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春雨醫(yī)生

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急性咽炎

急性咽炎是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥,常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體之后或為上呼吸道感染之一部分。亦常為全身疾病的局部表現(xiàn)或為急性傳染病之前驅癥狀。病變可侵犯全咽,或侵犯咽之一部分。常見于秋、冬季及冬、春季之交時。本病常見的臨床表現(xiàn)為咽部干燥、咽痛,還可伴發(fā)熱、頭痛等不適,常采用藥物治療,一般預后好。

無特定人群

無傳染性

喉嚨疼痛或發(fā)癢,咳嗽,聲音嘶啞[2];
吞咽或說話時疼痛加劇,吞咽困難[6];
脖子或下顎腺體疼痛、腫脹;
扁桃體紅腫或扁桃體上有白色斑點或膿液;
發(fā)燒。

檢查口咽及鼻咽黏膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫,咽后壁淋巴濾泡和咽側索紅腫;表面有黃白色點狀滲出物,下頜淋巴結腫大并有壓痛。體溫可升高至38°c,根據(jù)病原的不同白細胞數(shù)可增多,正?;驕p少。
實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查可以幫助查看患者是否有感染。若白細胞總數(shù)、中性粒細胞數(shù)增高,提示細菌感染;白細胞總數(shù)正常、淋巴細胞數(shù)增高,則提示病毒感染。
2、咽拭子檢查
檢查時醫(yī)生會用壓舌板壓住患者的舌頭,用干凈的棉花簽取一點咽喉的分泌物,放到顯微鏡下進行檢查。咽拭子檢查有利于明確致病菌,找到具體病因。
影像學檢查
對于懷疑有咽部側壁和后壁深部結構病變的患者,可能需要進行X線檢查、CT檢查、磁共振檢查等。
其他檢查
1、間接鼻咽鏡檢查
又稱為后鼻鏡檢查,檢查時患者需要頭微前傾,用鼻呼吸,醫(yī)生會用壓舌板壓住舌部的前2/3,然后將間接鼻咽鏡置入患者的咽部進行檢查。該項檢查可以幫助醫(yī)生觀察患者的咽部黏膜是否有充血、粗糙、出血、浸潤、潰瘍、新生物等異常情況。
2、鼻咽內鏡檢查
分硬質鏡和纖維鏡兩種。硬質鏡可經口腔或鼻腔導入;纖維鏡是一種軟性內鏡,其光導纖維可彎曲,從鼻腔導入后,能隨意變換角度,全面觀察鼻咽部。

怎么確定自己得了急性咽炎?
對于急性咽炎的診斷并不難,如果最近有著涼、熬夜疲勞等抵抗力降低的病史,同時出現(xiàn)急性咽部疼痛、嗓子灼燒般的疼痛等不適,并逐漸發(fā)展為伴隨吞咽的疼痛,應該高度懷疑為急性咽炎,同時應到醫(yī)院就診,請醫(yī)生檢查,一般醫(yī)生會通過壓舌板觀察咽部,局部有紅腫等表現(xiàn)的時候,則可以初步診斷是得了急性咽炎。
懷疑自己得了急性咽炎,需要做哪些檢查?
醫(yī)生會根據(jù)患者的病情,用壓舌板或者喉鏡觀察咽喉部的情況。一般需要血常規(guī)和咽試子檢查,同時根據(jù)病情決定要再做哪幾項檢查。部分嚴重、有可能危及生命的疾病,經常僅僅以咽痛為主要表現(xiàn)(如急性心梗),此時,醫(yī)生會建議患者再進行心電圖、心肌損傷標志物檢查等。
為什么要做這些檢查?需要注意什么?

壓舌板或喉鏡檢查:通過直觀或者借助喉鏡來觀察咽喉部位有沒有水腫、充血、濾泡或異常膿性分泌物等情況。咽反射會導致患者在檢查時或檢查后有惡心想吐、咽部持續(xù)有異物感等不舒服的感覺,所以檢查前請保持口腔清潔,檢查前避免過飽。喉鏡檢查會要求患者檢查后 2 小時禁食。

血常規(guī)和咽試子檢查:為了弄清楚是哪種細菌或病毒造成此次發(fā)病,醫(yī)生會用特制的棉簽從咽喉部分泌物中擦取一部分做培養(yǎng),然后根據(jù)結果來選擇更有針對性的藥物治療。所以,這個檢查會有棉簽進入嗓子深部的不適感覺,而且分泌物的培養(yǎng)一般需要較長時間,一般醫(yī)院需要 3 ~ 5 天才能給出結果。血常規(guī)檢查的目的也是為了檢測此次感染的具體病原體,進而選擇合適的治療方案。

常規(guī)心電圖檢查:有時心臟病會以咽部不適或者牙疼等不適表現(xiàn)出來,所以醫(yī)生會根據(jù)經驗,對懷疑有心臟病的患者進行心電圖檢查。

急性咽炎容易和哪些疾病混淆?怎么鑒別?

