女性人群

無傳染性

常見癥狀：疑病癥、容易發(fā)生強(qiáng)迫性癥狀或疑病觀念、身體變形障礙、焦慮、抑郁。
本病的基本特征是持續(xù)存在先占觀念，認(rèn)為自己患了某種或多種嚴(yán)重的進(jìn)行性疾病或目前尚未被認(rèn)識的軀體疾病。患者表現(xiàn)為過分關(guān)心自身健康和身體的任何輕微變化，并做出與實(shí)際健康狀況不相符的疑病性解釋。疑病癥狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙，甚至是具體的疾病。癥狀表現(xiàn)多種多樣，有的定位清楚，描述清晰如肝臟腫脹感、胃腸扭轉(zhuǎn)的體驗(yàn)、頭部充血感、咽喉部堵塞感等，有的則體驗(yàn)到定位不清楚、性質(zhì)模糊的不適感。

疼痛是最常見的癥狀，就部位而言，以頭、頸、背、胸部居多。軀體不適癥狀可涉及不同器官，如惡心、反酸、腹瀉、心悸、胸痛、呼吸困難等。有些患者疑有五官不正，特別是鼻子，耳朵以及乳房形狀異樣，還有訴體臭或出汗等。常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經(jīng)功能障礙癥狀。患者對各種陰性檢查結(jié)果和醫(yī)生的解釋保證不能相信和接受，仍堅(jiān)持自己的疑病觀念，繼續(xù)到各醫(yī)院反復(fù)要求檢查和治療。由于患者的注意力大部分或全部都集中于健康問題，以至于明顯影響到日常的學(xué)習(xí)、工作、生活和人際交往。

體格檢查
體格檢查對精神障礙的診斷與鑒別診斷非常重要，也是擬定治療計(jì)劃和具體治療措施的依據(jù)，精神癥狀有時(shí)可能是軀體疾病的癥狀或者伴發(fā)癥狀之一，所以可以通過體格檢查來查看患者有無器質(zhì)性病變。
實(shí)驗(yàn)室檢查
除常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血、尿、糞三大常規(guī)，血液生化指標(biāo)如肝功能、血糖測定等檢查以外，醫(yī)生還會根據(jù)病史、查體情況，進(jìn)行針對性實(shí)驗(yàn)室檢查，排除身體的器質(zhì)性病變。
影像學(xué)檢查
腦核磁共振：急性焦慮患者顳葉及海馬存在的結(jié)構(gòu)改變，幫助判斷疾病嚴(yán)重程度。
其他檢查
1、腦電圖
腦電圖檢查是將腦的自發(fā)的生物電放大后顯現(xiàn)或記錄下來的一種檢查腦功能的方法，是CT與核磁等檢查不能替代的一種檢查腦功能的手段。可排查一些腦部病變。
2、心理測試
患者需要填寫漢密頓焦慮量表（HAMA）、焦慮自評量表（SAS）等測試量表，以明確診斷，并確定疾病嚴(yán)重程度。

心理方面檢查以原發(fā)性疑病癥狀為主要臨床特征；患者對自己的健康狀態(tài)過分擔(dān)心，對有時(shí)出現(xiàn)的異常感覺或生理現(xiàn)象作出疑病性解釋，有牢固的疑病觀念，反復(fù)就醫(yī)，不接受醫(yī)生解釋、說理和保證；病程在6個(gè)月以上，即可診斷為本病。如疑病癥起病在其他疾病之后，應(yīng)考慮為繼發(fā)性疑病癥。
1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.以疑病癥狀為主要臨床征象，表現(xiàn)為下述的至少一項(xiàng)。
（1）對身體健康或疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況明顯不相稱。
（2）對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺做出疑病性解釋。
（3）牢固的疑病觀念，缺乏充分根據(jù)，但不是妄想。
3.反復(fù)就醫(yī)或反復(fù)要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性或醫(yī)生的合理解釋不能打消顧慮。
4.排除強(qiáng)迫癥、抑郁癥、偏執(zhí)性精神病等診斷，疑病癥狀不只限于驚恐發(fā)作。
鑒別診斷
1.器質(zhì)性疾病

一些全身系統(tǒng)的疾病多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病等。因此在診斷疑病癥前需進(jìn)行全面檢查以排除相關(guān)軀體疾病。

2.抑郁癥

最常伴有疑病癥狀，重性抑郁患者常有一些生物學(xué)方面的癥狀，如早醒，晨重夜輕的晝夜節(jié)律改變，體重減輕及精神運(yùn)動遲滯，自罪自責(zé)等癥狀可資鑒別。隱匿性抑郁癥應(yīng)特別注意與疑病癥相鑒別，隱匿性抑郁癥以軀體癥狀掩蓋了抑郁癥的本質(zhì)，但往往經(jīng)過抗抑郁治療常能獲得顯著的療效，而疑病癥則較困難。

