所有人群

無傳染性

急性腸胃炎癥狀特征和輕重程度變化不一。多數起病急，表現有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，并伴有不同程度的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。少數患者可因頻繁吐瀉，導致脫水及電解質紊亂、酸中毒，甚至出現休克、急性腎衰竭、腸系膜血管栓塞等癥狀。

實驗室檢查
1、血常規(guī)
外周白細胞總數有助于判斷病因。病毒感染性腹瀉患者外周血白細胞總數多為正常，少數可稍升高。沙門菌感染者血白細胞計數多在正常范圍。副溶血弧菌及金黃色葡萄球菌感染者，白細胞數可增高達10×109/L以上，中性粒細胞比例增高。嗜酸性粒細胞可能為寄生蟲感染。
2、血生化
生化檢查中電解質、肝功能、腎功能、血糖等用于評價患者的病情，能早期發(fā)現如急性腎衰竭等并發(fā)癥。
3、便常規(guī)
便常規(guī)可以了解消化道有無細菌或寄生蟲感染。糞便一般呈稀水樣，鏡檢可見少量白細胞，血水樣便鏡檢可見多數紅細胞，少量白細胞。血性粘液便則可見到多數紅細胞及白細胞。
4、糞便培養(yǎng)+藥敏試驗
病毒感染性腹瀉患者糞便培養(yǎng)無致病菌生長，細菌感染患者糞便培養(yǎng)可有致病菌生長，有利于確診。同時可做藥物敏感試驗用于指導臨床合理應用抗菌藥物。
5、糞便病原學檢測
（1）電鏡或免疫電鏡：可從糞便提取液中檢測出病毒顆粒。
（2）糞便特異性病毒抗原檢測：通過補體結合試驗、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附法等可對糞便中特異性抗原進行檢測。
（3）核酸檢測：可以特異性檢測出糞便病毒核酸，具有較高的敏感性。
（4）凝膠電泳分析：可對輪狀病毒、腸腺病毒等進行詳細的分型和判斷。
6、血清特異性抗體檢查
通過酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法檢測發(fā)病初期和恢復期雙份血清特異性抗體，若抗體效價呈4倍以上增高則有診斷意義。
影像學檢查
1、腹部超聲
對于以腹痛等消化道癥狀來就診的患者，需行腹部超聲排除診斷急腹癥的可能，如胰腺炎、闌尾炎等。
2、腹部CT
（1）CT有助于鑒別急性感染性腹瀉和非感染性腹瀉。
（2）當有侵襲性腸道沙門氏菌感染或耶爾森氏鼠疫桿菌感染的老年患者或患動脈粥樣硬化的患者，經適當的抗生素治療后仍持續(xù)發(fā)熱時，CT可能有助于診斷并發(fā)癥，如主動脈炎、感染性動脈瘤、腹膜炎、腸穿孔、毒性巨結腸。
其他檢查
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查可以幫助醫(yī)生觀察胃粘膜情況，有助于診斷和鑒別，不作為常規(guī)檢查。
（1）檢查前準備：檢查前禁食8小時，前5～10分鐘吞服麻醉藥物。
（2）檢查過程：在該檢查中，病人取左側臥位，雙腿屈曲，醫(yī)生使用一根帶有攝像頭的纖維軟管，從口腔進入，通過食管的自然腔道進入胃、十二指腸，觀察黏膜情況。
2、結腸鏡檢查
對于急性腹瀉的鑒別診斷可選擇結腸鏡，但一般不推薦使用。結腸鏡可用于確認結腸粘膜炎癥狀態(tài)，對巨細胞病毒腸炎和艱難梭菌腸炎的診斷特別有用。一般來說，結腸鏡檢查對慢性腹瀉的鑒別診斷意義更大，尤其是克羅恩病、潰瘍性結腸炎、嗜酸性胃腸炎等診斷更有幫助。
（1）檢查前準備：檢查前一日進流質飲食，當日晨禁食，前3小時囑病人飲主要含磷酸緩沖液的清腸液，用于腸道清潔。前5～10分鐘肌注阿托品，以減少腸蠕動。
（2）檢查過程：在該檢查中，醫(yī)生將腸鏡頭端涂上潤滑劑后，囑病人張口呼吸，放松肛門括約肌，將鏡頭按壓滑入肛門，從肛門逐段緩慢進入直腸、乙狀結腸，觀察病變情況及范圍。

