女性

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)盆腔結(jié)締組織炎系盆腔炎性疾病，可分急性和慢性：1.急性盆腔結(jié)締組織炎急性盆腔結(jié)締組織炎是指盆腔結(jié)締組織初發(fā)的炎癥，不是繼發(fā)于卵管、卵巢的炎癥，是初發(fā)于子宮旁的結(jié)締組織，然后再擴(kuò)展至其他部位。炎癥初期，患者可有高熱，下腹痛，體溫可達(dá)39～40℃，下腹痛多與急性輸卵管卵巢炎相似。如病史中在發(fā)病前曾有全子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)曾有單側(cè)壁或雙側(cè)壁損傷，診斷更易獲得。如已形成膿腫，除發(fā)熱、下腹痛外，常見有直腸、膀胱壓迫癥狀如便意頻數(shù)、排便痛、惡心、嘔吐、排尿痛、尿頻等癥狀。2.慢性盆腔結(jié)締組織炎慢性盆腔結(jié)締組織炎多由于急性盆腔結(jié)締組織炎治療不徹底，或患者體質(zhì)較差，炎癥遷延而成慢性。由于宮頸的淋巴管直接與盆腔結(jié)締組織相通，故也可因慢性宮頸炎發(fā)展至盆腔結(jié)締組織炎。輕度慢性盆腔結(jié)締組織炎，一般多無(wú)癥狀；偶于身體勞累時(shí)有腰痛，下腹墜痛，病情發(fā)展后，重度者可有較嚴(yán)重的下腹墜痛，腰酸痛及性交痛。

1.血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查
白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)均增高，血沉可增快。體溫達(dá)39℃以上者作血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
2.子宮頸管分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
檢查是否存在淋菌感染，明確致病菌。
3.超聲診斷
出現(xiàn)盆腔炎性腫塊通常呈實(shí)性、不均質(zhì)性腫塊，光點(diǎn)、光帶分布雜亂。
4.腹腔鏡探查
首先要確定病變最嚴(yán)重的部位，以判斷病情。取盆腔內(nèi)滲出物或膿液送細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，有助于術(shù)后選用抗生素。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.急性盆腔結(jié)締組織炎：根據(jù)病史，臨床癥狀及婦科檢查所見診斷不難。
2.慢性盆腔結(jié)締組織炎：根據(jù)有急性盆腔結(jié)締組織炎史，臨床癥狀與婦科檢查，診斷不難。
鑒別診斷
1.急性盆腔結(jié)締組織炎應(yīng)與下列疾病鑒別：
(1)輸卵管妊娠破裂：有停經(jīng)史，下腹痛突然發(fā)生，面色蒼白，急性病容，腹部有腹膜刺激癥狀，陰道出血少量，尿hcg(+),后穹隆穿刺為血液。
(2)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：有突發(fā)的一側(cè)性下腹痛，有或無(wú)腫瘤史，有單側(cè)腹膜刺激癥狀，觸痛明顯，婦科檢查子宮一側(cè)觸及腫物及觸痛，無(wú)停經(jīng)史。
(3)急性闌尾炎：疼痛緩慢發(fā)生，局限于右下腹部，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有觸痛，婦科檢查無(wú)陽(yáng)性所見。
2.慢性盆腔結(jié)締組織炎須與子宮內(nèi)膜異位癥，結(jié)核性盆腔炎，卵巢癌以及陳舊性子宮外妊娠等鑒別：
(1)子宮內(nèi)膜異位癥：多有痛經(jīng)史，且逐月加重，婦科檢查可能觸到子宮骶骨韌帶處有觸痛結(jié)節(jié)或子宮兩側(cè)有包塊，此點(diǎn)與慢性盆腔結(jié)締組織炎不同，B型超聲波及腹腔鏡檢查可有助于診斷。
(2)結(jié)核性盆腔炎：也是慢性疾病，多有其他臟器的結(jié)核史，腹痛常為持續(xù)性，腹脹，偶有腹部包塊，有時(shí)有閉經(jīng)史，可同時(shí)伴有內(nèi)膜結(jié)核，x光檢查下腹部可見有鈣化灶，包塊位置較慢性盆腔結(jié)締組織炎高。
(3)卵巢癌：包塊多為實(shí)質(zhì)性，較硬，表面不規(guī)則，常有腹水，患者一般健康狀態(tài)較弱，晚期癌也有下腹痛，診斷有時(shí)困難，B超，腹腔鏡檢查，血清腫瘤標(biāo)記物及病理活體組織檢查可有助于診斷。
(4)陳舊性子宮外孕：多有閉經(jīng)史及陰道出血，偏于患側(cè)下腹痛，婦科檢查子宮旁有粘連境界不清的包塊，觸痛，B超及腹腔鏡檢查可有助于診斷。

1.急性盆腔結(jié)締組織炎的治療需積極徹底治療，不使病原體潛伏于體內(nèi)。（1）抗生素治療 可用廣譜抗生素。待抗菌敏感試驗(yàn)得出后，改用敏感的抗生素。（2）手術(shù)治療 急性盆腔結(jié)締組織炎，輕癥者一般不作手術(shù)治療，以免炎癥擴(kuò)散或出血，但有些情況需作以下處理。①宮腔內(nèi)殘留組織伴陰道出血時(shí) 首先應(yīng)積極消炎，如無(wú)效或出血較多時(shí)，在用藥控制感染的同時(shí)，用卵圓鉗小心慎重的清除宮腔的內(nèi)容物，而避免做刮宮術(shù)。②子宮穿孔時(shí) 如無(wú)腸管損傷及內(nèi)出血，可不必剖腹修補(bǔ)。③宮腔積膿時(shí) 應(yīng)擴(kuò)張宮口使膿液引流通暢。④已形成膿腫者 根據(jù)膿腫的部位采取切開排膿手術(shù)。如系接近腹股溝韌帶的膿腫，應(yīng)等待膿腫擴(kuò)大后再作切開，如膿腫位于陰道一側(cè)則應(yīng)自陰道作切開，盡量靠近中線，以免損傷輸尿管或子宮動(dòng)脈。2.慢性盆腔結(jié)締組織炎的治療給予對(duì)癥處理及中藥、理療等綜合治理治療，以減輕疼痛。慢性盆腔結(jié)締組織炎經(jīng)治療后癥狀可減輕，但也易復(fù)發(fā)。如有并發(fā)慢性宮頸炎，應(yīng)一并治療，包括物理治療如超短波、激光、微波等。

鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)病人的主觀積極性，保持樂(lè)觀精神，避免緊張情緒。注意保持充足的睡眠，避免過(guò)度勞累。
飲食應(yīng)注意多服用清淡富于營(yíng)養(yǎng)食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高機(jī)體抗病能力。

1.注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病。2.及時(shí)治療下生殖道感染。3.公共衛(wèi)生教育，提高公眾對(duì)生殖道感染的認(rèn)識(shí)及預(yù)防感染的重要性。4.嚴(yán)格掌握婦科手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)時(shí)注意無(wú)菌操作，預(yù)防感染。5.及時(shí)治療盆腔炎性疾病，防止后遺癥發(fā)生。