青年女性近視患者

無傳染性

主要的癥狀是無痛性的突發(fā)視力下降、眼前黑影飄動、閃光感、暗點。通常累及雙眼。
點狀內(nèi)層脈絡膜病變的常見癥狀有哪些？
點狀內(nèi)層脈絡膜病變的常見癥狀包括：

無痛性的突發(fā)視力下降：視力下降的程度不盡相同，可輕可重。
眼前黑影飄動。
閃光感：患者自覺某個方位有閃電樣的閃光感。
視物范圍內(nèi)有暗點：患者可自覺視物范圍內(nèi)的某個方位有固定暗點，暗點出現(xiàn)的方位與病灶的位置是對應的。

點狀內(nèi)層脈絡膜病變可能會引起哪些并發(fā)癥？

脈絡膜新生血管：發(fā)生率約 17%~40%?？梢鸪鲅?，并導致視力嚴重下降。
漿液性視網(wǎng)膜脫離。
視網(wǎng)膜出血：由脈絡膜的新生血管破裂造成。

熒光素眼底血管造影檢查顯示活動性病變早期呈強熒光，晚期熒光素滲漏，漿液性視網(wǎng)膜脫離者可見染料滲漏至視網(wǎng)膜下，在出現(xiàn)脈絡膜視網(wǎng)膜萎縮時則可見熒光缺損，還能顯示脈絡膜新生血管膜。吲哚青綠血管造影檢查可以發(fā)現(xiàn)后極部多發(fā)性弱熒光斑。

點狀內(nèi)層脈絡膜病變的診斷主要根據(jù)典型的眼底改變，如散在多發(fā)性視網(wǎng)膜下黃白色圓形病灶，無眼前段和玻璃體炎癥反應。熒光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影檢查對診斷有一定幫助。

大多數(shù)患者不需治療。如果病變累及黃斑，特別是合并漿液性視網(wǎng)膜脫離時，常給予糖皮質激素治療。出現(xiàn)并發(fā)癥時，給予對癥治療。
觀察
大多數(shù)患者不需治療，需要觀察、定期復查。
藥物治療
糖皮質激素：作用是抑制炎癥、消除水腫。適用于出現(xiàn)大量的黃斑區(qū)病變、合并黃斑區(qū)漿液性視網(wǎng)膜脫離、黃斑區(qū)出現(xiàn)脈絡膜新生血管等情況。一般為短期的全身使用，有時會聯(lián)合眼局部使用。常用的藥物包括潑尼松等。
手術治療
黃斑下脈絡膜新生血管膜剝除術：通過手術去除脈絡膜新生血管。此種方法有較好的療效，但新生血管會復發(fā)[1]，因而需要更多的臨床研究來進一步證實。
其他治療
針對脈絡膜新生血管的治療：

一些小的脈絡膜新生血管可能會自行消退[2]。
眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物：脈絡膜新生血管的形成與異常的大量 VEGF 刺激有關?？?VEGF 藥物通過與 VEGF 結合而抑制 VEGF 的作用，從而抑制新生血管的生長和促進新生血管退縮，還可以抑制炎癥。此類藥物包括雷珠單抗、貝伐單抗。本項治療是一種手術，是在手術室中進行。
光動力療法（photodynamic therapy，PDT）[3]：將一種特殊的光敏劑（維替泊芬）注入血管，藥物隨血流到達異常的新生血管中，然后用一種特殊的激光照射，從而破壞異常的新生血管，而對正常組織和血管基本沒有損傷。
激光光凝治療：作用是使脈絡膜異常的新生血管發(fā)生凝固壞死。

疾病發(fā)展和轉歸
本病一般為自限性疾病，不經(jīng)過治療即恢復正常。大多數(shù)患者的視力預后良好，且很少復發(fā)。

本病的病因不明，因而無有效的預防方法。