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春雨醫(yī)生

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炎性假瘤

炎性假瘤為一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥,臨床表現(xiàn)類(lèi)似腫瘤,但實(shí)質(zhì)上是炎癥,故名炎性假瘤。本病較為常見(jiàn),病因尚不清楚,目前多認(rèn)為是一種免疫反應(yīng)性疾病。本病可發(fā)生于任何年齡,40歲以上較為多見(jiàn),男性多于女性,可單眼或雙眼發(fā)病,小部分患者可伴有身體其他部位同類(lèi)病變。眼眶炎性假瘤可波及眼內(nèi)各種軟組織,但可主要發(fā)生于某種結(jié)構(gòu),如眼蜂窩組織、眼外肌或淚腺。根據(jù)組織學(xué)改變,本病可分為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型、纖維增生型和混合型。臨床表現(xiàn)主要有眼痛、眼瞼和結(jié)膜紅腫、眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙及視力下降等。用皮質(zhì)類(lèi)固醇等抗炎治療可使病情緩解,但易復(fù)發(fā)。

免疫功能低下者

常見(jiàn)癥狀:皮膚腫脹、皮膚新生物、皮膚異物突起、皮膚紅腫
1.多數(shù)發(fā)病較急,發(fā)展較快,伴有眼痛、復(fù)視、視力減退;少數(shù)病人發(fā)病及發(fā)展緩慢。

2.眼瞼及結(jié)膜水腫、充血。

3.眼球突出,眼球運(yùn)動(dòng)受限。

4.眼眶可捫及表面不平或結(jié)節(jié)狀硬性腫物,可有觸痛。

5.視乳頭水腫或萎縮,視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張或炎性表現(xiàn)。

6.視力下降。

治療原則
1.先用皮質(zhì)類(lèi)固醇等抗炎藥物治療,輔以抗生素。

2.皮質(zhì)類(lèi)固醇治療不佳或減量后復(fù)發(fā),或長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇有全身并發(fā)癥者可考慮放射治療。

3.藥物及放射治療均效果不佳,或診斷難確定、眼球突出嚴(yán)重,可試行手術(shù)部分或全部切除,術(shù)后繼續(xù)用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療。
用藥原則
1.診斷明確者,一般病例口服強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺,輔以抗生素及支持治療為主。

2.病情較重者,靜滴地塞米松,口服環(huán)磷酰酰胺及碘化鉀,輔以抗生素及支持治療。

3.藥物治療不佳者,可考慮放射治療。

4.藥物及放射治療效果均不佳者,可試行手術(shù)切除,術(shù)后用皮質(zhì)類(lèi)固醇等治療。

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