国产一级日韩无码|午夜剧场av婷婷91干干干|在线观看久草强奸一级黄色片|久久夜无码鲁丝片|最新情色片网站在线观看|亚洲免费无码视频|亚洲成人日韩电影在线观看|日韩东京热日韩欧美东京热|亚洲成人福利成年人黄片18|日韩精品无码aV12

春雨醫(yī)生

登錄 注冊

巨輸尿管癥

巨輸尿管癥(megaloureter)是指輸尿管連接膀胱的出口正常,亦反流,但整條或節(jié)段性輸尿管擴(kuò)張,伴有或腎盂積水。king根據(jù)病因?qū)⑵浞譃樗念悾?br/>①流返性;
②梗阻性;
③返流合并梗阻;
返流、梗阻。還可進(jìn)一步分為原發(fā)性和繼發(fā)性。不同原因的巨輸尿管預(yù)后不盡相同,正確的分類是選擇治療方案的基礎(chǔ)。

巨輸尿管癥的臨床表現(xiàn):根據(jù)臨床較常見到的巨輸尿管癥的病理特點(diǎn)將其分成三類:
1.原發(fā)性巨輸尿管癥(primary megaloureter)的特點(diǎn)是沒有機(jī)械性的梗阻,反流,輸尿管擴(kuò)張,但明顯伸長迂曲。男性比女性多3~4倍。左側(cè)較多見,雙側(cè)病例約占15%~20%,可能是輸尿管發(fā)育存在先天性缺陷。主要癥狀是泌尿系較嚴(yán)重反復(fù)感染,短期內(nèi)反復(fù)尿頻、尿急、尿痛,膿尿、血尿,全身發(fā)熱等。
2.反流性巨輸尿管癥(reflexing megaloureter)由于存在嚴(yán)重的膀胱輸尿管反流,病情進(jìn)展快,輸尿管嚴(yán)重擴(kuò)張,迂曲,腎積水
3.機(jī)械梗阻性巨輸尿管(mechanically obstructed megaloureter)輸尿管口有先天狹窄或由于感染致管口繼發(fā)狹窄,引起輸尿管、腎積水,與原發(fā)性巨輸尿管不易決然區(qū)別。由于管口有狹窄,故逆行插管常會失敗。

巨輸尿管癥的診斷檢查:B超,ct、mr均能顯示形態(tài)上擴(kuò)張的輸尿管,靜脈腎盂造影顯示腎盂可能正常或有些積水,輸尿管全程或偏下端較明顯擴(kuò)張。膀胱鏡下輸尿管開口正常,易于插入導(dǎo)管。排尿性膀胱尿道造影無反流,膀胱出口無梗阻。無明顯尿路感染的嬰幼兒可觀察變化。如果根據(jù)癥狀和體征懷疑患兒有尿路畸形,首選超聲波檢查,以明確腎實(shí)質(zhì)解剖情況、集合系統(tǒng)、膀胱狀況及腎盂輸尿管積水程度以利隨訪觀察。在此基礎(chǔ)上行排尿性膀胱尿道造影,以明確膀胱、尿道功能及有無返流、梗阻等。放射性核素掃描及利尿腎圖(99mtcdtpa)常用來明確腎功能和梗阻參數(shù)。尿路分泌造影盡管對明確梗阻部位十分有用,但較少應(yīng)用,因為此時可能腎未充分發(fā)育及腸氣影響等,而且其結(jié)果可由其他檢查替代。如果決定手術(shù),必要時可行膀胱鏡檢查,逆行造影一般不用。經(jīng)過上述評估,有時仍難以區(qū)別梗阻性與非梗阻性巨輸尿管癥,此時whitaker實(shí)驗可以有所幫助。

