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春雨醫(yī)生

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胸椎管狹窄

椎管狹窄癥是胸椎管橫斷面減小而產生的胸段脊髓壓迫綜合征,多見于中年男性,其病因主要來自發(fā)育性胸椎管狹窄和后天退行性變所致的綜合性因素。早在 1911年teacher通過尸檢證實胸椎間盤突出可以引起脊髓損害。黃韌帶骨化導致胸椎管狹窄最早是le double于1912年提出的。在脊椎椎管狹窄癥中胸椎管狹窄癥遠較腰椎和頸椎少見。

所有人群

常見癥狀:下肢無力、發(fā)僵、發(fā)沉、行走困難、大小便困難、尿潴留、性功能障礙、癱瘓
胸椎管狹窄癥的發(fā)病年齡多在中年,好發(fā)部位為下胸椎,主要位于胸7-11節(jié)段,但在上胸段,甚至胸12段也可遇到。
本病發(fā)展緩慢,起初多表現(xiàn)為下肢麻木、無力、發(fā)涼、僵硬及不靈活,雙側下肢可同時發(fā)病,也可一側下肢先出現(xiàn)癥狀然后累及另一側下肢。約半數(shù)患者有間歇性跛行,行走一段距離后癥狀加重,需彎腰或蹲下休息片刻方能再走。較重者存在站立及行走不穩(wěn),需持雙拐或扶墻行走,嚴重者胸腹部有束緊感或束帶感,胸悶、腹脹,如病變平面高而嚴重者有呼吸困難。半數(shù)患者有腰背痛,有的時間長達數(shù)年,但僅有1/4的患者伴腿痛,且疼痛多不嚴重,大小便功能障礙出現(xiàn)較晚,主要為解大小便無力,尿失禁少見?;颊咭坏┌l(fā)病多呈進行性加重,緩解期少而短。病情發(fā)展速度快慢不一,快者數(shù)月即可發(fā)生截癱。

頸椎病是由于頸椎間盤退行性病變、頸椎骨質增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征,是脊椎病的一種。臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛、上背及胸前區(qū)疼痛,臂手麻木,肌肉萎縮,甚至四肢癱瘓。頸椎病可發(fā)生于任何年齡,以40歲以上的中老年人為多。
腰椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經管以及椎間孔的狹窄,及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。

1.胸椎管狹窄癥的基本治療原則
非手術治療一般無效,手術是目前治療該病的惟一有效方法。因此,本病一經確診,應盡快進行手術治療,特別是對脊髓損害短期內呈進行性加重的患者,更應在脊髓發(fā)生不可逆性損害之前進行手術。

2.治療胸椎管狹窄癥的術式
本病常用的術式為胸椎后路全椎板切除減壓術,可直接解除椎管后壁的壓迫。減壓后脊髓輕度后移間接緩解前壁的壓迫,減壓范圍可按需要向上下延長,在直視下手術操作較方便和安全;對合并有旁側型椎間盤突出者可同時摘除髓核。

好評醫(yī)生-胸椎管狹窄
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