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春雨醫(yī)生

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慢性膀胱炎

慢性膀胱炎是復(fù)發(fā)性的膀胱感染。膀胱炎分為急性和慢性兩種,它們的癥狀相似,但前者發(fā)病突然,后者對(duì)的癥狀則可持續(xù)數(shù)周或間歇性發(fā)作。慢性膀胱炎是一種細(xì)菌感染疾病,致病菌多數(shù)為大腸桿菌,女性患者多于男性患者,特別是超過 30 歲的女性。慢性膀胱炎的主要癥狀是尿頻尿急尿痛,患者會(huì)感到乏力,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭昏、眩暈等神經(jīng)衰弱癥狀。治療慢性膀胱炎主要以抗生素為主。日常生活中藥注意衛(wèi)生,預(yù)防細(xì)菌感染

慢性膀胱炎屬于尿路感染的一種,約占尿路感染總數(shù)的 50%~70%,因細(xì)菌感染而引起,主要是大腸桿菌,其他還有糞腸球菌、鏈球菌等。然而細(xì)菌感染并不是引發(fā)慢性膀胱炎的唯一原因,外陰區(qū)域的免疫防御弱也是引發(fā)膀胱炎的一個(gè)原因。
慢性膀胱炎通常表現(xiàn)為一個(gè)或者多個(gè)癥狀,跟急性尿路感染的癥狀相似,但又不完全相同,急性膀胱炎通常會(huì)在幾天內(nèi)消退,而慢性膀胱炎一般會(huì)持續(xù)更長時(shí)間,或者緩解之后會(huì)復(fù)發(fā),要注意區(qū)分。
有時(shí)候慢性膀胱炎已經(jīng)發(fā)生了,但不會(huì)表現(xiàn)出癥狀,這個(gè)時(shí)候患者往往是不能察覺自己已經(jīng)患病了,因此建議一旦表現(xiàn)出膀胱炎的癥狀就要及時(shí)就醫(yī),在慢性膀胱炎還不嚴(yán)重的時(shí)候根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
臨床檢查和尿液分析是診斷慢性膀胱炎的主要手段。還有一些不常用的檢測可能也被用來診斷慢性膀胱炎,如尿液培養(yǎng)、超聲檢查、性傳播檢查等。
通常慢性膀胱炎是不難治療的,使用抗生素藥物幾天之后就可以使癥狀得到很好的控制和好轉(zhuǎn)。
根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),按時(shí)用藥,觀察后續(xù)癥狀的變化。炎癥消退之后還要繼續(xù)用藥一段時(shí)間,預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常生活中我們注意防止細(xì)菌感染,可以有效防止慢性膀胱炎的發(fā)生。

無特殊人群

無傳染性

膀胱是可伸縮的卵形腔,位于下腹部,與腎臟、輸尿管和尿道一樣,屬于尿路的一部分,它的主要用途是儲(chǔ)存尿液,因此如果膀胱發(fā)生了炎癥,最直接的癥狀就是造成小便異常[2]。
慢性膀胱炎有哪些癥狀?
慢性膀胱炎通常表現(xiàn)為一個(gè)或者多個(gè)癥狀,跟急性尿路感染的癥狀相似,但又不完全相同,急性膀胱炎通常會(huì)在幾天內(nèi)消退,而慢性膀胱炎一般會(huì)持續(xù)更長時(shí)間,或者緩解之后會(huì)復(fù)發(fā),要注意區(qū)分。
慢性尿路感染的癥狀有:

小便時(shí)有疼痛和灼燒感
排尿困難
尿頻,但每次只有少量的尿
膀胱痙攣
可能有明顯或者不明顯的尿血現(xiàn)象
腰腹部及膀胱會(huì)陰區(qū)有不舒適或隱痛
有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭昏、眩暈等神經(jīng)衰弱癥狀

慢性膀胱炎會(huì)引發(fā)其他疾病嗎?
每年大約會(huì)有 5% 的婦女發(fā)生慢性膀胱炎,在婦女中是比較常見的疾病,復(fù)發(fā)率也極高,雖然膀胱炎本身的危害并不大,但是它可能會(huì)引發(fā)其他疾病,比如:

