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春雨醫(yī)生

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肺纖維化

肺纖維化是以成纖維細(xì)胞增殖及大量細(xì)胞外基質(zhì)聚集并伴炎癥損傷、組織結(jié)構(gòu)破壞為特征的一大類(lèi)肺疾病的終末期改變,也就是正常的肺泡組織被損壞后經(jīng)過(guò)異常修復(fù)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常(疤痕形成)。絕大部分肺纖維化病人病因不明(特發(fā)性),這組疾病稱(chēng)為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIP),是間質(zhì)性肺病中一大類(lèi)。而特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIP)中最常見(jiàn)的以肺纖維化病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)形式的疾病類(lèi)型為特發(fā)性肺纖維化(IPF),是一種能導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性喪失的嚴(yán)重的間質(zhì)性肺疾病。肺纖維化嚴(yán)重影響人體呼吸功能,表現(xiàn)為干咳、進(jìn)行性呼吸困難(自覺(jué)氣不夠用),且隨著病情和肺部損傷的加重,患者呼吸功能不斷惡化。特發(fā)性肺纖維化發(fā)病率和死亡率逐年增加,診斷后的平均生存期僅2.8年,死亡率高于大多數(shù)腫瘤,被稱(chēng)為一種“類(lèi)腫瘤疾病”。

多在40-50歲發(fā)病,男性多發(fā)于女性

無(wú)傳染性

肺纖維化多在40~50歲發(fā)病,男性多發(fā)于女性。呼吸困難是肺纖維化最常見(jiàn)癥狀。輕度肺纖維化時(shí),呼吸困難常在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),因此常常被忽視或誤診為其他疾病。當(dāng)肺纖維化進(jìn)展時(shí),在靜息時(shí)也發(fā)生呼吸困難,嚴(yán)重的肺纖維化患者可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。其他癥狀有干咳、乏力。部分患者有杵狀指和發(fā)紺。肺組織纖維化的嚴(yán)重后果,導(dǎo)致正常肺組織結(jié)構(gòu)改變,功能喪失。當(dāng)大量沒(méi)有氣體交換功能的纖維化組織代替肺泡,導(dǎo)致氧不能進(jìn)入血液。患者呼吸不暢,缺氧酸中毒、喪失勞動(dòng)力,嚴(yán)重者最后可致死亡。

1.查體
進(jìn)行性氣急、干咳、肺部濕啰音或捻發(fā)音。
2.X線(xiàn)檢查
早期雖有呼吸困難,但X線(xiàn)胸片可能基本正常;中后期出現(xiàn)兩肺中下野彌散性網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影,偶見(jiàn)胸膜腔積液,增厚或鈣化。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
可見(jiàn)血沉增快,一般無(wú)特殊意義。
4.肺功能檢查
可見(jiàn)肺容量減少、彌散功能降低和低氧血癥。
5.肺組織活檢
可提供病理學(xué)依據(jù)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查可確診。

1.藥物治療
(1)吡非尼酮:
吡非尼酮是2015年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)/歐洲呼吸協(xié)會(huì)/日本胸科協(xié)會(huì)/拉丁美洲胸科協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《特發(fā)性肺纖維化臨床治療推薦指南》中個(gè)推薦用于治療的兩個(gè)藥物之一,也是全球第一個(gè)獲批用于特發(fā)性肺纖維化(即病因不明的肺部纖維化,英文簡(jiǎn)寫(xiě)IPF)的治療藥物。IPF患者經(jīng)吡非尼酮連續(xù)服藥治療52周后,能夠減緩患者的肺功能指標(biāo)如FVC和DLCO的下降,延長(zhǎng)患者無(wú)進(jìn)展生存期(PFS),同時(shí)降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。
(2)尼達(dá)尼布:尼達(dá)尼布是2015年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)/歐洲呼吸協(xié)會(huì)/日本胸科協(xié)會(huì)/拉丁美洲胸科協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《特發(fā)性肺纖維化臨床治療推薦指南》中推薦等級(jí)最高(條件推薦)的兩大藥物之一。
2.非藥物治療
①氧療;②機(jī)械通氣;③肺康復(fù);④?肺移植。

日常護(hù)理
1、保持適當(dāng)?shù)捏w重和良好的營(yíng)養(yǎng):體重超重增加心肺供氧到全身的負(fù)擔(dān),也導(dǎo)致氣短,超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足。
2、定期隨診:及時(shí)發(fā)現(xiàn)苭物的不良反應(yīng)和病情變化,調(diào)整治療方案。
3、規(guī)律運(yùn)動(dòng),保持體型:通過(guò)規(guī)律訓(xùn)練,使肌肉變得更有力,更能對(duì)抗疲勞。

專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)
1、避免感染:感染后會(huì)加重特發(fā)性肺纖維化癥狀和病情,容易忽視呼吸上的微小變化及加重的咳嗽,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)新發(fā)的癥狀,以盡快采取治療。
2、學(xué)習(xí)和練習(xí)放松:學(xué)會(huì)放松有助于控制因氣短而產(chǎn)生的恐懼;因肌肉緊張而消耗過(guò)多的氧氣,身體和精神放松可以避免。
3、戒煙:重要的就是戒煙,阻止肺進(jìn)一步損害的最好方法就是停止刺激,戒煙困難者應(yīng)該向醫(yī)生尋求幫助。
4、科學(xué)的態(tài)度:保持積極平和的心態(tài)面對(duì)疾病。積極參加疾病治療的全過(guò)程才是明智的選擇。
5、保持適當(dāng)?shù)捏w重和良好的營(yíng)養(yǎng):體重超重增加心肺供氧到全身的負(fù)擔(dān),也導(dǎo)致氣短,超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足。
6、定期隨診:及時(shí)發(fā)現(xiàn)苭物的不良反應(yīng)和病情變化,調(diào)整治療方案。
7、規(guī)律運(yùn)動(dòng),保持體型:通過(guò)規(guī)律訓(xùn)練,使肌肉變得更有力,更能對(duì)抗疲勞。