巨輸尿管癥的治療概要:巨輸尿管癥中原發(fā)性返流性巨輸尿管癥一般不行手術(shù)治療而選擇藥物控制。繼發(fā)性返流或梗阻性巨輸尿管癥直接行病因治療。原發(fā)性梗阻或非梗阻性巨輸尿管癥可以行抗菌素控制及影像學(xué)定期檢查。需將輸尿管裁剪成合適的長度及口徑,以利再植成功。輸尿管擴(kuò)張需行重建術(shù)。巨輸尿管癥的詳細(xì)治療:巨輸尿管癥的治療:
(一)治療方式的選擇1.原發(fā)性返流性巨輸尿管癥:對Ⅳ和v度返流的新生兒及嬰兒,一般不行手術(shù)治療而選擇藥物控制,如有好轉(zhuǎn)趨勢則可繼續(xù)治療,反之則宜手術(shù)處理。少數(shù)情況下,患嬰行藥物治療無效而又太小難以行重建術(shù),如為單側(cè)返流可行輸尿管造口術(shù),如為雙側(cè),可行膀胱造瘺術(shù)。
2.繼發(fā)性返流或梗阻性巨輸尿管癥:直接行病因治療。如后尿道瓣膜切除、神經(jīng)原性膀胱的藥物治療等。此時返流與輸尿管擴(kuò)張多可改善。有些病例,在原發(fā)或繼發(fā)原因去除后,非梗阻性腎、輸尿管積水仍無改善,則宜重新評估病情。
3.原發(fā)性梗阻或非梗阻性巨輸尿管癥:peters研究發(fā)現(xiàn),8月齡以下本癥嬰兒行重建術(shù)后,需再次手術(shù)的比例明顯增高。多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為,如果腎功能未受明顯影響,未有難以控制的感染,可以行抗菌素控制及影像學(xué)定期檢查。如果積水加重或無改善,臨床狀況惡化通??捎?~2歲時手術(shù)治療,此時手術(shù)難度減小。偶有新生兒積水明顯伴腎功能不全或反復(fù)發(fā)作感染,可以暫行遠(yuǎn)端輸尿管造口術(shù),待其稍大時行再植術(shù)。
(二)術(shù)式選擇需將輸尿管裁剪成合適的長度及口徑,以利再植成功。從理論上講,縮小輸尿管口徑可使其連接更適于產(chǎn)生有效的蠕動。對中度擴(kuò)張者,輸尿管折襞術(shù)或內(nèi)折術(shù)較為實(shí)用且可保留血供;對擴(kuò)張嚴(yán)重,或明顯增厚者,要考慮切除多余管腔保留合適的n徑,行再植術(shù)。
(三)重復(fù)輸尿管合并巨輸尿管癥的治療重復(fù)輸尿管多合并返流或梗阻從而導(dǎo)致單個或兩個輸尿管均擴(kuò)張。如僅單個輸尿管擴(kuò)張需行重建術(shù),可行輸尿管輸尿管吻合術(shù)或輸尿管腎盂吻合術(shù),如兩輸尿管均需重建,可根據(jù)管腔直徑選擇折襞術(shù)或裁剪成合適管腔后再植輸尿管。

好評醫(yī)生-巨輸尿管癥
更多
可咨詢
服務(wù)人次 19928 好評率(100.0%)

擅長:腎及輸尿管結(jié)石、膀胱腫瘤、腎腫瘤、陰莖癌、前列腺增生、前列腺炎、慢性前列腺炎、弱精、少精癥、男性早泄、膀胱炎、尿道炎、腎囊腫、腎積水、尿道狹窄、膀胱過度活動癥、精索靜脈曲張、鞘膜積液、龜頭包皮炎、睪丸炎、包皮包莖、勃起功能障礙、陽痿、血尿、尿結(jié)石、淋病、急性膀胱炎、龜頭炎、性病、腺性膀胱炎

可咨詢
服務(wù)人次 8624 好評率(100.0%)

擅長:泌尿系結(jié)石、腎及輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺癌、腎癌、前列腺增生、不育癥、弱精、無精癥、少精癥、性功能障礙、男性早泄、膀胱炎、尿道炎、腎囊腫、多囊腎、腎積水、尿失禁、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱、精索靜脈曲張、龜頭包皮炎、包皮包莖、隱睪、尿道下裂、膀胱癌、慢性前列腺炎、非淋菌性尿道炎、壓力性尿失禁

可咨詢
服務(wù)人次 4084 好評率(98.8%)

擅長:性功能障礙、男性早泄、不育癥、泌尿道感染、弱精、泌尿系腫瘤、前列腺癌、膀胱腫瘤、腎癌、膀胱癌、腎結(jié)石、腎腫瘤、腎上腺腫瘤、前列腺腫瘤、輸尿管癌、陰莖癌、輸尿管腫瘤、前列腺增生、前列腺炎、非淋菌性尿道炎、腎囊腫、腎積水、膀胱過度活動癥、壓力性尿失禁、包皮過長、精索靜脈曲張、鞘膜積液、龜頭包皮炎

可咨詢
服務(wù)人次 19283 好評率(100.0%)

擅長:前列腺炎、性功能障礙、男性早泄、陽痿、精囊炎、龜頭包皮炎、包皮過長、腎虛、弱精癥、精索靜脈曲張、尿道炎、龜頭炎、泌尿道感染、前列腺增生、非淋菌性尿道炎、壓力性尿失禁、膀胱過度活動癥、不射精癥、血尿、泌尿系腫瘤、膀胱腫瘤、腎癌、前列腺腫瘤、腎上腺腫瘤、睪丸癌、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、結(jié)石、淋病、梅毒

可咨詢
服務(wù)人次 21733 好評率(100.0%)

擅長:泌尿系腫瘤、膀胱腫瘤、腎腫瘤、前列腺癌、膀胱癌、腎上腺腫瘤、陰莖癌、男性生殖系統(tǒng)病變、包皮過長、龜頭包皮炎、精索靜脈曲張、精囊炎、附睪炎、睪丸腫瘤、鞘膜積液、前列腺疾病、前列腺炎、前列腺增生、泌尿系結(jié)石、膀胱結(jié)石、腎及輸尿管結(jié)石、不育癥、弱精、少精癥、性功能障礙、男性早泄、腎病、腎囊腫、下尿路功能障礙、壓力性尿失禁、泌尿道感染、膀胱炎、尿路感染、結(jié)石、血尿、陽痿、淋病、腫瘤、隱睪

相關(guān)問答-巨輸尿管癥

更多
可以的 是先天的吧?盡快手術(shù)最好盡快手術(shù)去上級醫(yī)院離北京近還是上海近不太清楚
王雪穎 錦州市中心醫(yī)院
2016-10-31

相關(guān)文章-巨輸尿管癥