麻疹:麻疹患者咽部也可出現(xiàn)疼痛等不適,但該疾病患者的口腔及兩側口腔黏膜可以看見白色麻疹黏膜斑,同時患者臉部、脖子、身體四肢會出現(xiàn)典型的淡紅色斑丘疹。

流行性感冒俗稱流感,流行性感冒是由流感病毒引起,初期呼吸道癥狀(即流鼻涕、咳嗽、咳痰等)輕,隨著病情發(fā)展,發(fā)熱、乏力、四肢酸痛等癥狀可加重。

猩紅熱:是由 A 組 β 溶血性鏈球菌引起,發(fā)病非???,病人發(fā)熱、嗓子疼等癥狀明顯,24 小時之內出現(xiàn)全身皮疹。

傳染性單核細胞增多癥:是 EB 病毒引起的急性傳染病,多見于兒童,有發(fā)熱、咽痛(較常見)、淋巴結腫大、肝脾腫大等癥狀,抽血化驗可以發(fā)現(xiàn)異常淋巴細胞增多,患者脖子或腋下、腹股溝可以發(fā)現(xiàn)有淋巴結腫大。

白血病性咽峽炎:該疾病患者可有咽痛。通過檢查發(fā)現(xiàn)咽部蒼白,扁桃體腫大,表面潰瘍,觸碰后易出血,極其類似扁桃體周膿腫,血液檢驗可以確診。

1.一般治療:有條件時應適當隔離,以防傳染他人?;颊邞P床休息,多進水及流質軟食。咽痛、發(fā)熱時應對癥處理。

2.局部用復方硼酸劑或溫生理鹽水漱口,以清潔口腔或用溶菌酶片、金鳴片、金果片、華素片等口含,每次1片,每日3~4次。

3.感染較重者應選用抗病毒藥物如嗎啉雙胍、金剛胺等和抗生素治療,如青霉素等。

4.如炎癥侵及喉部,可行熏氣法治療。

5.經常發(fā)作的患者應檢查有無鼻竇炎,增殖腺增大等病灶,應及時處理。

1、避毒消敏:臥室,廚房居室應注意通風或裝置脫排油煙機,以保持室內空氣新鮮。
2、預防感冒:如果一旦感冒就會引發(fā)很多的并發(fā)癥,也會引發(fā)支氣管炎的危害。

洗手:勤洗手,特別是在如廁前后、進食前、打噴嚏或咳嗽后[2][4]。
咳嗽或打噴嚏時使用紙巾,必要時用手遮住扣再打噴嚏,然后洗手。
若沒有肥皂和水,需要使用酒精類手部消毒劑作為洗手的替代品。
避免口部直接接觸公共電話或飲水機等設備。
定期清潔電話、電視遙控器,電腦鍵盤需要常消毒。
避免與生病的人親密接觸。

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您好!有可能是感冒之后的伴發(fā)鼻炎咽炎一般是對癥治療為主如果沒有疼痛,一般就可以不用抗生素了建議用一些抗過敏的藥,比方說氯雷他定或者西替利嗪二選一內舒拿或者是雷諾考特噴鼻二選一中成藥可以用一些咽炎的藥物蘇黃止咳膠囊有咽痛就可以繼續(xù)吃痰咳不出來,可以加用氨溴索口服如果沒有全身癥狀,比如說酸痛乏力就不用感冒藥
李穗 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2025-09-23
那可能是還沒好徹底,又復發(fā)了用點藥看看一般吃點頭孢類抗生素如頭孢地尼或頭孢克洛,加上蒲地藍。是的五到七天
陳為亮 山東大學齊魯醫(yī)院
2024-06-20
您好,這個血常規(guī)看沒有什么太大的問題,您現(xiàn)在有什么癥狀嗎?那您連花清瘟可以先不用吃了 可以加上一些消炎的藥,比如說頭孢或者是左氧氟沙星頭孢克洛 頭孢呋辛 頭孢地尼 等等 都可以這個可以吃的 和蓮花清瘟并不沖突嗯嗯
劉欣 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
2024-01-24

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