好評(píng)醫(yī)生-肺纖維化
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擅長(zhǎng):肺結(jié)節(jié)、慢性咳嗽、肺癌、肺部陰影、哮喘、新型冠狀病毒感染、職業(yè)性肺部疾病、胸膜和胸膜腔疾病、胸腔積液、咳嗽變異性哮喘、反復(fù)呼吸道感染、晚期肺癌、呼吸系統(tǒng)腫瘤、肺氣腫、阻塞性肺疾病、肺纖維化、間質(zhì)性肺炎、睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸衰竭、肺部感染、肺膿腫、大葉性肺炎、鼾癥、急性上呼吸道感染、塵肺、氣胸、胸膜炎、過(guò)敏性咳嗽、縱隔腫瘤

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多久了?有沒(méi)有什么不舒服?具體看是哪一種病間質(zhì)性肺炎會(huì)比較麻煩一點(diǎn)有些只是感染后傷疤這種就不要緊具體看CT影像還有結(jié)合病史是的間質(zhì)性肺炎多在胸模下,或呈蜂窩狀改變查免疫還有一個(gè)作用好打消你們這些焦慮癥疑慮你后面查免疫怎么樣了呢有沒(méi)有CT的二維碼發(fā)給我看看那您咋天天擔(dān)心就因?yàn)槟鸂敔??間質(zhì)性肺炎就是那樣網(wǎng)絡(luò)上各種胡說(shuō)八道都有您還是聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的十年以后也不一定因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題就是纖維化改變不算纖維化病沒(méi)事那您還擔(dān)心
吳瑩輝 福州市中醫(yī)院
2024-04-06
你好,肺纖維化是一種慢性炎癥介導(dǎo)的一種自身免疫性損傷疾病會(huì)隨著病情進(jìn)展,肺細(xì)胞逐漸纖維化改變,喪失了活性,失去了有氧交換功能肺纖維化的發(fā)病原因不清,所以沒(méi)辦法根治,與病毒感染,免疫損傷,結(jié)核,等有關(guān)有的人進(jìn)展很快,有的人進(jìn)展很慢可以看一下你的胸部CT發(fā)一下近期檢查的免疫結(jié)果嗯,發(fā)一下檢查的結(jié)果免疫包括很多項(xiàng)目間質(zhì)性肺炎的內(nèi)在改變就是肺纖維化如果免疫正常,與病毒感染有關(guān)很多見(jiàn)還有就是看局部纖維化,還是彌漫性纖維化是的一般局部纖維化灶,所以不影響肺功能是的,所謂彌漫性是指肺部大面積形成纖維化改變,千瘡百孔肺的有效呼吸腔減小這個(gè)不是絕對(duì)的,但是基本上不在反復(fù)感染,病情可能不會(huì)發(fā)展,有,比較少,所謂特發(fā)性就是原因不明,病情進(jìn)展比較快,是的你這陳舊性改變,就是當(dāng)時(shí)損傷后留下的鈣化灶纖維化灶對(duì)上年齡后長(zhǎng)年累月,多少都會(huì)有點(diǎn)小問(wèn)題不要老在網(wǎng)上搜索已經(jīng)嚴(yán)重影像你的生活了嗯嗯不用擔(dān)心,你現(xiàn)在過(guò)度緊張,已經(jīng)產(chǎn)生焦慮了不需要吃藥現(xiàn)在利弊問(wèn)題,所以現(xiàn)在沒(méi)必要是可以抗纖維化,但是有副作用,而且你現(xiàn)在不嚴(yán)重,不需要尼法尼布在在發(fā)展期才使用弊大于利現(xiàn)在服用,病情并沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)展那么藥物帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)副作用也需要考慮
張世安 延安市寶塔區(qū)婦幼保健院
2024-04-06
你好,有圖片看一下嗎?多大年齡呢最近有沒(méi)有受涼感冒?;蛘叩眯鹿??多久以前?因?yàn)檫@個(gè)間質(zhì)肺得找原因ct沒(méi)法看原因ct給的信號(hào)是間質(zhì)肺,然后得找原因,比如有沒(méi)有得新冠?有沒(méi)有風(fēng)濕結(jié)締組織???這個(gè)得評(píng)估肺功能并不是看ct來(lái)評(píng)估生存期得定期復(fù)查半年復(fù)查一次如果不進(jìn)展,一年復(fù)查一次建議抗纖維化治療對(duì)的,可以找找病因得定期復(fù)查老師對(duì)的看病因查不出,有的進(jìn)展很慢有的新冠導(dǎo)致的,可以治愈的老師,醫(yī)生不是算命的,如果新冠引起的,有可能治愈的心態(tài)放好目前不嚴(yán)重一樣呀所以目前問(wèn)題不大嗯,不一定的
謝斌 臨潁縣人民醫(yī)院
2024-04-02

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