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春雨醫(yī)生

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心室肥大

心室肥大(ventricular hypertrophy)由心室(舒張期或和收縮期)負(fù)荷過重所引起。包括心室肥厚及擴(kuò)大,壓力負(fù)荷過重者以心室肥厚為主,容量負(fù)荷過重者以心室擴(kuò)大為主:負(fù)荷時間長久后,往往肥厚與擴(kuò)大兼而有之。心房壁較薄,無論哪種負(fù)荷過度一般都表現(xiàn)為擴(kuò)大。心房或心室肥大是器質(zhì)性心臟病的常見后果,當(dāng)達(dá)到一定程度時可表現(xiàn)在心電圖上。治療心室肥大需找出潛在病因,針對不同原因作不同的治療。

一般認(rèn)為其心電的改變與下列因素有關(guān):
1、 心肌纖維增粗、載面積增大,由心肌除極所產(chǎn)生的電壓增高。
2、 心室壁增厚、心室腔擴(kuò)大以及由心肌細(xì)胞變性所致傳導(dǎo)功能低下,使心肌激動的總時程延長。
3、 心室壁肥厚、勞損以及相對供血不足引起心肌復(fù)極順序發(fā)生改變。上述心電變化可以作為診斷心室肥大及有關(guān)因素的重要依據(jù)。左心室腔容量增大,后前位,左心室段延長,心尖向下向左延伸。心尖居膈下顯示在胃泡內(nèi),同時變鈍、左移,越出鎖骨中線。而正常心尖居膈水平且在鎖骨中線以內(nèi)。左心室段圓隆,心腰下陷。由于左心室段延長,致使相反搏動點上移。增大顯著時,可推壓右心室使心右緣下段右移和膨隆,也可推壓左心房使其向后上方移位。同時心可向右旋轉(zhuǎn),使心腰凹陷更加明顯。左心室肥厚:是一種癥狀或者說是一種臨床表現(xiàn),并不是病名。關(guān)于左心室肥厚,定義就是在心臟中,左心室心肌形態(tài)上發(fā)生變化,數(shù)量上增加,造成左心室室壁的增厚,而左心室的室腔相對空間減小,血容量減少。心臟肥大:醫(yī)生在做身體檢查時,有時就可察覺到心肥大的現(xiàn)象,進(jìn)一部做心電圖及胸部x光攝影,大部份的心肥大均可診斷出來。若要更準(zhǔn)確的診斷,心臟超音波的準(zhǔn)確度最高。心臟肥大的原因有很多,包括高血壓性左心室肥大、郁血性心衰竭、前部心機(jī)梗塞、運(yùn)動員的心臟、二尖辦逆流、主動脈狹窄、增生性阻塞性心肌病、肺動脈高壓、心肺病、擴(kuò)張性心肌病變、心內(nèi)膜炎、心包膜積水、左心室動脈瘤、二尖辦狹窄等等。

治療心室肥大需找出潛在病因,針對不同原因作不同的治療。如果心室肥大是高血壓所引起,應(yīng)首先控制血壓。

好評醫(yī)生-心室肥大
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劉兆宇 雙鴨山林區(qū)人民醫(yī)院
2025-05-07

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