無特發(fā)人群

無傳染性

1、急性牙髓炎：急性牙髓炎表現(xiàn)為劇烈的牙齒疼痛，疼痛特征為：自發(fā)性陣發(fā)性劇痛，溫度刺激可以使疼痛加劇，夜晚疼痛重于白天，不能明確指出疼痛的患牙。檢查時可以發(fā)現(xiàn)牙齒上有齲洞，探查時疼痛明顯，冷熱水刺激可以誘發(fā)疼痛。
2、慢性牙髓炎：慢性牙髓炎疼痛輕微，有的甚至沒有明顯疼痛。慢性牙髓炎又分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎。檢查時可以發(fā)現(xiàn)牙齒上有齲洞，探查及冷熱刺激疼痛不明顯。

1．臨床評定指標
包括自覺癥狀(功能情況)和一般口腔檢查結果。自覺癥狀主要指有無????????疼痛??????和腫脹??,包括自發(fā)持續(xù)性痛、咬合痛、觸痛，功能是否良好，有無牙齦和面部的腫脹等；一般口腔檢查包括叩診、捫診、松動度和有無牙齦竇道等。
2．X線片評定指標X線片評定指標是評定牙髓治療臨床療效一個重要的、有效的指標。評定方法是治療前后的根尖x片對比，包括根尖部的牙本質、牙骨質、牙周膜和齒槽骨影象的變化。
3.牙髓活力溫度測驗
醫(yī)生可能進行牙髓活力溫度測驗。根據患牙對冷或熱刺激的反應來檢查牙髓狀態(tài)?；佳赖姆磻獦O其敏感或表現(xiàn)為激發(fā)痛。刺激去除后，疼痛癥狀要持續(xù)一段時間?？梢愿鶕@個特點判斷患牙位置，當患牙對熱刺激更敏感時，表明牙髓已出現(xiàn)化膿或部分壞死。
4.電活力測驗
醫(yī)生可通過點活力測驗檢查患牙的牙髓活力情況，有助于診斷以及治療方式的選擇。

根據病史，了解患者癥狀出現(xiàn)的時間、誘因以及程度變化，還會詢問患者既往有無齲病的經歷、日?？谇恍l(wèi)生情況、有無化學、物理因素刺激等。結合患者的臨床表現(xiàn)以及X線檢查、牙髓活力溫度測驗等輔助檢查結果綜合做出診斷。
疾病鑒別
1.深齲、可復性牙髓炎、慢性牙髓炎
(1)疼痛癥狀：均可有冷熱痛，但深齲和可復性牙髓炎患牙絕無自發(fā)痛病史；慢性牙髓炎可有自發(fā)痛史。
(2)溫度測驗：用冰棒冷測牙面，深齲患牙的反應與對照牙是相同的，只有當冰水入洞后方引起疼痛；可復性牙髓炎患牙在冷測牙面時即出現(xiàn)一過性敏感。慢性牙髓炎患牙由溫度刺激引起的疼痛反應程度重，持續(xù)時間較長久，有時還可出現(xiàn)輕度叩痛。
2.急性牙髓炎、三叉神經痛
三叉神經痛的發(fā)作一般有疼痛“扳機點”,患者每觸及該點即誘發(fā)疼痛?；颊咴谠V說病史時，往往忽略此點，應特別加以詳細詢問。再者三叉神經痛較少在夜間發(fā)作，冷、熱溫度刺激也不引發(fā)疼痛；急性牙髓炎典型的疼痛，可找到痛因患牙。
3.急性牙髓炎、齦乳頭炎
齦乳頭炎也可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，但疼痛性質為持續(xù)性脹痛?；佳缹囟葴y驗的反應同對照牙，也可有一過性敏感的現(xiàn)象。患者對疼痛多可定位。檢查時可發(fā)現(xiàn)患者所指示的部位齦乳頭有充血、水腫現(xiàn)象，探診出血，觸痛極為明顯?；继巸舌徰篱g可見有食物嵌塞的痕跡或有食物嵌塞史。一般未查及可引起牙髓炎的牙體硬組織損害及其他疾患。
4.急性牙髓炎、急性上頜竇炎
患有急性上頜竇炎時，患側的上頜后牙可出現(xiàn)類似牙髓炎的疼痛癥狀。但急性上頜竇炎時所出現(xiàn)的疼痛為持續(xù)性脹痛，患側的上頜雙尖牙和磨牙可同時受累而致二三顆牙齒均有叩痛，不能查及可引起牙髓炎的牙體組織疾患，患牙對溫度測驗的反應同對照牙。再檢查上頜竇前壁可出現(xiàn)壓痛，同時，患者還可能伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道感染的癥狀。
5.慢性牙髓炎、干槽癥
干槽癥患者近期有拔牙史。檢查可見牙槽窩空虛，骨面暴露，出現(xiàn)臭味。拔牙窩鄰牙雖也可有冷、熱刺激敏感及叩痛，但無明確的牙髓疾患指征。

1、消炎止痛：多數(shù)情況下不需要口服藥物，如果疼痛劇烈而暫時又不方便去治療，可以口服抗生素和非甾體類藥物以減輕炎癥和疼痛。
2、開髓引流：將牙髓腔打開可以減輕壓力，炎性滲出物從開髓孔處流出，牙髓腔內壓力迅速緩解，因此疼痛能夠即刻減輕。
3、根管治療術：不管是急性牙髓炎還是慢性牙髓炎，最終都需要做根管治療術，其目的是消除感染源，預防牙髓炎的復發(fā)和根尖周炎的發(fā)生。

日常護理
平時注意口腔衛(wèi)生，保持牙齒潔凈，及時治療牙體疾病，如齲齒、楔狀缺損、隱裂等。在患病時，應進細軟或半流質食物，避免過冷過熱的溫度刺激，忌食酸甜。

1、用正確的方法刷牙，最好選用毛軟、末端磨圓的牙刷。
2、不用牙簽剔牙，減少牙齒損傷，可換成牙線等工具。
3、保持口腔衛(wèi)生清潔，飯后注意刷牙。
4、出現(xiàn)齲齒、牙周炎或牙齒創(chuàng)傷等問題應及時就醫(yī)。
5、在正規(guī)機構進行口腔科治療。
6、每年規(guī)律進行口腔檢查，盡早發(fā)現(xiàn)牙齒問題。
7、良好的飲食習慣，不吃過涼、過熱的食物，少喝碳酸飲料。