急性胃腸炎的診斷，常根據病史、癥狀、體征、輔助檢查綜合分析。
1、病史，如不潔飲食、喝酒、生冷粗糙食物、用藥情況、基礎疾病等，來判斷病因。
2、癥狀，如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、燒心感、腹脹、反酸、畏寒、發(fā)熱等。
3、體格檢查，腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音等。四是輔助檢查，如血常規(guī)、糞便常規(guī)、腹部超聲、內鏡等。
鑒別診斷
1、霍亂
二者均表現為嘔吐、腹瀉。其區(qū)別在于霍亂表現為無痛性瀉吐，先瀉后吐為多，且不發(fā)熱，糞便呈特征性米泔水樣。而急性胃腸炎常有腹痛，糞便呈稀水樣?？赏ㄟ^臨床表現、便常規(guī)、糞便病原學檢測等進行鑒別。
2、急性細菌性痢疾
二者均可表現為腹痛、腹瀉、發(fā)熱。其區(qū)別在于急性細菌性痢疾一般嘔吐較少，且糞便多為粘液膿血便。而急性胃腸炎常有嘔吐，糞便呈稀水樣，少有黏液和膿血?？赏ㄟ^臨床表現、便常規(guī)、糞便培養(yǎng)進行鑒別。
3、潰瘍性結腸炎
二者均可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。其區(qū)別在于潰瘍性結腸炎為慢性疾病，粘液膿血便為其特征性表現。而急性胃腸炎起病急，病程短，多表現為稀便、水樣便?？赏ㄟ^便常規(guī)、結腸鏡進行鑒別。
4、急性胰腺炎
二者均可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。其區(qū)別在于胰腺炎引起的腹痛，于嘔吐、腹瀉后不能緩解。而胃腸炎引起的腹痛于嘔吐、腹瀉后可不同程度的緩解。可通過查血、尿淀粉酶及超聲等進行鑒別。
5、淡漠型甲亢
二者均可出現厭食、腹瀉。其區(qū)別在于淡漠型甲亢常伴心動過速、房顫等，按胃腸炎治療無效時應考慮。而急性胃腸炎患者無基礎疾病一般無以上癥狀?？赏ㄟ^便常規(guī)、血常規(guī)、甲狀腺功能檢查進行鑒別。
6、急性冠狀動脈綜合征
二者均可出現嘔吐、腹痛、腹瀉。其區(qū)別在于急性冠狀動脈綜合征常為老年患者，表現為突發(fā)性上腹痛伴嘔吐，可伴背部牽涉痛，而急性胃腸炎一般無背部牽涉痛。通過心電圖、心肌酶、便常規(guī)等可以幫助鑒別。
7、克隆病：是一種原因不明的慢性腸道炎癥性疾病，起病緩慢，有消瘦、納呆、乏力等表現。腹痛位于臍周或右下腹。腹瀉初為間歇性，以后漸為持續(xù)性。
8、腸結核：起病緩慢，多位于右下腹部，可有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音增強，常有大便習慣改變，干、稀交替。輕者僅有稀便，重者為粘液膿血便。
9、胃腸神經官能癥：此病是高級神經功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢，臨床表現以胃腸道癥狀為主。
10、原發(fā)性小腸吸收不良綜合征：本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。
11、特發(fā)性潰瘍性結腸炎：本病原因不明，是與免疫有關的疾病，多以潰瘍?yōu)橹?，累及結膜粘膜，以青壯年多見。

急性腸胃炎的治療:
急性腸胃炎的治療方法很多，但很多時候以抗菌消炎為主，通過調理及藥物治方式，改善胃腸道癥狀和功能。
1.保證患者充足的休息，給予清淡，易消化的食物，注意日常飲食衛(wèi)生，不要飲暴食。
2.藥物的治療。
根據患者的病情，合理的選擇藥物?？梢詫颊呤褂每垢腥舅幬?，胃腸黏膜保護藥物及微生物制劑治療。
常用藥物有：
①解痙藥
阿托品類藥物如阿托品、東莨菪堿，慎用或禁用阿片制劑，因其能強烈抑制腸蠕動，使腸毒素易被吸收而加重中毒或誘發(fā)中毒性巨結腸。
②抗感染藥物
細菌感染所致急性胃腸炎需使用抗生素進行治療，常選用環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、甲硝唑等；病毒感染所致急性胃腸炎目前尚無特異性抗病毒治療藥物。
③腸粘膜保護制劑
蒙脫石散劑用作腹瀉的輔助治療，對各種腹瀉有良好療效。可吸附病原菌和毒素，并能通過與腸道黏液分子間的相互作用，增強黏液屏障，以防御病原體的侵入。
④微生態(tài)療法
常用制劑有益生菌和益生元，益生菌如雙歧桿菌、乳酸菌、糞球菌等。益生元包括乳果糖、果寡糖、菊糖等。目的是恢復腸道正常菌群，重建腸道生物屏障，拮抗病原菌定植侵襲，有利于腹瀉的控制。但注意口服活菌制劑應該與抗生素隔2小時左右，以免被殺滅，影響療效。
3.患者出現電解質紊亂，脫水則應該采取靜脈輸液或口服補液鹽進行治療。

1、喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星可引起惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、皮疹等不良反應，少數患者可發(fā)生血清轉氨酶和血尿素氮增高，并呈一過性，出現不良反應及時與醫(yī)生溝通。
2、甲硝唑可引起惡心、嘔吐等消化道反應，一般不影響治療。少數可發(fā)生蕁麻疹、潮紅等，均屬于可逆性，停藥后可自行恢復。
3、注意益生菌和益生元部分藥物需低溫冷藏保存，且口服活菌制劑應該與抗生素隔2小時左右，以免被殺滅，影響療效。

1.注意衛(wèi)生：保持食物、用具、容器、冰箱等食物保存場所、環(huán)境的清潔。
2.不吃不潔食物：當食物發(fā)生腐爛變質時，一定不要食用。飯菜等最好不要隔夜，瓜果蔬菜食用之前一定要清洗干凈。
3.避免刺激：飲食宜清淡，盡量避免刺激性的食物，如辣椒、咖啡、濃茶等。同時還要避免藥物的刺激，如非甾體抗炎藥類藥物會嚴重刺激我們的胃腸粘膜。
4.加強鍛煉，注意保暖：夏秋季節(jié)天氣變化嚴重，大家一定要適時增減衣物，尤其是進入秋季以后，一定要注意保暖，休息時蓋好被子。加強體育鍛煉，提高身體的免疫力。