臨床表現(xiàn)念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑。典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槎乖鼱睿幍鲤つじ叨燃t腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損黏膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留淤斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴(yán)重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無任何臨床表現(xiàn)。

嚴(yán)重及頑固性外陰瘙癢，首先應(yīng)考慮是否霉菌感染，可通過局部分泌物直接涂片檢查與培養(yǎng)明確診斷，鏡下容易看到霉菌的菌絲分枝和芽胞。白色念珠菌為卵圓形，革蘭氏染色陰性，但染色常不均勻，約3～5μm（較葡萄球菌大數(shù)倍），常產(chǎn)生長芽而不脫落（芽胞），以致形似菌絲而實(shí)非菌絲，故稱之為假菌絲。

念珠菌性陰道炎應(yīng)怎樣診斷？
診斷念珠菌性陰道炎的金標(biāo)準(zhǔn)是靠陰道分泌物標(biāo)本置光學(xué)顯微鏡下觀察，以找到酵母樣孢子為陽性。
此操作應(yīng)由婦科醫(yī)務(wù)工作者以無菌棉拭子經(jīng)窺陰器進(jìn)入陰道炎患者的陰道，取局部分泌物直接涂片檢查或培養(yǎng)可明確診斷。
此外，詳細(xì)詢問患者病史及用藥史、冶游史對本病的診斷也有輔助作用。
哪類人容易發(fā)生念珠菌性陰道炎？
念珠菌性陰道炎常見于一些免疫力較為低下的人群，如孕婦、幼女、糖尿病、艾滋病、血液病或者因故服用激素或免疫抑制劑的患者。此類人群體內(nèi)白假絲酵母菌大量增殖，成為了致病菌，誘發(fā)念珠菌性陰道炎的產(chǎn)生。若患者有長期使用含有抗生素的陰道栓劑或不明成分的洗搽劑造成陰道局部免疫穩(wěn)態(tài)破壞，也可增加念珠菌性陰道炎的發(fā)生。
此外，一些老年女性因陰道松弛和抵抗力下降偶爾也會發(fā)生此病。

1.改變陰道的酸堿度如用堿性藥物沖洗陰道，可用2%～4%蘇打液沖洗陰道，以改變霉菌的生活環(huán)境。但其效果仍有爭議。2.藥物治療（1）制霉菌素陰道栓，塞入陰道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。亦可應(yīng)用克霉唑栓或咪康唑栓。（2）口服制霉菌素或氟康唑等。（3）復(fù)方制霉菌素冷霜或咪康唑乳膏等局部涂擦，每日2次。孕婦患霉菌性陰道炎，產(chǎn)后雖有自愈可能，但新生兒有被感染的危險(xiǎn)，故仍需及時(shí)治療，以局部用藥為宜。3. 男性帶菌者對于男性帶菌者也必須進(jìn)行常規(guī)治療，這是杜絕女性患者復(fù)發(fā)的重要措施之一。

如何預(yù)防念珠菌性陰道炎？


預(yù)防念珠菌性陰道炎，患者自身應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，遠(yuǎn)離毒品，避免不潔性交。


如果是患有免疫系統(tǒng)性疾病的患者，建議定期排查霉菌感染，及時(shí)診斷，及時(shí)治療，切勿拖延病情。


相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)健康教育，尤其對文化水平低，經(jīng)濟(jì)狀況不佳的人群進(jìn)行生殖道感染防治方面的宣講，強(qiáng)調(diào)孕前檢查的重要性。