0.3 g；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加或血壓進(jìn)一步升高或出現(xiàn)血小板減少（＜100×10^9 /L）。
什么是妊娠合并慢性高血壓？
妊娠合并慢性高血壓是指在妊娠 20 周前即出現(xiàn)收縮壓 ≥ 140 mmHg 和（或）舒張壓 ≥ 90 mmHg，妊娠期無(wú)明顯加重；或者妊娠 20 周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后 12 周以后。
妊娠期高血壓疾病孕婦孕期的常規(guī)檢查有哪些？
常規(guī)檢查有：血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能、血脂，腎功能、尿酸，凝血功能，心電圖，胎心監(jiān)測(cè)，B 超；
子癇前期、子癇孕婦，根據(jù)病情應(yīng)適當(dāng)增加以下檢查：眼底檢查，凝血功能系列；肝膽脾胰腎臟的超聲檢查，電解質(zhì)，動(dòng)脈血?dú)夥治?，心臟彩超及心功能測(cè)定；臍動(dòng)脈血流指數(shù)、子宮動(dòng)脈等血流變化，頭顱 CT 或 MRI 檢查。

子癇的治療目的是控制病情，延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，確保母嬰安全。醫(yī)生通過(guò)降壓、抗抽搐等治療，維持患者生命體征穩(wěn)定，預(yù)防抽搐再次發(fā)作。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)母嬰的健康狀況，若有必要?jiǎng)t及時(shí)施行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
有哪些方案可用于子癇的臨床治療？
降壓治療

常用口服降壓藥：拉貝洛爾、硝苯地平等。
若口服藥降壓效果欠佳，可靜脈用藥：拉貝洛爾、尼卡地平、酚妥拉明。

預(yù)防再次發(fā)作

子癇患者醫(yī)生一般會(huì)首選硫酸鎂進(jìn)行抗抽搐治療。
除非患者存在硫酸鎂禁忌癥，否則不推薦使用苯妥英鈉或地西泮治療。

密切監(jiān)測(cè)胎兒，適時(shí)開(kāi)展剖宮產(chǎn)，終止妊娠

患者使用抗抽搐藥物、吸氧并降壓治療后，胎兒在子宮里的狀態(tài)通常能夠得到改善。
在此期間，醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)母嬰的健康狀況。
若病情繼續(xù)加重，則及時(shí)施行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

產(chǎn)后仍需繼續(xù)服用硫酸鎂

產(chǎn)前即開(kāi)始接受硫酸鎂治療者，產(chǎn)后應(yīng)至少使用硫酸鎂 24～48 小時(shí)。
產(chǎn)后發(fā)生子癇者，應(yīng)至少維持硫酸鎂治療 24～48 小時(shí)。

日常護(hù)理
1、鮮芹菜250克洗凈，用沸水燙幾分鐘，切碎絞汁，每次服1小杯，每日服2次。
2、芹菜、向日葵葉各30克，夏枯草15克，水煎代茶。
3、黃豆芽水煮3~4小時(shí)，溫服，連續(xù)數(shù)次。
4、藜蘆酊0.6毫升加水至10毫升，每日3次。
5、海蜇皮120克(漂洗凈),荸薺350克(洗凈連皮用),黑木耳10克(清水浸泡2~3小時(shí)),加水750毫升，煎至250毫升，空腹服，連服7日。
6、鯉魚(yú)1條(約500克),冬瓜500克。將鯉魚(yú)去內(nèi)臟留鱗，洗凈。冬瓜洗凈切塊，同入鍋內(nèi)，加水適量煮熟，不放鹽，吃魚(yú)喝湯，每日1次，連服3~5次。

子癇的病因非常復(fù)雜，尚未完全明確，因此難以完全預(yù)防。通過(guò)改善生活方式，補(bǔ)充必須的營(yíng)養(yǎng)，控制基礎(chǔ)疾病或許可以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)應(yīng)接受規(guī)范的孕期檢查[1][2]。

適量運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)于勞累，維持身體健康。
懷孕期間，可咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充維生素。
低鈣飲食（攝入量不高于 600 毫克/天）的孕婦，最好每天口服補(bǔ)鈣 1 克。
適當(dāng)放寬飲食限制，不推薦在妊娠期間過(guò)于嚴(yán)格的控制鹽和熱量的攝入。
不要隨意服藥，不要隨意服用保健品、營(yíng)養(yǎng)品。
根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，積極治療基礎(chǔ)疾病，低劑量阿司匹林抗凝、降壓、控制血糖。
定期去醫(yī)院接受孕期檢查，以利于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免病情進(jìn)展為子癇。