臨床表現(xiàn)按病變的范圍和影響，臨床表現(xiàn)可分為：1.單純性梅毒性主動(dòng)脈炎（1）癥狀 未經(jīng)治療的患者，絕大多數(shù)發(fā)生梅毒性主動(dòng)脈炎，其中大部分無(wú)癥狀，部分患者有胸骨后不適或鈍痛。（2）體征　隨主動(dòng)脈擴(kuò)大，叩診心臟上方濁音界增寬，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，可聞及輕度收縮期雜音。2.梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是梅毒性主動(dòng)脈炎最常見并發(fā)癥，多發(fā)生在感染梅毒后20～30年，多見于中老年男性。（1）癥狀 輕者可無(wú)癥狀，重者由于主動(dòng)脈瓣大量反流加之可合并冠狀動(dòng)脈口狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流減少，而發(fā)生心絞痛，并逐漸出現(xiàn)左心衰竭表現(xiàn)。（2）體征 心濁音界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣第2肋間或胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣與舒張期吹風(fēng)樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最清楚。由于主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，舒張期吹風(fēng)樣雜音在胸骨左緣第二肋間最響，并向心尖部傳導(dǎo)。3.梅毒性主動(dòng)脈口狹窄或阻塞是梅毒性主動(dòng)脈炎第二類常見并發(fā)癥。病變累及冠狀動(dòng)脈開口處，患者可有心絞痛，常在夜間發(fā)作，且發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，若冠狀動(dòng)脈口完全阻塞，患者可發(fā)生突然死亡。4.梅毒性主動(dòng)脈瘤為梅毒直接侵襲主動(dòng)脈的后果，在不同部位的動(dòng)脈瘤壓迫相應(yīng)的周圍器官和組織產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。5.心肌樹膠樣腫極其罕見，臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，往往在死后做出診斷。

1.血清學(xué)檢查
梅毒血清學(xué)，其范圍從較低特異性、敏感性到高度的特異性。包括①非螺旋體血清試驗(yàn)(非特異性心脂抗體)；②梅毒螺旋體試驗(yàn)；③密螺旋體IgG抗體測(cè)定；④華氏試驗(yàn)和康氏試驗(yàn)。
2.胸部X線檢查
單純性梅毒性主動(dòng)脈炎時(shí)，可見升主動(dòng)脈近端擴(kuò)張，約有20%患者升主動(dòng)脈見線索狀鈣化，而主動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)常在胸降主動(dòng)脈有塊狀硬化，升主動(dòng)脈鈣化常在梅毒性主動(dòng)脈炎發(fā)生數(shù)年后出現(xiàn)。梅毒性主動(dòng)脈炎時(shí)，主動(dòng)脈結(jié)和胸降主動(dòng)脈可以鈣化，但以近頭，臂動(dòng)脈處的升主動(dòng)脈鈣化最廣泛，而動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)主動(dòng)脈結(jié)與胸降主動(dòng)脈鈣化最突出；有所區(qū)別，梅毒性主動(dòng)脈炎時(shí)，病變從主動(dòng)脈根部開始，可以向遠(yuǎn)端延伸，最多可達(dá)橫膈，病變處主動(dòng)脈增寬，在有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全存在時(shí)，心臟向左下后方增大呈鞋形，在熒光屏下心臟與主動(dòng)脈搏動(dòng)劇烈，幅度大，在主動(dòng)脈瘤時(shí)發(fā)現(xiàn)在相應(yīng)部位主動(dòng)脈膨出，呈膨脹性搏動(dòng)，升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓瘤可以侵襲鄰近骨骼可見到骨質(zhì)的破壞，瘤壁內(nèi)可有鈣化。
3.CT和MRI檢查
CT用于胸部X線有懷疑病例的篩選，能精確測(cè)量動(dòng)脈瘤的大小，其精確度不亞于超聲造影和動(dòng)脈造影，MRI能獲得高分辨率靜態(tài)影像，對(duì)胸主動(dòng)脈病變有高度診斷精確性，能顯示囊性動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤真實(shí)大小和特征，與周圍炎癥反應(yīng)的關(guān)系，動(dòng)脈瘤受累的范圍與主動(dòng)脈弓的相互關(guān)系，對(duì)心臟瓣膜反流的探測(cè)有高度的敏感性和特異性。
4.超聲檢查
超聲心動(dòng)圖可顯示不同節(jié)段增寬、鈣化、動(dòng)脈瘤（包括主動(dòng)脈竇瘤）以及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，用超聲多普勒測(cè)出主動(dòng)脈瓣反流量，檢測(cè)左心室大小，室壁厚度，左室收縮末期和舒張末期壓力和容量，射血分?jǐn)?shù)等，顯示二尖瓣活動(dòng)異常包括前葉舒張期撲動(dòng)，顯示動(dòng)脈瘤大小，部位和破裂部位等。
5.心血管造影
逆行主動(dòng)脈造影顯示主動(dòng)脈瘤部位和大小，主動(dòng)脈瓣反流程度，左室大小，心功能狀況等。選擇性冠狀動(dòng)脈造影，用于梅毒性心血管病患者，有心絞痛而懷疑有冠狀動(dòng)脈口狹窄時(shí)，該病冠狀動(dòng)脈狹窄僅限于開口處，而遠(yuǎn)處冠狀動(dòng)脈無(wú)狹窄病變，這點(diǎn)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)不同。

梅毒性心臟病患者有治療史有典型的梅毒或晚期梅毒的臨床表現(xiàn)陽(yáng)性的梅毒血清學(xué)反應(yīng)，診斷并不困難。

1.在出現(xiàn)梅毒性心血管病以前，使用抗生素是治療梅毒螺旋體感染和預(yù)防長(zhǎng)期損害最有效的方法。當(dāng)發(fā)現(xiàn)單純性梅毒性主動(dòng)脈炎時(shí)，更應(yīng)給予充分治療，以防止病變的進(jìn)展，預(yù)后大多良好，普魯卡因芐星青霉素肌內(nèi)注射。2.晚期梅毒驅(qū)梅治療的療效不理想，如治療后螺旋體持續(xù)陽(yáng)性，病變不見好轉(zhuǎn)，則可能表示螺旋體感染仍繼續(xù)存在，必須反復(fù)治療。3.梅毒性血管病除單純主動(dòng)脈炎外，多應(yīng)考慮手術(shù)治療。對(duì)嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，應(yīng)考慮人工瓣膜置換的血流動(dòng)力學(xué)指征、手術(shù)的危險(xiǎn)性與其他原因所致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全相同。主動(dòng)脈瓣反流嚴(yán)重和左心室明顯擴(kuò)大者，手術(shù)治療的效果不佳。如同時(shí)伴有動(dòng)脈瘤形成或冠狀動(dòng)脈口阻塞時(shí)，手術(shù)的危險(xiǎn)性增加。任何引起癥狀的主動(dòng)脈瘤均應(yīng)予手術(shù)切除。一般主動(dòng)脈瘤能在胸部平片上看出，即應(yīng)考慮手術(shù)切除，除非同時(shí)合并嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和年齡過大。有或無(wú)癥狀的主動(dòng)脈瘤經(jīng)主動(dòng)脈造影證實(shí)直徑大于7～8cm者，應(yīng)考慮作血管移植術(shù)。4.梅毒性冠狀動(dòng)脈口阻塞的病例可經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)而緩解，但個(gè)別可能需要進(jìn)行1支或多支血管旁路手術(shù)，如果不合并廣泛的動(dòng)脈粥樣硬化，手術(shù)效果良好。