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無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)發(fā)病前有服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、酗酒及燒傷、大手術(shù)、顱腦外傷、重要臟器功能衰竭等應(yīng)激狀態(tài)病史。臨床癥狀多為上腹部的隱痛或劇痛，伴惡心、嘔吐等癥狀，由藥物所致者，也稱為藥物性胃炎。少數(shù)患者由于原發(fā)病癥狀較重，因此出血前的胃腸道癥狀，如上腹部隱痛不適、燒灼感常被忽視或無(wú)明顯癥狀。常以上消化道出血為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為嘔血和（或）柏油樣便，出血常為間歇性；部分患者表現(xiàn)為急性大量出血，病情較重，經(jīng)大量輸血但血紅蛋白含量仍難迅速提高。少數(shù)因燒傷引起本病，僅有低血容量引起的脈搏加快和血壓下降。

患者表現(xiàn)為嘔血和(或)柏油樣便。部分患者急性大量出血時(shí)，血紅蛋白總量下降，大便及嘔吐物潛血實(shí)驗(yàn)均陽(yáng)性。
1.X線檢查
胃腸道鋇餐檢查常不能發(fā)現(xiàn)糜爛性病變，且不適用于急性活動(dòng)性出血患者，因?yàn)殇^劑可涂布于黏膜表面，使近期不能作內(nèi)鏡或血管造影檢查；在急性出血時(shí)腸系膜上動(dòng)脈超選擇性血管造影術(shù)可做出出血的定位診斷，出血間歇時(shí)則常為陰性。
2.急診內(nèi)鏡檢查
在出血后的24~48小時(shí)作急診內(nèi)鏡檢查，可見多發(fā)性糜爛和出血灶為特征的急性胃黏膜病變，有確診價(jià)值。

糜爛性胃炎就是胃潰瘍嗎？
不是。
胃壁分為五層，發(fā)生糜爛性胃炎時(shí)，粘膜的糜爛一般不會(huì)超過(guò)第三層（粘膜肌層）。胃潰瘍的粘膜損傷程度更嚴(yán)重，超過(guò)了第三層（粘膜肌層），達(dá)到第四層（肌層）。
得了糜爛性胃炎的人，如果大便是黑色的，就表示有消化道出血嗎？
不一定。黑色的大便要考慮這幾種情況：

消化道出血后，血液中的血紅蛋白可以在腸道內(nèi)被硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，變成黑色，如果表面附著上粘液，還可以發(fā)亮，就像柏油一樣，又稱為柏油便。

飲食：例如使用動(dòng)物血、豬肝后，大便也可以表現(xiàn)為黑色。

藥物：例如服用鉍劑、鐵劑、炭粉以及中藥后，大便也可以變成黑色。

非消化道出血造成的黑顏色大便在進(jìn)行大便隱血檢查時(shí)，結(jié)果是陰性的。
得了糜爛性胃炎需要做哪些檢查來(lái)診斷？
基本的檢查包括：

胃鏡檢查（必要時(shí)在胃鏡下進(jìn)行胃粘膜活檢）：最重要的檢查方法。

幽門螺桿菌檢查：了解胃粘膜糜爛與幽門螺桿菌感染之間的關(guān)系。

血液化驗(yàn)：例如血常規(guī)，尤其是對(duì)于伴有消化道出血的患者，了解其貧血程度。

大便化驗(yàn)：包括大便常規(guī)、大便隱血，幫助了解有無(wú)消化道出血。

胃鏡檢查會(huì)痛嗎？
雖然不同的人對(duì)疼痛的定義和敏感程度是不同的，但是在多數(shù)情況下，如果能充分放松、盡可能的配合醫(yī)生的操作，那么即使是在病人有意識(shí)情況下進(jìn)行的普通胃鏡檢查也是沒(méi)有多大痛苦的。
對(duì)于準(zhǔn)備進(jìn)行胃鏡檢查的患者，有如下建議：

在胃鏡檢查前，盡量放松心情，避免過(guò)分緊張、焦慮，尤其是不要被那些做過(guò)胃鏡的「過(guò)來(lái)人」繪聲繪色的痛苦描述所嚇倒，不舒服是有的，但是每個(gè)人的具體感受都不一樣。

在胃鏡檢查過(guò)程中，如果感到難受時(shí)，可以用嘗試通過(guò)鼻子吸氣、嘴巴呼氣，用肚子進(jìn)行均勻的深呼吸，這樣可以有助于減輕不舒服的感受。

如果患者反應(yīng)太大，抗拒明顯，可以咨詢醫(yī)生，是否合適進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查。
醫(yī)生是如何診斷糜爛性胃炎的？

