無特殊發(fā)病群體

無傳染性

鞏膜炎有哪些癥狀？

眼痛：鞏膜炎存在持續(xù)性的疼痛，在觸摸眼睛時疼痛可加劇，常使患者無法入睡或影響進(jìn)食。這種疼痛有助于鑒別其他引起眼睛發(fā)紅的常見眼病，如結(jié)膜炎或其他炎癥。
眼紅：鞏膜炎可引起眼睛發(fā)紅，伴隨流淚、畏光，但通常沒有過多分泌物。由鞏膜炎引起的顏色改變往往帶有點淺粉色色調(diào)，可能涉及眼睛的整個白色部分，也可僅局限于某一區(qū)域。
視力下降：鞏膜炎擴展至相鄰結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致角膜炎、葡萄膜炎、青光眼、白內(nèi)障或視網(wǎng)膜異常等，最終引起視力下降。嚴(yán)重的壞死型鞏膜炎可導(dǎo)致眼球穿孔，而嚴(yán)重者可發(fā)生永久性視力喪失。

鞏膜炎有哪些危害？

治療帶來的副作用：鞏膜炎可能會反復(fù)發(fā)作，長期使用皮質(zhì)類固醇滴眼液治療鞏膜炎可能導(dǎo)致白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼的發(fā)生。
視力喪失：活動性鞏膜炎患者存在視力喪失的顯著風(fēng)險，如果不治療，14% 的鞏膜炎患者在1年內(nèi)、30% 在 3 年內(nèi)視力顯著減退。
死亡：患有壞死性鞏膜炎和存在全身性血管炎的患者 10 年內(nèi)的死亡率高達(dá) 50%。

1.體格檢查??
重點注意鞏膜的改變，以及結(jié)膜、角膜、葡萄膜、網(wǎng)膜、視盤的改變。淺層鞏膜炎的充血和水腫僅局限在鞏膜表層，不累及其下的鞏膜，通過裂隙燈光束可清楚辨認(rèn)。
2.輔助檢查??
可選擇全血細(xì)胞計數(shù)、血沉（ESR）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗核抗體（ANA）、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）、血尿酸檢測。對于后鞏膜炎可行B超檢查、CT掃描或者M(jìn)RI檢查等。

鞏膜炎需做哪些檢查？

眼部檢查：如裂隙燈、眼底鏡、深層鞏膜炎要行眼底熒光造影檢查、眼部彩色超聲、眶部 CT 或核磁共振檢查等，以便與其他眼部疾病進(jìn)行區(qū)分鑒別；

全身檢查：如血細(xì)胞分析、血沉、結(jié)合菌素實驗、C 反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子（RF）、抗核抗體（ANA）、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）、血尿酸檢測和胸片，多用于深層鞏膜炎患者，尋找病因。

什么是眼底熒光造影檢查？
眼底血管造影檢查是在患者的肘部靜脈注射血管顯影劑，可以明確顯示視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜（視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜是襯于鞏膜內(nèi)面的的兩層膜，對眼睛完成感光有重要作用）。鞏膜炎是否影響眼球內(nèi)部的視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜，通過眼底熒光造影檢查可清楚辨別，有利于與其他眼底病的鑒別。鞏膜遭到破壞后，熒光素可發(fā)生滲漏，眼底照相機可以將這些變化記錄下來，幫助醫(yī)生判斷病情。
眼底血管造影檢查有風(fēng)險么？
造影劑有過敏的風(fēng)險。但眼科應(yīng)用的造影劑劑量很小，發(fā)生嚴(yán)重的過敏性休克等情況的概率很低，并且應(yīng)用前會做皮試。
此外，由于眼底血管造影檢查是在一個較暗的環(huán)境下進(jìn)行，需要患者的配合，因此難免緊張，少部分患者在注射造影劑時有惡心嘔吐的感覺，1～2 分鐘后即可緩解，不必緊張。如果難以堅持也可以向醫(yī)生護(hù)士說明情況稍作調(diào)整，然后最好能繼續(xù)配合醫(yī)生完成檢查?？傮w來說，眼底熒光造影檢查是安全的。

鞏膜炎大多合并有全身性疾病所引起的眼部表現(xiàn)，所以對鞏膜炎局部治療的同時，通常還需要針對該疾病的系統(tǒng)治療。表層鞏膜炎經(jīng)過有效治療，絕大多數(shù)患者可以治愈；深層鞏膜炎，較難治愈，但通過及時治療能減少發(fā)作次數(shù)，降低嚴(yán)重程度。
鞏膜炎是如何治療的？
滴眼液局部治療
這些滴眼液通常是抗炎癥的，如外用類固醇滴眼液或局部用非甾體類抗炎滴眼液。如果懷疑鞏膜炎是感染性原因引起的，則需要使用抗生素滴眼液。
系統(tǒng)治療
對沒有發(fā)現(xiàn)伴隨潛在全身性疾病的鞏膜炎患者，根據(jù)病情往往需要同時使用非甾體類藥物、皮質(zhì)類固醇藥物，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素等免疫抑制劑進(jìn)行全身治療。
一些新型的生物制劑，如腫瘤壞死抑制抑制劑（英夫利昔單抗）、利妥昔單抗或阿達(dá)木單抗也已經(jīng)用于鞏膜炎的治療，特別是當(dāng)其他藥物治療效果不好的時候。
手術(shù)治療
鞏膜炎患者若有發(fā)生眼球穿孔危險時，醫(yī)生可能會建議行鞏膜移植術(shù)。
探索中的治療方法
對于某些情況，進(jìn)行局部的結(jié)膜下類固醇注射可能有助于鞏膜炎的治療，但這些藥物產(chǎn)生的副作用值得關(guān)注。
一些新的治療方法也在探索中，如一種利用低水平電流來傳遞類固醇滴眼液以促進(jìn)藥物遷移到病變組織中的離子電滲療法目前已進(jìn)入臨床研究階段。

鞏膜炎是一種嚴(yán)重的眼部疾病，通常與潛在的自身免疫性疾病有關(guān)，及時診斷和治療對預(yù)防永久性視力喪失至關(guān)重要。大多數(shù)情況下難以進(jìn)行預(yù)防性治療。因此對于患有潛在自身免疫性疾病的患者，需意識到發(fā)生鞏膜炎的可能性，并且在出現(xiàn)疑似癥狀的時候能夠立即尋求眼科醫(yī)師的幫助。