青壯年

常見癥狀：面色蒼白、疲乏、出血、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹 突出表現(xiàn)：性單核細(xì)胞白血病(m5)除了其它類型急性白血病常見的臨床表現(xiàn)外，突出表現(xiàn)為皮膚、粘膜的改變，急性單核細(xì)胞白血病(m5)有如下特點(diǎn)：?????1丶齒齦增生、腫脹、出血、潰瘍及壞死明顯，這是急性單核細(xì)胞白血病m5最具特征性的表現(xiàn)。?????2丶急性單核細(xì)胞白血病(m5)還表現(xiàn)為鼻腔阻塞，嗅覺減退，軟腭潰瘍、腫脹、糜爛，咽喉水腫甚至窒息。?????3丶急性單核細(xì)胞白血病(m5)皮膚損壞較多見，可為丘疹、結(jié)節(jié)、腫塊、膿皰、皮膚剝脫等。?????4丶急性單核細(xì)胞白血病(m5)還突出表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛與腫脹。?????5丶急性單核細(xì)胞白血病(m5)腎功能衰竭較其它類型白血病多見，表現(xiàn)為尿中蛋白增多，尿量減少甚至無尿，血中尿素氮(bun)、肌酐(cr)等反映腎功能的指標(biāo)增。臨床癥狀：?????起病急緩不一。起病隱襲和數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸進(jìn)展，或起病急驟。臨床癥狀和體征由骨髓衰竭或白血病細(xì)胞浸潤所致。?????一、?貧血????常見面色蒼白、疲乏、困倦和軟弱無力，呈進(jìn)行性發(fā)展，與貧血嚴(yán)重程度相關(guān)。????二、?出血????半數(shù)以上患者有出血，程度輕重不一，部位可遍及全身，表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血，牙齦出血和月經(jīng)過多、眼底出血等，出血主要是血小板明顯減少，血小板功能異常、凝血因子減少、白血病細(xì)胞浸潤、細(xì)菌毒素等均可損傷血管而引起出血。急性早幼粒細(xì)胞白血病常伴有彌散性血管內(nèi)凝血(dic)而出現(xiàn)全身廣泛出血。????三、?發(fā)熱????多數(shù)患者診斷時(shí)有程度不同的發(fā)熱。白血病本身可以低熱、盜汗，化療后體溫恢復(fù)，較高發(fā)熱常提示繼發(fā)感染，主要與成熟粒細(xì)胞明顯減少相關(guān)。常見的感染是牙齦炎、口腔炎、咽峽炎、上呼吸道感染、肺炎、腸炎、肛周炎等，嚴(yán)重感染有敗血癥等。最常見的致病菌為大腸桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬、腸球菌屬、腸桿菌屬等細(xì)菌感染，以及真菌、病毒、原蟲等感染。?????四、?浸潤????1、淋巴結(jié)和肝脾大?急淋較急非淋多見，腫大程度也較顯著。縱隔淋巴結(jié)腫大多見于t細(xì)胞急淋。????2、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛?常有胸骨下端壓痛。白血病細(xì)胞浸潤關(guān)節(jié)、骨膜或在髓腔內(nèi)過度增殖可引起骨和關(guān)節(jié)痛，兒童多見，急淋較急非淋常見且顯著。骨髓壞死時(shí)可出現(xiàn)骨骼劇痛。????3、皮膚和粘膜病變?急單和急性粒-單核細(xì)胞白血病較常見。特異性皮膚損害表現(xiàn)為彌漫性斑丘疹、紫藍(lán)色皮膚結(jié)節(jié)或腫塊等。急非淋相關(guān)的良性皮膚病變有sweet綜合征和壞疽性膿皮病，激素治療有效。白血病細(xì)胞浸潤可出現(xiàn)牙齦增生、腫脹。????4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病隨著白血病緩解率提高和生存期延長，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(cnsl)成為較突出的問題。以急淋較急非淋常見，急性早幼粒細(xì)胞白血病也較多見。常無癥狀，可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、視神經(jīng)乳頭水腫和腦神經(jīng)、脊髓癱瘓等。?????5、綠色瘤?又稱粒細(xì)胞肉瘤(granulocyticsarcoma)或髓母細(xì)胞瘤(myeloblastoma),見于2%~14%的急非淋，由于白血病細(xì)胞大量的髓過氧化物酶在稀酸條件下變成綠色，故稱為綠色瘤(chloroma),常累及骨、骨膜、軟組織、淋巴結(jié)或皮膚，但以眼眶和副鼻竇最常見。可表現(xiàn)為眼球突出、復(fù)視或失明。m1、m2型多見。?????6、睪丸?白血病細(xì)胞浸潤睪丸，在男性幼兒或青年是僅次于cnsl的白血病髓外復(fù)發(fā)根源。主要表現(xiàn)為一側(cè)無痛性腫大，急淋多于急非淋。?????7、其他?白血病細(xì)胞還可浸潤心臟、呼吸道、消化道，但臨床表現(xiàn)不多。胸腔積液多見于急淋。腎臟浸潤常見，可發(fā)生蛋白尿、血尿。