腎盂炎腎臟感染:患者感到發(fā)熱寒顫、惡心嘔吐、腰痛等,嚴(yán)重會(huì)引發(fā)腎功能減退甚至死亡。
膿毒癥:這是一種嚴(yán)重的,通常會(huì)危及生命的疾病[2]。

1.尿道口附近是否有感染病灶存在,如盆腔炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、肛周炎、前列腺炎等,找到病灶后應(yīng)及時(shí)徹底治療。
2.做B超、腹平片、泌尿系統(tǒng)上行或下行造影,CT、膀胱鏡檢查等,看是否有尿路梗阻存在,如結(jié)石、腫瘤、膀胱頸狹窄、膀胱頸硬化、前列腺增生、尿道反流等。
3.經(jīng)抗生素治療后療效仍不佳的患者,應(yīng)對(duì)其他病原如支原體、衣原體、霉菌等進(jìn)行檢查,再針對(duì)性地調(diào)整治療方案。
4.有無全身性疾病存在,如糖尿病、結(jié)核病、重癥肝病、慢性腎臟疾病、慢性結(jié)腸炎、腫瘤、丙種球蛋白缺乏癥等,如有以上疾病應(yīng)同時(shí)給予治療。
5.盡量避免導(dǎo)尿、尿路器械性檢查,因?yàn)檫@些檢查容易造成感染。

對(duì)慢性膀胱炎的診斷,需詳細(xì)進(jìn)行全面的泌尿生殖系統(tǒng)檢查,以明確有無慢性腎臟感染,男性患者需除外陰莖頭包皮炎、前列腺精囊炎;女性患者應(yīng)排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、陰道炎和尿道口處女膜傘或融合等情況。

通常慢性膀胱炎是不難治療的,使用抗生素藥物幾天之后,就可以使癥狀得到很好的控制和好轉(zhuǎn)。不過抗生素的選擇,需要根據(jù)患者感染的細(xì)菌類型及其他因素,如年齡、性別、過敏狀況來決定。
如何治療慢性膀胱炎??

抗生素可以高效的殺死引起慢性膀胱炎的細(xì)菌,可使用的藥物有:

阿莫西林
三甲氧芐唑
氟喹諾酮
四環(huán)素等


醫(yī)生可能建議用小劑量的抗生素進(jìn)行 6 個(gè)月到 2 年的治療,以防止慢性膀胱炎的復(fù)發(fā)。
有時(shí)候抗生素可能無法治療復(fù)發(fā)性的慢性膀胱炎,這可能是因?yàn)榧?xì)菌已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性,此時(shí)應(yīng)及時(shí)前往就醫(yī),醫(yī)生會(huì)給出其他治療方案。[4]

1.調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,避免勞累。
2.保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動(dòng)和緊張。
3.保持大便通暢,避免用力大便,多食水果及高纖維素食物。
4.避免寒冷刺激,注意保暖。

慢性膀胱炎雖然不是很嚴(yán)重的疾病,但它的高發(fā)病率和復(fù)發(fā)率,還是會(huì)給患者造成不小的煩惱。細(xì)菌感染是引發(fā)慢性膀胱炎的主要原因,因此在日常生活中注意防止細(xì)菌感染,可以有效防止慢性膀胱炎的發(fā)生。預(yù)防措施如下:

多喝水,最好每天要喝 6-8 杯水,避免咖啡和辛辣的食物。
不要憋尿,有尿意的時(shí)候馬上去廁所。
不要過度清潔陰部區(qū)域,特別注意不要用堿性清潔用品,以免破壞陰部天然的酸性環(huán)境。
上完廁所,尤其是排便后,注意清潔,但切忌由后向前擦拭。
性交前清洗生殖器,性交后最好能排尿。
穿純棉內(nèi)衣。
多喝蔓越莓汁或者藍(lán)莓汁。
避免使用避孕隔膜和殺精劑,以及任何會(huì)影響陰道環(huán)境平衡的東西。

