l.牙髓炎引起的牙周病變牙髓活力無(wú)或遲鈍，深牙周袋。
2.牙周炎引起的牙髓病變患牙為牙周炎并可有反復(fù)發(fā)生的牙周膿腫史；隨后出現(xiàn)溫度激惹痛，或自發(fā)痛、咬頜痛。有深牙周袋。患牙有程度不等的松動(dòng)。

診斷l(xiāng).牙髓炎引起的牙周病變(1)患牙有牙髓炎或根尖周炎的既往史或現(xiàn)病史。
(2)牙髓活力無(wú)或遲鈍。
(3)可探到深而窄的牙周袋，且不易探入；有時(shí)也可見深而寬的牙周袋。
(4)X線片顯示根尖周區(qū)、報(bào)分叉處和(或)牙根的一側(cè)有齒槽骨破壞的X線透影區(qū)，而其他部位的牙周骨質(zhì)正常。
2.牙周炎引起的牙髓病變(1)有深牙周袋或牙周袋深達(dá)根尖。
(2)溫度測(cè)驗(yàn)疼痛或無(wú)反應(yīng)，電活力測(cè)驗(yàn)敏感或遲鈍。
(3)X線片可見牙槽骨水平或垂直吸收，也可見根分叉的重度病變。

治療1.牙周治療與牙髓治療同時(shí)進(jìn)行。
2.前牙應(yīng)做完善的根管治療，同時(shí)做牙周治療(深部刮治或翻瓣刮治術(shù)).3.后牙應(yīng)盡量做完善的根管治療，對(duì)根管擴(kuò)通有困難可考慮做完善的塑化治療。
4.去除創(chuàng)傷性牙合力及食物嵌塞等局部因素。
5.根尖病變與牙周病變相通者，經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療和牙髓治療數(shù)月后，骨質(zhì)仍末修復(fù)，牙周炎癥不能控制者，應(yīng)選擇性地做翻瓣術(shù)、骨修整術(shù)及引導(dǎo)性組織再生術(shù)。
6.重度根分叉病變及一個(gè)根的根周牙槽骨吸收較明顯，可考慮做截根術(shù)或牙半切除術(shù)。
7.指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，并定期復(fù)查。