詢問(wèn)患者是否存在可以導(dǎo)致胃粘膜糜爛的原因：常見的有酒精、辛辣刺激性飲食、損傷胃粘膜的藥物和幽門螺桿菌感染等。

癥狀：上腹部隱痛、反酸、惡心、腹脹、食欲減退，甚至有嘔血或解黑大便。

查體：按壓患者上腹部時(shí)可能有疼痛感。部分患者可能有不同程度的眼皮、口唇蒼白，也稱為貧血貌。

檢查化驗(yàn)：主要依靠胃鏡和胃黏膜活檢，這是醫(yī)生診斷的主要依據(jù)，不僅可以判斷胃黏膜糜爛的嚴(yán)重程度，還可以有助于排除腫瘤性病變的可能性。其他檢查，例如血常規(guī)、大便隱血。另外，為了排除其他可導(dǎo)致胃黏膜糜爛的疾病，必要時(shí)還需要進(jìn)行 CT 檢查以排除胃癌等特殊情況。

通常，醫(yī)生會(huì)綜合上述情況后再做出診斷。
糜爛性胃炎患者在就診時(shí)，需要注意向醫(yī)生提供哪些病情和資料？

近期胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)的報(bào)告單。

近期檢查化驗(yàn)的結(jié)果：例如血常規(guī)、大便常規(guī)、大便隱血、CT 等。

重要病情的敘述：例如：親屬是否曾患胃癌、近期發(fā)生的明顯食欲下降、體重減輕、反復(fù)解黑色大便等。

1.一般治療去除誘發(fā)病因，治療原發(fā)病。患者應(yīng)臥床休息，禁食或流質(zhì)飲食，保持安靜，煩躁不安時(shí)給予適量的鎮(zhèn)靜藥；出血明顯者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察患者神志、呼吸、脈搏、血壓變化及出血情況，記錄24小時(shí)出入量。2.黏膜保護(hù)藥無(wú)明顯出血者，可應(yīng)用黏膜保護(hù)藥。3.H2受體拮抗藥H2受體拮抗藥可有效抑制胃酸的分泌，減輕H+逆彌散，使用中須注意H2受體拮抗藥的副作用。4.質(zhì)子泵抑制藥其抑酸作用強(qiáng)于H2受體拮抗藥，是首選藥物，可以減少胃酸分泌，防止H+逆向彌散，pH上升后，可使胃蛋白酶失去活性，有利于凝血塊的形成，從而達(dá)到間接止血的目的。5.大出血者應(yīng)積極采取以下治療措施（1）補(bǔ)充血容量 對(duì)伴上消化道大出血者應(yīng)立即建立靜脈通道，積極補(bǔ)液，酌量輸注新鮮血液，迅速糾正休克及水電解質(zhì)紊亂（2）局部止血 留置胃管，可觀察出血情況、判斷治療效果、降低胃內(nèi)壓力，也可經(jīng)胃管注入藥物止血。（3）止血藥 減低毛細(xì)血管的通透性，促使血小板凝血活性物質(zhì)的釋放，并增加其聚集活性與黏附性。（4）生長(zhǎng)抑素及生長(zhǎng)抑素類似物 生長(zhǎng)抑素及生長(zhǎng)抑素類似物具有減少胃酸和胃蛋白酶分泌，減少內(nèi)臟血流量的作用。（5）內(nèi)鏡下止血及介入止血 常規(guī)止血方法無(wú)效時(shí)可選用內(nèi)鏡下止血方法和放射介入治療（6）手術(shù)治療 單純的廣泛糜爛出血性胃炎不宜手術(shù)治療。少數(shù)伴有應(yīng)激性潰瘍出血者，經(jīng)內(nèi)科積極治療仍難以控制出血時(shí)，在急診胃鏡檢查后基本明確診斷的基礎(chǔ)上，可選用外科手術(shù)治療。手術(shù)前準(zhǔn)備要充分，并補(bǔ)充足夠血容量。預(yù)后針對(duì)病因，去除誘發(fā)因素，給予藥物降低胃內(nèi)酸度以減少H+逆向彌散，并給予各種止血措施后多數(shù)患者可以治愈。少數(shù)患者經(jīng)過(guò)內(nèi)科積極治療仍難以控制出血時(shí)可手術(shù)治療，患者大多預(yù)后較好。

如何預(yù)防糜爛性胃炎？

調(diào)整心理狀態(tài)、避免精神過(guò)于緊張。

調(diào)整生活習(xí)慣：按時(shí)作息、戒煙戒酒，避免過(guò)度疲勞。

調(diào)整飲食習(xí)慣：按時(shí)進(jìn)餐，避免過(guò)于辛辣、刺激、過(guò)熱或者過(guò)冷的飲食。

避免服用可能導(dǎo)致胃粘膜損傷的藥物。

及時(shí)治療可以導(dǎo)致胃粘膜糜爛的疾?。豪缬拈T螺桿菌感染等。