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盆底痙攣綜合征

盆底痙攣綜合征（spastic pelvic floor syndrome），是由于肛門外括約肌、恥骨直腸肌在排便過程中發(fā)生反常收縮（不協(xié)調(diào)性收縮），導(dǎo)致直腸排空障礙，從而引起便秘的一種盆底疾病。

主要是因為在排便時，肛門外括約肌和恥骨直腸肌不但不松弛，反而呈反常的過度收縮狀態(tài)，使糞便在直腸內(nèi)瘀滯，難以排出。
主要特征為排便困難、肛門墜脹、排便不盡等。
如果出現(xiàn)進(jìn)行性排便困難，肛門持續(xù)墜脹及排便不盡等表現(xiàn)時，需及時就醫(yī)。
盆底痙攣綜合征的治療原則為以保守治療為主，因為該疾病是功能性疾病。
日常生活中，要注意形成良好的排便習(xí)慣，積極治療造成腹內(nèi)高壓的疾病，并多進(jìn)食粗纖維的食物。

盆底痙攣綜合征有哪些癥狀？
主要表現(xiàn)為緩慢的、進(jìn)行性加重的排便困難。

排便用力：由于外括約肌和恥骨直腸肌無法松弛，反而呈過度收縮，導(dǎo)致需用力排便，而往往患者越用力排便，排便越困難；
排便時間：患者排便困難，使排便時間延長，部分患者達(dá)半小時以上；
肛門墜脹：由于每次排便量少，糞便瘀滯于直腸，導(dǎo)致肛門發(fā)生墜脹，引起不適；
排便不盡：肌肉持續(xù)痙攣，導(dǎo)致排便困難，從而使糞便滯留于直腸，并持續(xù)刺激直腸，產(chǎn)生排便不盡感；
便次增加：每次排便無法排盡，糞便持續(xù)刺激直腸，導(dǎo)致便次增加。

盆底痙攣綜合征并發(fā)癥有哪些？

子宮脫垂：長期用力排便，會引起腹內(nèi)壓增高，導(dǎo)致盆底下降、子宮相關(guān)韌帶發(fā)生松弛，陰道后壁膨出，引起子宮脫垂；
盆底疝：患者存在排便困難、排便時間較長、長期排便用力等情況，使盆底肌肉整體下移，導(dǎo)致盆底疝形成。

1.直腸指診檢查
可發(fā)現(xiàn)肛管張力增高，嚴(yán)重者可有手指被夾持感。
2.盆底肌電圖檢查
常規(guī)肌電圖和單纖維肌電圖對盆底痙攣綜合征和恥骨直腸肌肥厚征均非常敏感。
3.X線排便造影檢查
檢查結(jié)直腸肛管的功能、動力和解剖結(jié)構(gòu)，有無病灶?！谤Z征”(直腸前突為鵝頭，肛管為鵝嘴，直腸遠(yuǎn)段為鵝頸，近端直腸及乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端為鵝身及尾部)的出現(xiàn)率可達(dá)100％。

主要根據(jù)臨床癥狀和X線的“鵝征”進(jìn)行診斷。輔助檢查有：肛門測壓、盆底肌電圖、結(jié)腸通過時間等，應(yīng)排除器質(zhì)性排便困難。

當(dāng)盆底痙攣綜合征一經(jīng)診斷，應(yīng)及時治療，正確用藥，避免癥狀持續(xù)加重，影響患者及家屬的生活質(zhì)量。治療原則：以改善癥狀為主的綜合治療，嚴(yán)重時可選擇手術(shù)治療。
飲食改善
對于癥狀輕、病程短的患者，可以采取飲食改善，增加粗纖維飲食，大量飲水。
生物反饋治療
常用的生物反饋治療方法有三種：壓力介導(dǎo)的生物反饋、肌電介導(dǎo)的生物反饋和排便造影介導(dǎo)的生物反饋。前兩種較常用，尤其是肌電反饋治療方法使用最多。
排便習(xí)慣的培養(yǎng)
培養(yǎng)患者形成良好的排便習(xí)慣：如正確的排便姿勢、排便時間的控制，應(yīng)該每日定時排便。
身體鍛煉
加強體育鍛煉，增強自身體質(zhì)，培養(yǎng)良好的心態(tài)。
盆底痙攣綜合征發(fā)展及轉(zhuǎn)歸
盆底痙攣綜合征如果治療不及時或用藥不合理，會使患者排便困難加重，并出現(xiàn)心理扭曲、精神焦慮等情況，會嚴(yán)重影響患者及家人的生活質(zhì)量。但經(jīng)過正確規(guī)范的治療后，大部分患者癥狀可明顯改善。

可以采取如下預(yù)防措施：

平時要注意合理膳食，葷素搭配，營養(yǎng)均衡；
培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣；
遇事勿焦慮、緊張，必要時，可以通過心理咨詢來緩解壓力；
加強體育鍛煉。

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