新生兒

有傳染性垂直傳播，血液傳播

臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為黃疸。往往因生理性黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)前來就診。其他癥狀如低熱、嘔吐、腹脹亦可出現(xiàn)。體檢有肝脾大，尿色較深，大便由黃轉(zhuǎn)淡黃，亦可發(fā)白。多數(shù)在3～4個(gè)月內(nèi)黃疸緩慢消退，可并發(fā)干眼病，低鈣性抽搐、出血及腹瀉。少數(shù)重癥者病程較長(zhǎng)可致肝硬化，肝衰竭。并發(fā)癥可并發(fā)肝硬變、肝昏迷、高膽紅素血癥、低鈣性抽搐、出血、腹瀉、干眼病等疾病。

體檢有肝脾大、尿色較深，大便由黃轉(zhuǎn)淡黃，亦可發(fā)白。實(shí)驗(yàn)室檢查總膽紅素一般低于171μmol/L（10mg/dl），結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素均增高。絮狀濁度試驗(yàn)早期變化不明顯。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高或正常。甲胎蛋白陽(yáng)性，尿膽原陽(yáng)性。新生兒甲胎蛋白滿月后應(yīng)該轉(zhuǎn)陰，而患者可持續(xù)增高，這提示肝細(xì)胞有破壞、再生增加。通常轉(zhuǎn)氨酶1周左右達(dá)到高峰，血清堿性磷酸酶正常。尿膽紅素根據(jù)膽管阻塞程度可呈陽(yáng)性或陰性反應(yīng)。采血檢查乙型肝炎病毒表面抗原，收集嬰兒尿液或母宮頸刮片找巨細(xì)胞包涵體等可作病因診斷。

本病需與新生兒先天性膽管閉鎖鑒別。

1.治療原則（1）病因治療。（2）供給高維生素高糖飲食。（3）預(yù)防和及時(shí)控制感染。（4）強(qiáng)的松短期應(yīng)用癥狀好轉(zhuǎn)后逐步減量停藥。（5）應(yīng)用護(hù)肝藥物及避免用有害肝臟藥物和食物。（6）利膽。2.用藥原則（1）普通病例 以補(bǔ)充多種維生素、護(hù)肝利膽為主。（2）重型病例 除上述治療外可靜脈使用護(hù)肝藥，短期應(yīng)用激素，黃疸嚴(yán)重者加用中藥利膽。

本病預(yù)防的關(guān)鍵是母孕期避免各種疾病感染及患肝炎，可使本病發(fā)病率下降。