多見(jiàn)于成年人

無(wú)傳染性

脂溢性皮膚炎好發(fā)于人體皮脂分泌旺盛的部位，如頭部、臉部、前胸、腋窩等處。通?；继幤つw會(huì)有瘙癢、紅斑，剝落的皮屑呈油膩的白色或淡黃色。脂溢性皮炎有哪些癥狀？成人的“頭皮屑”和嬰兒的“搖籃帽”都是脂溢性皮炎常見(jiàn)的俗稱。
嬰兒
3 月齡以下的嬰兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“搖籃帽”，頭皮上長(zhǎng)了一層油膩、灰黃色的痂皮或鱗屑，一般沒(méi)有炎癥，不疼不癢，不影響嬰兒身體健康，也不影響日常飲食和睡眠。一般到了1歲之前，癥狀就會(huì)消退。
皮損還可發(fā)生在面部、前額、耳后、眉毛和眼瞼，出現(xiàn)油膩性的紅斑，上面有油膩性鱗屑。
嬰兒脂溢性皮炎還可能出現(xiàn)在穿尿布的部位，容易被誤認(rèn)為是“尿布疹”。尿布疹是因?yàn)閶雰耗蛞汉图S便內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)刺激皮膚引發(fā)的疹子。
成人
成年患者的皮損，多發(fā)生在以下部位：

頭部。即“頭皮屑”，頭皮出現(xiàn)紅斑或紅色毛囊丘疹、脫屑。肥胖人群頭皮還會(huì)結(jié)痂。
面部。主要在鼻子周圍、上眼瞼或耳后，一般會(huì)伴發(fā)痤瘡。
胸背部。一般為淡紅色斑片，斑片邊緣不和周圍皮膚融合。鄰近斑片可融合成“地圖”狀。
肚臍周圍
肥胖患者多出現(xiàn)于手臂和腿部的皮膚皺褶處、外陰、腹股溝、腋窩、乳房下方等。

由于脂溢性皮炎外觀類似其他皮膚病，因此出現(xiàn)癥狀就要去醫(yī)院就診，從而明確診斷，并接受治療。脂溢性皮炎可能引起哪些并發(fā)癥？如果不治療，導(dǎo)致毛囊損傷，可能引起脫發(fā)。
發(fā)生在皮膚褶皺處的皮損，容易繼發(fā)真菌感染，如念珠菌感染。

1.皮膚病特殊檢查。
2.病理檢查。

診斷
脂溢性皮炎臨床上變化多端，有的進(jìn)展緩慢，反復(fù)發(fā)作，有的可局限于頭部，有的分布于其他部位或全身，由于瘙癢，搔抓可造成紅皮病，毛囊炎，癤腫，淋巴結(jié)炎等，亦有處理不當(dāng)而引起接觸性皮炎或濕疹樣變。
在皮脂溢出區(qū)出現(xiàn)油膩鱗屑性黃紅色斑片，邊界清楚，自覺(jué)瘙癢，慢性經(jīng)過(guò)，診斷較易。
中醫(yī)病機(jī)及辨證：
中醫(yī)認(rèn)為該病為先天稟賦異?；蜻^(guò)食膏粱厚味，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼感風(fēng)邪，郁于肌膚，濕熱上蒸(油性脂溢)所致，或飲食不節(jié)，導(dǎo)致氣血虧少，血虛而燥，肌膚失養(yǎng)(干性脂溢)而成。
鑒別診斷
1、頭面部銀屑病損害分散成片狀，境界分明，鱗屑很厚，觸之高低不平，頭發(fā)不脫落，短發(fā)聚集而成束狀，重者損害可連成大片，擴(kuò)展至前發(fā)際處，侵及前額數(shù)厘米，刮去鱗屑有薄膜現(xiàn)象(即將鱗屑刮除，其下為一紅色發(fā)亮的薄膜)及出血現(xiàn)象(即輕刮薄膜可出現(xiàn)散在小出血點(diǎn)),薄膜現(xiàn)象和出血現(xiàn)象是銀屑病損害的重要特征。
2、玫瑰糠疹好發(fā)于頸，軀干，四肢近端，呈橢圓形斑疹，中央略帶黃色，邊緣微高隆起，呈淡紅色，上附白色糠秕樣鱗屑，初起為單個(gè)損害，稱為母斑；母斑漸大，直徑可達(dá)2~5cm或更大，有時(shí)可有2~3個(gè)母斑同時(shí)出現(xiàn)，1~2月后陸續(xù)出現(xiàn)較小的紅斑，發(fā)生于軀干處，皮疹長(zhǎng)軸與皮紋一致，一般4~6周可自行消退，不復(fù)發(fā)。
3、體癬損害邊緣隆起而狹窄，境界清楚，有中央痊愈向周圍擴(kuò)展的環(huán)狀損害，瘙癢明顯，患者往往有手足甲癬的病史。
4、紅斑性天皰瘡主要分布于面，頸，胸背正中部，開(kāi)始在面部有對(duì)稱形紅斑，上覆鱗屑及結(jié)痂，頸后及胸背部紅斑基礎(chǔ)上有水皰出現(xiàn)，破裂后形成痂皮，尼氏征陽(yáng)性，(即在皰頂施加壓力，即可見(jiàn)皰液向周圍表皮內(nèi)滲透；牽拉皰壁之殘壁，引起周圍表皮進(jìn)一步剝脫；更為重要的是外觀正常的皮膚也一擦即破)。
5、酒渣樣皮炎不累及頭皮部位，眉毛及鼻唇溝不是好發(fā)部位，多有長(zhǎng)期外涂激素制劑的用藥史。

