臨床表現(xiàn)：早期直腸黏膜下小結(jié)節(jié)常無(wú)癥狀，多在直腸指診或結(jié)腸鏡下意外發(fā)現(xiàn)腸壁上小腫塊，表面黏膜完整正常。隨著瘤體增大，壓迫腸壁周?chē)M織，影響排便，則出現(xiàn)癥狀，便秘或排便不暢。腫瘤在齒狀線上方接近肛管時(shí)肛門(mén)則痛。壓迫周?chē)鞴贂r(shí)直腸平滑肌肉瘤的癥狀可有排尿困難，骶尾部或下肢痛，乏力。腫瘤發(fā)生潰瘍時(shí)則便血、便頻和里急后重感。腔內(nèi)型(黏膜下型)肛管直腸平滑肌肉瘤因有蒂、腫瘤較大可脫出肛外，呈巨大菜花樣常誤診為直腸癌。

診斷檢查：臨床上區(qū)別平滑肌瘤的良性或惡性比較困難。有人認(rèn)為在直腸后壁最下部多為惡性，在直腸前壁或兩側(cè)多為良性，在直腸陰道隔內(nèi)多為惡性。多次復(fù)發(fā)的平滑肌瘤可疑惡變。
①直腸指診：85%病例可觸及圓形、質(zhì)硬呈橡皮樣腫塊，固定或在黏膜下可活動(dòng)，黏膜表面光滑。有人報(bào)道7例均在距肛緣6cm以?xún)?nèi)。直腸平滑肌肉瘤的檢查如腫瘤形成潰瘍呈菜花狀要與直腸癌相鑒別。前者多為球形、半球形，質(zhì)韌實(shí)，邊界清楚，黏膜光滑，指套上無(wú)血跡，當(dāng)別于直腸癌。
②內(nèi)鏡檢查：可見(jiàn)突向腸腔的腫物，覆蓋黏膜正常，也有時(shí)充血或蒼白。
③B超：腔內(nèi)超聲可顯示腫瘤部位及其與周?chē)M織的關(guān)系。
④ct及MRI:主要判定與周?chē)M織的關(guān)系。此外，早期可誤診為內(nèi)痔，中期可誤診為前列腺肥大及腫瘤。當(dāng)腫瘤部分壞死、液化，并發(fā)囊性變及囊內(nèi)出血時(shí)，又可誤診為前列腺膿腫或直腸周?chē)撃[。誤診的原因是忽視了前列腺指診的特點(diǎn)為左右兩葉及中間溝存在。另外，因?yàn)橹蹦c平滑肌肉瘤少見(jiàn)，對(duì)其缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，瘤體直徑> 5cm.有壞死及周?chē)M織有浸潤(rùn)，應(yīng)疑為惡性。
⑤病理檢查：有時(shí)亦難以確定是良性抑或是惡性。直腸平滑肌肉瘤的診斷主要依據(jù)上述的核分裂象、細(xì)胞異形。

治療：行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸根治性切除為好，對(duì)腫瘤≥scm.位于直腸前后壁，并有潰瘍，即使病理檢查未發(fā)現(xiàn)核的有絲分裂，也應(yīng)行此術(shù)(miles手術(shù)).只有腫瘤≤2.5cm,病理診斷為細(xì)胞分化良好時(shí)，可做局部廣泛切除?？山?jīng)骶尾部、肛門(mén)和陰道的不同入路，進(jìn)行手術(shù)切除。局部切除復(fù)發(fā)率高達(dá)80%以上，直腸平滑肌肉瘤的治療應(yīng)再做手術(shù)切除。故必須嚴(yán)格掌握局部切除術(shù)的指征，一旦復(fù)發(fā)，病灶局限在原處，仍可能長(zhǎng)期生存，故不應(yīng)放棄手術(shù)。放療和化療均不敏感，約1/3的病例對(duì)多柔比星(阿霉素)、達(dá)卡巴嗪(三嗪咪唑胺，dtic)敏感。術(shù)后5年生存率在20%一30%,國(guó)內(nèi)有報(bào)道5年存活率達(dá)50%一60%,萬(wàn)德森等報(bào)道直腸平滑肌肉瘤10例，術(shù)后死亡5例，平均生存41個(gè)月。