3.軀體化障礙

疑病癥患者關(guān)注的重點(diǎn)是障礙本身及其將來的后果，其先占觀念僅涉及一種或兩種軀體疾病。而軀體化障礙患者更關(guān)注具體的軀體不適癥狀，且其主訴常常變換，涉及的系統(tǒng)也較多。

4.焦慮和驚恐障礙

焦慮時(shí)的軀體癥狀有時(shí)被病人解釋為嚴(yán)重軀體疾病的征象，但這些障礙的患者通常能接受醫(yī)生給出的醫(yī)學(xué)解釋并感到放心，也不會確信自己患有某種軀體疾病。

5.精神分裂癥

早期有疑病癥狀，但其內(nèi)容多為離奇、不固定，常有思維障礙和感知覺障礙，病人并不積極求治，可以鑒別。

疑病癥的主要治療目的在于，為患者提供良好的心理支持，用藥物緩解可能出現(xiàn)的焦慮和抑郁狀態(tài)，幫助患者逐步消除“疑病”的心理障礙，健康生活。
如何治療疑病癥[3][4][5]

心理治療

認(rèn)知行為治療：疑病癥有效的治療手段。具體包括：

進(jìn)行詳盡的心理分析，找出患者的人格缺陷及不良社會心理因素。
讓患者總結(jié)自己認(rèn)為有關(guān)的病因及不良社會、心理應(yīng)激因素，找出自己最苦惱和煩悶的事情，并加以再認(rèn)識。
鼓勵(lì)患者學(xué)會忽略癥狀，帶病生活、工作及學(xué)習(xí)。
讓患者主動嘗試社會康復(fù)、適應(yīng)性訓(xùn)練，調(diào)整生活、工作、學(xué)習(xí)目標(biāo)，建立以身心健康為中心的理念。
對疾病發(fā)生、發(fā)展過程及治療經(jīng)過進(jìn)行全面總結(jié)，以提高患者對自身人格缺陷及不良應(yīng)激致病的認(rèn)識，糾正其不良行為，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。


森田療法：森田療法是基于人本性的一種心理治療方法，主張讓患者反復(fù)體驗(yàn) “順其自然、接受癥狀、帶著癥狀去生活”，盡快回到社會生活之中。
暗示療法：對于暗示性較高的患者，可以采用暗示療法，誘導(dǎo)患者改變自我觀念，解除其心理困擾。


藥物治療：

抗抑郁藥：對于焦慮、抑郁癥狀明顯者可給予適量抗抑郁藥，須注意疑病癥患者對軀體反應(yīng)敏感，宜選用不良反應(yīng)小的藥物，且以小劑量治療為宜。
聯(lián)合治療：目前國內(nèi)研究認(rèn)為，小劑量抗抑郁藥聯(lián)合認(rèn)知行為治療是治療疑病癥的有效方法。

1、家屬盡量為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。
2、家屬可以鼓勵(lì)患者對生活和工作做出計(jì)劃和安排，并身體力行。
3、家屬可以為患者安排簡單、輕松的活動，要有趣味性，并能根據(jù)患者的興趣、愛好及焦慮程度來調(diào)整活動內(nèi)容。
4、患者可培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好。使關(guān)注點(diǎn)在興趣和愛好，從而減輕焦慮。
5、患者一定要經(jīng)常鍛煉，如慢跑、爬山等，并盡可能避免參加感到緊張的活動。

如今社會的生活壓力越來越大，造成患有焦慮癥的人群也在增多，而焦慮癥對患者的生活有很大的影響，因此需要及早預(yù)防。
1、睡眠充足
多休息及睡眠充足是減輕焦慮的一劑良方。
2、保持樂觀
當(dāng)你缺乏信心時(shí)，不妨想象過去的輝煌成就，或想象你成功的景象，可化解焦慮與不安，恢復(fù)自信。
3、幻想
這是緩解緊張與焦慮的好方法。幻想自己躺在陽光普照的沙灘上，涼爽的海風(fēng)徐徐吹拂。試試看，也許會有意想不到的效果。
4、深呼吸
當(dāng)你面臨情緒緊張時(shí)，不妨作深呼吸，有助于舒解壓力消除焦慮與緊張。
5、轉(zhuǎn)移注意力
假使眼前的工作讓你心煩緊張，你可以暫時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，把視線轉(zhuǎn)向窗外，使眼睛及身體其他部位適時(shí)地獲得松弛，從而暫時(shí)緩解眼前的壓力。