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春雨醫(yī)生

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甲狀旁腺危象

重癥甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的病人受到應(yīng)激后,癥狀可加劇,發(fā)生甲狀旁腺危象(parathyroidstorm),表現(xiàn)乏力、厭食、惡心、嘔吐、多尿、失水、虛脫以及神志改變,甚而昏迷

所有人群

無傳染性

乏力、厭食、惡心、嘔吐、多尿、高鈣血癥、高鈣尿癥、虛脫以及神志改變,甚而昏迷??沙霈F(xiàn)急性器質(zhì)性精神障礙,表現(xiàn)為意識(shí)渾濁、幻覺妄想和攻擊行為等。病人可反復(fù)抽搐、出現(xiàn)昏睡和昏迷。

上述癥狀主要由血鈣過高引起。血鈣如13mg/dl,應(yīng)立即進(jìn)行處理:
1、根據(jù)失水情況補(bǔ)充生理鹽水,開始每2~4小時(shí)靜滴1l,視心、腎功能而定。
2、在控制失水和補(bǔ)液時(shí),可能出現(xiàn)血鉀過低,故每日觀察血、尿鉀、鈉、鎂和鈣數(shù)次,必要時(shí)血酸堿度,以便隨時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
3、利尿劑在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上,可使用速尿(但不可用噻嗪類藥物),每次靜脈注射或口服40~100mg.4、pamidronate系破骨細(xì)胞介導(dǎo)骨質(zhì)吸收抑制劑,系一新型的焦磷酸鹽類似物。每日靜脈注射60~90mg,在多數(shù)患者中于數(shù)周內(nèi)有明顯降鈣作用。
5、降鈣素可在數(shù)分鐘內(nèi)通過破骨細(xì)胞受體降低骨鈣、磷和羥磷灰石鹽的釋放。2~8u/kg/d,皮下或肌肉注射。
6、血液透析可迅速降低血鈣。
7、盡早手術(shù)切除異常組織。

好評(píng)醫(yī)生-甲狀旁腺危象
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