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春雨醫(yī)生

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直腸狹窄

指肛門、肛管和直腸由于先天缺陷或后天炎癥、損傷等,造成腸徑縮小,腔道變窄,糞便通過受阻,排出困難。患者多半有肛門疼痛、便形細(xì)窄、肛門分泌物流出等疾病 .大多數(shù)病人為20~40歲,男性與女性發(fā)病率為1︰4.多發(fā)生在齒線上方2.5cm處和直腸壺腹。

1、直腸閉鎖肛門發(fā)育正常 但出生后無大便,并伴腸梗阻征象。直腸指檢向上受阻有波動(dòng)感。倒立位X線檢查,若直腸有膜性膈為直腸閉鎖若直腸大段缺如為無直腸畸形,有時(shí)可伴無肛門畸形。
2、肛門閉鎖患兒出生后無胎糞排出,很快出現(xiàn)嘔吐、腹脹等位腸梗阻癥狀,局部檢查,會(huì)陰中央呈平坦?fàn)?,肛區(qū)部分為皮膚覆蓋。部分病例有一色素沉著明顯的小凹,并有放射皺紋,刺激該處可見環(huán)肌收縮反應(yīng)。嬰兒哭鬧或屏氣時(shí),會(huì)陰中央有突起,手指置于該區(qū)可有沖擊感,將嬰兒置于臀高頭低位在肛門部叩診為鼓音。指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肛門括約肌松弛,向上可摸出狹窄,直腸壁變硬,無彈性,有時(shí)狹窄口大或呈鐮狀;可將手指伸至狹窄上方,區(qū)別其為環(huán)狀或管狀,炎性或癌腫性,但不可用力過猛,以免引起疼痛、流血或撕裂腸壁。通過窺鏡檢查,可見狹窄下方粘膜變厚,狹窄為鐮狀或環(huán)狀,狹窄部有糞便或膿性分泌物溢出。同時(shí)還需酌情做鋇劑或碘油灌腸X線檢查,確定直腸狹窄部位和厚度,并且還要檢查細(xì)菌、阿米巴和血吸蟲,以明確病因。最好做活組織檢查,排出癌腫,確定診斷。

直腸狹窄應(yīng)該如何預(yù)防?一般治療:食指能夠順利通過,僅有大便秘結(jié),排便困難,糞便變細(xì),而無嚴(yán)重疼痛的,可先服用潤腸通便藥物,如麻仁潤腸丸、通便靈、乳果糖和杜秘克等;同時(shí)配合中藥外洗以軟堅(jiān)散結(jié),軟化瘢痕。擴(kuò)肛治療:適用于輕度狹窄,是用手指、肛門鏡、直徑不同的肛門擴(kuò)張器擴(kuò)肛,使肛門逐漸擴(kuò)大。手術(shù)治療:若排便極為困難,并有肛門疼痛,檢查時(shí)食指不能順利通過肛管直腸,對(duì)這種嚴(yán)重的狹窄則應(yīng)考慮手術(shù)治療。肛門狹窄可用切斷部分外括約肌、并用手指充分?jǐn)U張肛門,然后再行移植肛門周圍皮膚,修補(bǔ)肛管的擴(kuò)肛術(shù)。直腸狹窄可用掛線法治療,通過膠線結(jié)扎來將黏膜緩慢斷開,或用縱切橫縫擴(kuò)張術(shù)來擴(kuò)大直腸內(nèi)徑。

好評(píng)醫(yī)生-直腸狹窄
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...是手術(shù)導(dǎo)致狹窄嗎?目前大便如何手術(shù)后多久了如何了哦現(xiàn)在怎么樣了哦這個(gè)還是需要慢慢恢復(fù)半年左右看情況可以做生物反饋治療小麥纖維素顆粒和益生菌可以吃上是比較近現(xiàn)在應(yīng)該不會(huì)只有一指了吧哦還是需要擴(kuò)肛治療可以有所幫助可以擴(kuò)大到什么地步就不好說了根據(jù)個(gè)人體質(zhì),瘢痕大小都不一定不容易手術(shù)就會(huì)有傷口,傷口就會(huì)形成瘢痕用一般都擴(kuò)肛器和口服積雪苷片嗯的確比較麻煩這個(gè)藥就是軟化瘢痕的有軟化瘢痕的作用沒有什么傷害先吃一個(gè)月
張濤 銅川市第二中醫(yī)醫(yī)院
2023-03-01

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