西醫(yī)治療：

患者應(yīng)限制多脂、多糖飲食，多吃蔬菜。少用肥皂、熱水洗頭，因洗頭過(guò)勤會(huì)促使皮脂分泌更亢進(jìn)；少洗則堆積的皮脂產(chǎn)生反壓力，從而減少皮脂腺活動(dòng)，于是分泌減少。另外避免各種機(jī)械性刺激如搔抓和篦頭等。

一、全身治療

1.維生素類：維生素B6,每日60mg,分3次口服；維生素B2,每日30mg,分3次口服；或復(fù)合維生素B片，每日6片，分3次口服。

2.止癢鎮(zhèn)靜劑：瘙癢劇烈時(shí)可用安定每日7.5mg,分3次口服；撲爾敏，每日12mg,分3次口服。

3.皮質(zhì)類固醇和抗生素：適用于嚴(yán)重的病例，如脂溢性紅皮病。強(qiáng)的松10mg,每日3次，四環(huán)素或紅霉素0.25g,每日4次。

4.抗真菌藥：如酮康唑0.2g,每日1次，連用10~15天。

二、局部治療

主要目的在于溶解皮脂、減少脂溢、抗細(xì)菌、抗真菌及止癢。

1.皮質(zhì)類固醇激素制劑：如膚輕松、去炎松尿素軟膏等涂患處，每日2~3次。

2.抗生素制劑：1%紅霉素酒精及紅霉素軟膏、1%氯霉素雷瑣辛酊等。

3.抗真菌制劑：采樂(lè)2%洗劑(含2%酮康唑)及希爾生洗劑(含二硫化硒)，主要用于頭部，每周用其洗頭2次。2%酮康唑霜，涂患部，每日2~3次。

4.其它：5%硫黃霜，5%水楊酸酒精等，涂搽患部，每日2次。
中醫(yī)治療：

一、辨證選方

1.風(fēng)熱血燥
治法：清熱涼血祛風(fēng)。
方藥：涼血消風(fēng)散加減。白茅根、生石膏、生地各30g,元參、白芍、知母、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)各9g,銀花15g,甘草6g,升麻3g.水煎服，每日1劑分2次服。

2.濕熱外溢
治法：清熱利濕。
方藥：清熱除濕飲。茯苓20g,白術(shù)12g,蒼術(shù)12g,黃芩10g,茵陳10g,山梔12g,澤瀉10g,竹葉10g,燈芯10g,甘草6g.水煎服，每日1劑分2次服。