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考慮是膀胱過度活動(dòng)癥可以服用衛(wèi)喜康治療里急后重是想解大便還是小便多久了?有沒有什么不舒服的?里急后重是想解大便還是小便膀胱還有白斑這些都是誘發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥的尿酸高,平時(shí)少吃海鮮,動(dòng)物內(nèi)臟,少喝啤酒,定期復(fù)查,謹(jǐn)防痛風(fēng)之前尿路感染時(shí)就需要多飲水,現(xiàn)在你尿頻嚴(yán)重就要減少飲水量不矛盾的婦科問題需要掛婦科線下門診,門診上進(jìn)一步檢查。至于泌尿外科的問題是膀胱過度活動(dòng)癥伴尿路感染。泌尿外科,我給你的意見是服用衛(wèi)喜康。膀胱過度活動(dòng)癥行為治療:1.建議每日飲水量不要超過2L,同時(shí)避免飲用茶、咖啡和酒精,進(jìn)而加重癥狀。2.肥胖者建議減輕體重。3.加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練,多做提肛或者凱格爾運(yùn)動(dòng)。4.建議憋尿。白天建議每1.5小時(shí)排尿1次,達(dá)到1.5小時(shí)目的后在延長半個(gè)小時(shí),每2小時(shí)甚至更長排尿1次。治療周期可能會(huì)更長點(diǎn)你去的是小醫(yī)院吧盆腔肌肉收縮及腹壓改變引發(fā)目前你查了泌尿系統(tǒng),找出來一部分問題,下面需要進(jìn)一步篩查婦科問題先一個(gè)一個(gè)排查那說明消化系統(tǒng)是好的小便,血,這些我都看了,沒啥大的問題尿硝酸鹽陽性說明有過尿路細(xì)菌感染,但是尿白細(xì)胞是正常的,說明現(xiàn)在沒得感染婦科不是我的研究范疇,你需要咨詢婦科大夫。所以建議去篩查盆腔炎癥,如果有需要一起治療分開治療,兩個(gè)不同系統(tǒng)的病,治療方案完全不同會(huì)有影響??梢砸黄鹬委?,但是藥物完全不同這個(gè)只要治療尿頻,少許,點(diǎn)狀,暫時(shí)不需要刻意治療,比較輕微,很多正常人都會(huì)有的。你可以去華中同濟(jì)醫(yī)院看看,估計(jì)不得讓你手術(shù)就是老是感覺有尿,想去解,有時(shí)去了廁所,也解不來多少一般膀胱過度活動(dòng)癥,不會(huì)影響排便異常,而盆腔炎不僅會(huì)導(dǎo)致小便還有大便的習(xí)慣異常。所以才建議你去篩查一下所以你要找到原因所在,到底是泌尿系統(tǒng)問題,還是合并婦科問題要是沒問題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)(評(píng)價(jià)按鈕在頁面右上角,問題關(guān)閉后頁面下面也可評(píng)價(jià))。春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。好的,沒問題的一樣的這些小便正常都符合膀胱過度活動(dòng)的癥狀另外把尿道炎癥好好控制,有的時(shí)候盆腔炎癥也會(huì)導(dǎo)致小便大便異常這個(gè)需要婦科去進(jìn)一步查體單憑超聲不能說明問題,炎癥超聲是查不到最好去看一下,篩查一下也放心點(diǎn)嘛單純膀胱過度活動(dòng)癥,大部分人治療效果還是可以的首先你要去確定有沒有盆腔炎癥,再討論治療方案。我覺得暫時(shí)不需要如果尿頻一直反反復(fù)復(fù),不能忍受了,很影響生活,可以考慮。我說的異常是想小便以及里急后重的感覺
白云金 四川大學(xué)華西醫(yī)院
2022-07-13
請(qǐng)問你有什么癥狀呢?白細(xì)胞稍高,有什么癥狀,用了什么藥多久了可以的有什么癥狀藥物吃滿兩周一般不需要住院噢,現(xiàn)在給你開的藥是可以的,除了藥物平時(shí)多喝水還是可能會(huì)好的,先用藥吧頭暈跟這個(gè)沒關(guān)系的以前沒吃過藥嗎不能,只不過很久了,有可能是慢性不客氣勤排尿,不憋尿,別的沒什么了
胡恒龍 華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院
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...膀胱炎?那慢性膀胱炎診斷應(yīng)該還是成立的
張志勇 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第981醫(yī)院
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