無特定人群

有傳染性蟲媒傳播，糞口傳播，其他

臨床表現(xiàn)可發(fā)生于任何年齡，潛伏期需3個(gè)月，為從吞食牛囊尾蚴至糞便中出現(xiàn)蟲體節(jié)片（或蟲卵）。一般男性多于女性。寄生人體的牛帶絳蟲成蟲多為一條，也可多達(dá)8條。輕重程度與體內(nèi)寄生蟲數(shù)有關(guān)。1.輕癥可毫無癥狀，糞便或內(nèi)褲中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片為最常見的癥狀，患者多數(shù)因此就診。妊娠節(jié)片多于大便時(shí)同糞便一起排出體外，而且常自動(dòng)地單個(gè)或兩三個(gè)節(jié)片相連地從肛門爬出，在肛門周圍作短時(shí)間蠕動(dòng)，并滑落到會(huì)陰或大腿部，患者感到肛門瘙癢不適。幾乎所有患者都有肛門瘙癢的癥狀。2.重癥癥狀明顯者甚至可因并發(fā)癥而死亡。（1）胃腸道癥狀 以腹痛最為常見，見于半數(shù)病例。腹痛可在上腹部、臍周或無固定位置，可為鈍痛、隱痛、刺痛、咬痛或燒灼感，少數(shù)患者可有腸絞痛。此外還可有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。食欲減退或亢進(jìn)、消化不良都較常見。（2）全身癥狀 為乏力、體重減輕、夜間磨牙、貧血、營養(yǎng)不良等。（3）其他 少數(shù)患者可有①神經(jīng)癥狀出現(xiàn)頭昏、神經(jīng)過敏、失眠、癲癇樣發(fā)作與暈厥等。②皮膚癥狀有過敏性瘙癢癥、蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢癥等。

1.血象
血象變化甚少，一般無貧血。嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可輕度增多，且多在早期出現(xiàn)。
2.蟲卵檢查
大多數(shù)患者糞便中可找到蟲卵，但由于牛帶絳蟲無子宮孔，蟲卵不能直接排入腸道，故并非每一例患者均可查獲蟲卵。蟲卵檢查可采用直接涂片或厚涂片法、沉淀法和漂浮濃集法等。其中Hein厚涂片法3次檢出率極高。用棉花拭子法作肛門涂片檢查可檢獲蟲卵。方法簡便、陽性率與沉淀法大致相等，可用于普查。糞便或拭子涂片檢查發(fā)現(xiàn)的絳蟲卵，不能鑒別其蟲種，因?yàn)榕Ы{蟲與豬帶絳蟲卵極相似，兩者難以區(qū)別。
3.妊娠節(jié)片檢查
牛帶絳蟲妊娠節(jié)片常從鏈體脫落，隨嘔吐物或糞便排出體外，故詳細(xì)詢問是否有嘔吐，或糞便中是否帶節(jié)片常是簡單而準(zhǔn)確的診斷方法。觀察妊娠節(jié)片子宮分支的數(shù)目與形狀可用于鑒定腸絳蟲種類。牛帶絳蟲妊娠節(jié)片子宮分支數(shù)為15～30個(gè)，呈分支狀整齊排列于節(jié)片兩側(cè)，豬帶絳蟲妊娠節(jié)片子宮分支為7～13個(gè)，呈樹枝狀。
4.頭節(jié)檢查
驅(qū)蟲治療后24小時(shí)，留取全部糞便檢查頭節(jié)可幫助考核療效和鑒別蟲種。牛帶絳蟲頭節(jié)被驅(qū)出表明治療徹底。如有多蟲感染時(shí)，應(yīng)觀察頭節(jié)數(shù)是否一致。
5.免疫學(xué)檢查
用蟲體勻漿或蟲體蛋白質(zhì)作抗原進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)、環(huán)狀沉淀試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或乳膠凝集試驗(yàn)可檢測體內(nèi)抗體，陽性符合率很高。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)也可檢測宿主糞便中的特異性抗原，靈敏性可達(dá)100%，且具有高度特異性。
6.分子生物學(xué)檢查
DNA-DNA斑點(diǎn)印漬法可用于檢測牛帶絳蟲卵。近年有用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）擴(kuò)增糞便中蟲卵或蟲體脫落的外被體表物質(zhì)的微量種特異性DNA序列，以檢測人體內(nèi)牛帶絳蟲或豬帶絳蟲成蟲，特異性與靈敏性均很高。

1.流行病學(xué)
應(yīng)詢問患者的民族、宗教信仰，有無生食或半生食牛肉的習(xí)慣，尤其來自少數(shù)民族地區(qū)者。
2.排節(jié)片史
嘔出或糞便排出節(jié)片幾乎立即可作出診斷，但青年女性患者由于羞怯心理常隱瞞病史，從妊娠節(jié)片壓片觀察子宮分支數(shù)目與形態(tài)為主要的診斷方法之一。
3.肛門拭子法
查到絳蟲卵。
4.免疫學(xué)與分子生物學(xué)檢查
可協(xié)助診斷。

目前用于治療牛帶絳蟲病的藥物較多，而且療效顯著，經(jīng)驅(qū)蟲治療后大多可以痊愈，預(yù)后良好。下列藥物可供選擇。1.吡喹酮對(duì)牛帶絳蟲與豬帶絳蟲均有良好的殺蟲作用，為目前的首選藥物。服藥后可出現(xiàn)頭暈、惡心、腹痛、蕁麻疹等，個(gè)別可出現(xiàn)心電圖改變，所以服藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑或住院治療。患者服藥驅(qū)蟲的前一晚宜禁食。2.阿苯達(dá)唑?yàn)橐桓咝У投镜膹V譜驅(qū)蟲藥。臨床可用于驅(qū)蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、鞭蟲、鉤蟲、糞圓線蟲等。3.甲苯達(dá)唑能抑制牛帶絳蟲攝取葡萄糖，導(dǎo)致能量不足蟲體的麻痹。甲苯達(dá)唑可完整驅(qū)出蟲體，多數(shù)可找到頭節(jié)，療效良好。4.氯硝柳胺 能抑制絳蟲線粒體的氧化磷酸化作用。口服后不易吸收，腸道中局部藥物濃度較高，蟲體頭節(jié)在腸內(nèi)被消化溶解。5.甲苯咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲藥物，服藥后能排出完整蟲體，多數(shù)能找到絳蟲頭節(jié)，療效良好。副作用少，對(duì)孕婦可能有致畸作用，故需禁用。

將廁所與牛舍分開，以防牛吃人的大便。加強(qiáng)肉類檢查，禁止出售含囊尾蚴的牛肉。注意個(gè)人衛(wèi)生，改良飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，肉類必須煮熟煮透，切生菜和熟菜的刀、砧板要分開，用后應(yīng)洗刷干凈。

1. 控制傳染源 在流行區(qū)應(yīng)進(jìn)行普查普治，治療病人和帶蟲者。
2. 加強(qiáng)糞便管理 注意牧場清潔，勿使人糞污染牧場水源，避免牛受感染。加強(qiáng)對(duì)牛的飼養(yǎng)管理，為防止牛感染，應(yīng)將廁所與牛舍分開，以防牛吃人的大便。
3.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意個(gè)人衛(wèi)生，改良飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，肉類必須煮熟煮透，切生菜和熟菜的刀、砧板要分開，用后應(yīng)洗刷干凈，防止污染。
4.加強(qiáng)肉類檢查，禁止出售含囊尾蚴的牛肉。加強(qiáng)屠宰場的工作，嚴(yán)禁出售有牛帶絳蟲幼蟲的牛肉。