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春雨醫(yī)生

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相對性紅細(xì)胞增多癥

相對性紅細(xì)胞增多是由于血漿容量減少而相對的紅細(xì)胞增多,主要見于暫時(shí)性紅細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞增多癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性的即真性紅細(xì)胞增多癥;繼發(fā)性的主要是由組織缺氧所引起的。

所有群體

無傳染性

常見癥狀:高血壓、眩暈、頭痛、膚色赤紅、神經(jīng)衰弱綜合征、焦慮、顏面發(fā)紅紫色
暫時(shí)性紅細(xì)胞增多癥,有脫水及攝水不足的病因,主要表現(xiàn)血容量不足的癥狀、gaisbock嚴(yán)重者循環(huán)衰竭。大多病例有吸煙史,病人發(fā)病年齡較輕,男性多見,體重大多超過正常。常見癥狀有輕度頭疼,頭暈,神經(jīng)衰弱,焦慮,面、耳、唇、眼結(jié)膜及口腔黏膜紅紫色、充血,脾不腫大,半數(shù)病人有高血壓,病程中亦常見高血壓,易并發(fā)血栓。
結(jié)合本病特點(diǎn),診斷并不困難。

結(jié)合本病特點(diǎn),診斷并不困難。主要與真性紅細(xì)胞增多癥及繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥鑒別。

主要與真性紅細(xì)胞增多癥及繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥鑒別。
真性紅細(xì)胞增多癥(polycythernia vera,pv)是一種多能造血干細(xì)胞克隆性紊亂的以紅系細(xì)胞異常增殖為主的慢性骨髓增殖性疾病,由于這種克隆性的紊亂,導(dǎo)致了形態(tài)正常的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和其祖細(xì)胞在缺乏特異性刺激因素的條件下的異常累積。本病歸屬于骨髓增生性疾病(myeloproliferattive disorders,mpd)的范疇。pv常伴以造血細(xì)胞一系以上的異常,其紅細(xì)胞生成素減低或正常,伴內(nèi)源性紅細(xì)胞系集落不依賴紅細(xì)胞生成素。臨床特點(diǎn)為發(fā)病緩慢、病程較長、紅細(xì)胞明顯增多、全血容量增多,常伴以白細(xì)胞總數(shù)和血小板增多,皮膚及黏膜紅紫色,脾腫大、血管及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥主要由于組織缺氧,致紅細(xì)胞生成素的分泌代償性增多;或由于發(fā)生可以產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素的良性或惡性腫瘤以及服用促使紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生增多的激素制劑。

(一)治療
應(yīng)激性rbc癥的糾正依賴于原發(fā)病的治療和體液丟失的糾正,其本身無需特殊處理。gaisbock綜合征亦無特殊處理,宜用低膽固醇、低熱量飲食,減少飲食,多運(yùn)動,并停止吸煙、停止飲酒,同時(shí)服用降脂藥物。常不需靜脈放血,也不宜用骨髓抑制性化學(xué)治療。

(二)預(yù)后
其壽命長短與正常人相似。國外部分病例經(jīng)追蹤觀察死于心肌梗死或血管栓塞性疾病,也有少數(shù)發(fā)展為真性紅細(xì)胞增多癥。

相對性紅細(xì)胞增多癥在預(yù)防方面,平素應(yīng)注意起居有節(jié),保持心情舒暢。飲食宜清淡,忌食辛辣助熱之品。防止過度勞累,耗傷正氣。

好評醫(yī)生-相對性紅細(xì)胞增多癥
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