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小兒單側(cè)下肢急性跛行

小兒單側(cè)下肢急性跛行又稱遲緩性麻痹,是指小兒突發(fā)性拖動單側(cè)下肢走路或跑行,無疼痛。絕大部分系短暫性肢體麻痹,麻痹程度輕。小兒單側(cè)下肢急性跛行呈自限性,經(jīng)過治療,絕大部分可完全康復(fù)。

多為幼兒時期發(fā)病,所有患兒均因走路或跑行時單側(cè)下肢跛行而就診。病前多有上呼吸道感染或腸道病毒感染,無肌肉,關(guān)節(jié)疼痛等伴隨癥狀,無明顯季節(jié)性,麻痹程度輕且不進(jìn)行加重,表現(xiàn)為急性脊髓灰質(zhì)炎綜合征,可再發(fā)或多次發(fā)生,不同次發(fā)病跛行可出現(xiàn)于不同下肢。

臨床根據(jù)癥狀表現(xiàn)和上呼吸道感染病或腸道病毒感染史多可初步診斷,小兒單側(cè)下肢急性跛行的患兒除肌電圖均提示下肢單或多神經(jīng)傳導(dǎo)速度(ncv)降低外,運(yùn)動能力無明顯障礙,無疼痛表現(xiàn),雙下肢均無紅腫或壓痛,關(guān)節(jié)活動度良好,肌力與肌張力無異常,腱反射對稱,病理反射陰性,肌酶無明顯異常,影像學(xué)檢查無異常。需要和中樞性占位性病變和先天性髖關(guān)節(jié)脫位鑒別。常見的急性弛緩性麻痹病例包括以下疾?。?br/>(1)脊髓灰質(zhì)炎;
(2)格林巴利綜合征(感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,gbs);
(3)橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎;
(4)多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病,有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病);
(5)神經(jīng)根炎;
(6)外傷性神經(jīng)炎(包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎);
(7)單神經(jīng)炎;
(8)神經(jīng)叢炎;
(9)周期性麻痹(包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹);
(10)肌病(包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病);
(11)急性多發(fā)性肌炎;
(12)肉毒中毒;
(13)四肢癱、截癱和單癱(原因不明);
(14)短暫性肢體麻痹。

綜合治療限制運(yùn)動,避免患病肢體過度活動。應(yīng)用能量合劑或是神經(jīng)節(jié)苷酯等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。丹參注射液改善微循環(huán)??共《局委煛I窠?jīng)炎癥,水腫者考慮短期應(yīng)該糖皮質(zhì)激素,地塞米松或強(qiáng)的松應(yīng)用5 d.

好評醫(yī)生-小兒單側(cè)下肢急性跛行
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張喻磊 商城縣人民醫(yī)院
2016-01-15
請問這種情況多長時間了?目前走路能走多遠(yuǎn)呢能繼續(xù)起來活動嗎我們一般這種情況一開始建議對癥治療平時注意保暖溫毛巾敷敷如果長時間不見好轉(zhuǎn)的話年紀(jì)大了,口服藥物,可能對胃腸道有刺激哦活血止痛膏之類可能需要手術(shù)治療哦您需要幫您開點(diǎn)藥物嗎年紀(jì)大了,畢竟手術(shù)治療有風(fēng)險家里面要慎重考慮哦您好,還有什么問題可以幫助您的嗎?目前腰部疼痛,腿部麻木不適有沒有治療過呢走路后,休息一會老人家目前睡得是硬床還是軟床呢睡硬板床戴個藥物戴腰圍可以考慮去醫(yī)院康復(fù)科做做理療營養(yǎng)神經(jīng)的 甲鈷胺我們很多疾病的確診需要結(jié)合面診,完善體格檢查,以及必要的影像學(xué)檢查,線上咨詢存在局限性,請您諒解哦。老人家年輕時重體力勞動多嗎腿部麻木不適癥狀明顯,影響日常生活活動了嗎會不會好轉(zhuǎn)呢目前身體狀況怎么樣呢老人家有沒有基礎(chǔ)內(nèi)科疾病呢具體如下剛剛打錯了實在抱歉哈如果不適明顯的話可以考慮用點(diǎn)扶他林軟膏或者止疼膏藥貼口服藥物有 布洛芬 雙氯芬酸鈉 塞來昔布外用的 扶他林軟膏活血化瘀 云南白藥 三七如果這樣保守治療后3到六個月還是不見好轉(zhuǎn)的話,
王超 鳳陽縣人民醫(yī)院
2021-08-30

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