急性單核細(xì)胞白血病的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)、病史和體征外，相關(guān)的輔助檢查也是必不可少的。染色體、尿酸、血紅蛋白、骨髓象分析、血液生化六項(xiàng)檢查等。

雖然白血病令人頭疼，但是對于這方面的知識(shí)我們還是要有所了解的。根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特點(diǎn)，診斷一般不難。由于白血病類型不同，治療方案及預(yù)后亦不盡相同，因此，診斷成立后，應(yīng)進(jìn)一步分型。此外，還應(yīng)與下列疾病作鑒別：

1.骨髓增生異常綜合征，該病的raeb及raeb-t型除病態(tài)造血外，外周血中有原始和幼稚細(xì)胞，全血細(xì)胞減少和染色體異常，易與白血病相混淆。但骨髓中原始細(xì)胞不到30%;

2.某些感染引起的白細(xì)胞異常如傳染性單核細(xì)胞增多癥，血象中出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞，但形態(tài)與原始細(xì)胞不同，血清中嗜異性抗體效價(jià)逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、風(fēng)疹等病毒感染時(shí)，血象中淋巴細(xì)胞增多，但淋巴細(xì)胞形態(tài)正常，病程良性，多可自愈；

3.巨幼細(xì)胞貧血：巨幼細(xì)胞貧血有時(shí)可與急性紅白血病混淆，但前者骨髓中原始細(xì)胞不增多，幼紅細(xì)胞pas反應(yīng)常為陰性；

4.再生障礙性貧血及特發(fā)性血小板減少性紫癜：血象與白細(xì)胞不增多性白血病可能混淆，但骨髓象檢查可明確鑒別。

(1)對于要單核細(xì)胞白血病的治療注意休息：高熱、嚴(yán)重貧血或有明顯出血時(shí)，應(yīng)臥床休息。進(jìn)食高熱量、高蛋白食物，維持水、電解質(zhì)平衡。

(2)糾正貧血：顯著貧血者可酌情輸注紅細(xì)胞或新鮮全血；自身免疫性貧血可用腎上腺皮質(zhì)激素，丙酸睪丸酮或蛋白同化激素等。

(3)感染的防治：嚴(yán)重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚為重要。病區(qū)中應(yīng)設(shè)置“無菌”病室或區(qū)域，以便將中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低或進(jìn)行化療的人隔離，這是單核細(xì)胞白血病的治療措施中非常重要的。
采用正確科學(xué)的護(hù)理方法不僅可以減輕患者的痛苦，而且還可以讓疾病得到更好的治愈，護(hù)理方法和藥物治療相結(jié)合可以讓單核細(xì)胞白血病患者得到更好的治愈。相對西醫(yī)而言，中醫(yī)藥治療單核細(xì)胞白血病方面有著其獨(dú)特的優(yōu)勢，尤其是白血扶正散在臨床上的使用，取得了顯著的效果，如果您持續(xù)被單核細(xì)胞白血病疾病折磨的痛苦不堪，此藥可以讓您快速恢復(fù)健康，重新開始幸福的生活。

1、避免接觸過多的x射線及其他有害的放射線，對從事放射工作的人員需做好個(gè)人防護(hù)，孕婦及嬰幼兒尤其應(yīng)注意避免接觸放射線。
2、防治各種感染，特別是病毒感染，如c型rna病毒。
3、慎重使用某些藥物，如氯霉素，保泰松，某些抗病毒藥物，某些抗腫瘤藥物及免疫抑制劑等，應(yīng)避免長期使用或?yàn)E用。
4、避免接觸某些致癌物質(zhì)，做好職業(yè)防護(hù)及監(jiān)測工作，如在生產(chǎn)酚，氯苯，硝基苯，香料，藥品，農(nóng)藥，合成纖維，合成橡膠，塑料，染料等的過程中，注意避免接觸有害，有毒物質(zhì)。
5、對白血病高危人群應(yīng)做好定期普查工作，特別注意白血病警號(hào)及早期癥狀，有條件者可服用天仙活力源做預(yù)防性治療。
6、多吃天然食物及經(jīng)過衛(wèi)生檢驗(yàn)的正規(guī)生產(chǎn)食品，如：新鮮蔬菜、五谷雜糧等。