臨床表現(xiàn)1.早期（1）最先出現(xiàn)的癥狀為髖部疼痛、酸脹不適，可呈持續(xù)性或間歇性，雙側(cè)病變可交替性出現(xiàn)疼痛。（2）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正?；蜉p微喪失，尤其內(nèi)旋活動(dòng)受限明顯。（3）間歇性跛行。（4）大轉(zhuǎn)子叩痛，局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，Thomas征陽性，“4”字試驗(yàn)陽性。2.晚期髖關(guān)節(jié)各個(gè)活動(dòng)受限，肢體短縮，屈曲、內(nèi)收攣縮畸形，肌肉萎縮，患髖可出現(xiàn)半脫位體征，Trendelenburg征陽性。

1.X線檢查
股骨頭的X線斷層掃描對發(fā)現(xiàn)早期病變，特別是對新月征的檢查有重要價(jià)值，因此對已有早期有股骨頭缺血壞死者，可做X線斷層檢查。
2.CT檢查
骨壞死早期，在股骨頭內(nèi)，初級壓力骨小梁和初級張力骨小梁的內(nèi)側(cè)部分相結(jié)合形成一個(gè)明顯的骨密度增強(qiáng)區(qū)，在軸位像上呈現(xiàn)為放射狀的影像，稱之為星狀征，是早期骨壞死的診斷依據(jù)。晚期軸位CT掃描中可見中間或邊緣局限的環(huán)形密度減低區(qū)。CT掃描所顯示的三維圖像，可為評價(jià)股骨頭缺血性壞死的程度提供較準(zhǔn)確的資料。
3.磁共振成像（MRI）
磁共振成像對骨壞死有明顯的敏感性和特異性，較CT更能早期發(fā)現(xiàn)病變，能區(qū)分正常的、壞死的骨質(zhì)和骨髓，以及修復(fù)區(qū)帶，T1和T2加權(quán)像中壞死的骨質(zhì)與骨髓都有高信號強(qiáng)度，而關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)表現(xiàn)為黑暗的條紋，形成有波狀或鋸齒狀圖形。
4.病理組織檢查
骨壞死的病理診斷依據(jù)是骨髓纖維化、脂肪細(xì)胞壞死、骨小梁壞死等。

患者有髖部、膝關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)等病變部位的疼痛是早期診斷的有力指征。MRI可以早期發(fā)現(xiàn)股骨頭或其他骨骼的病變。如果病程不明確，可先進(jìn)行X線檢查、CT掃描。骨掃描比X線檢查更為靈敏，但缺乏特異性，并且不如MRI應(yīng)用廣泛。

1.非手術(shù)治療適用于青少年患者，因其有較好的潛在的自身修復(fù)能力，隨著青少年的生長發(fā)育，股骨頭?？傻玫礁慕?，對于成年人，病變屬Ⅰ、Ⅱ期，范圍較小者也可采用非手術(shù)療法：①單側(cè)髖關(guān)節(jié)病變，嚴(yán)格限制患側(cè)負(fù)重，可扶拐、帶坐骨支架、用助行器行走；②雙側(cè)髖關(guān)節(jié)病變，應(yīng)臥床或坐輪椅；③如髖部疼痛嚴(yán)重，臥床同時(shí)行下肢牽引可緩解癥狀；④理療；⑤中醫(yī)藥治療。2.手術(shù)治療根據(jù)病變分期不同采用不同方法。①股骨頭鉆孔及植骨術(shù)：適用于Ⅱ期，通過股骨頭壞死區(qū)減壓，有利于重建股骨頭血運(yùn)。術(shù)后患者盡早開始用下肢持續(xù)被動(dòng)訓(xùn)練器練習(xí)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)扶雙拐，術(shù)側(cè)至少半年避免負(fù)重。②經(jīng)轉(zhuǎn)子間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)：適用于Ⅱ期，通過改變股骨頭的負(fù)重面，使股骨頭的正常軟骨承受應(yīng)力，緩解癥狀，改善功能。③多條血管束或帶血供髂骨移植術(shù)：適用于Ⅱ、Ⅲ期，清除股骨頭缺血壞死區(qū)病灶，采用帶旋髂深血管束的髂骨塊、縫匠肌髂骨瓣等方法充填壞死區(qū)，以改善股骨頭的血供，促使塌陷的股骨頭盡可能恢復(fù)原來的形狀，從而使髖關(guān)節(jié)功能得到一定程度的改善。④人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于Ⅲ、Ⅳ期，又分為人工股骨頭置換和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，可以消除疼痛，改善甚至完全恢復(fù)功能，療效確切。⑤髖關(guān)節(jié)融合術(shù)：多用于長時(shí)間站立、經(jīng)常走動(dòng)的體力工作者，以及不適合做其他手術(shù)的患者，因常使關(guān)節(jié)活動(dòng)完全喪失，并且術(shù)后不愈合或延遲愈合的機(jī)會較多，故應(yīng)非常慎重。