二、外治法

1.蒼耳子、苦參各30g,白鮮皮15g,明礬9g,水煎外洗。

2.苦參、野菊花、白鮮皮各30g,硫黃15g,水煎外洗。

3.蛇床子、苦參各40g,土槿皮20g,薄荷腦10g,75%酒精1000ml,浸泡7天后，外搽患處。

4.麻黃30g,羌活60g,升麻、防風(fēng)各12g,當(dāng)歸9g,白及、白檀香各6g,香油310g,黃蠟15g.以上藥入香油內(nèi)浸泡5天。小火熬至藥枯。加黃蠟熔化，攪至冷成膏，薄涂患處。

三、專方驗(yàn)方

1.銀花30g,野菊花、蒲公英、地丁各15g,青天葵10g,茵陳18g,梔子、大黃各30g.水煎取汁，日服2次，每日1劑。

2.荊芥、防風(fēng)、白蒺藜、黃芪、當(dāng)歸、白芍、川芎各10g,生地15g,何首烏12g,生甘草6g.水煎取汁，日服2次，每日1劑。

3.生地30g,元參、當(dāng)歸、丹參、茯苓、澤瀉、白鮮皮、蛇床子各10g,天花粉、白蒺藜各12g.水煎取汁，日服2次，每日1劑。

4.威靈仙、苦參、蒼術(shù)、川芎各6g,當(dāng)歸、赤茯苓、大胡麻、何首烏各10g,茺蔚子12g.杭菊花、山楂、虎杖各15g.水煎服每日1劑。

5.生地30g.玄參、生山楂、側(cè)柏葉、土大黃、車前草、虎杖各10g,麥冬、白花蛇舌草、生石膏各15g.水煎服每日1劑。

6.黃芪20g,白術(shù)、防風(fēng)各15g,黃芩、僵蠶、蟬衣各10g,當(dāng)歸、川芎、澤瀉各10g.水煎服每日1劑。

7.山楂60~120g,陳皮30g,水煎，連渣及湯同食；或加甘草9g,水煎服每日1劑。

8.馬齒莧30g,蘿卜纓30g,蒼術(shù)15g.水煎服每日1劑。??????
中藥治療：

龍膽瀉肝丸，每服6g,每日2次。祛風(fēng)換肌丸，每服6g,每日3次。健脾丸，每服9g,每日2~3次。六味地黃丸，每服6~9g,每日2~3次。防風(fēng)通圣丸，每服6g,每日2次。??????
針灸治療：?????
1.針刺療法：脂溢性皮炎好發(fā)部位多屬督脈，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)，結(jié)合背部挑刺穴位，選用風(fēng)池、風(fēng)府、承山以及肝俞、膽俞、脾俞、胃俞，點(diǎn)刺不留針。

2.穴位注射：以5%當(dāng)歸注射液，取耳部穴位腎上腺、內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下四穴，每次各選2個(gè)穴位，每穴位注入當(dāng)歸注射液0.1~0.2ml,隔日注射1次，10~20次為1療程。

專業(yè)護(hù)理
1、生活中要注意調(diào)節(jié)飲食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖飲食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神過(guò)度緊張及局部搔抓，生活有規(guī)律，保持足夠睡眠。
2、藥物內(nèi)服治療?？捎镁S生素B6、b2或復(fù)合維生素B,煙酰胺等。瘙癢劇烈可用止癢鎮(zhèn)靜劑如抗組胺藥，炎癥明顯或繼發(fā)感染可用抗生素如四環(huán)素或紅霉素。
3、外用療法以去脂、殺菌、消炎、止癢為治療原則，常用的藥物有脂平消、脂溢康、硫磺、雷鎖辛、煤焦油、水楊酸、硫化硒、咪唑類等，可按不同部位不同發(fā)病情況選用不同劑型。
日常護(hù)理
1、注意飲食：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常，以及食糖類、脂肪類食物過(guò)多有關(guān)，因此，患者應(yīng)禁止飲酒，少食辛辣、魚(yú)蝦海鮮、牛羊肉、狗驢肉等刺激性及油膩食物，多食蔬菜，水果，多飲水。
2、每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉。清除面部油膩，清潔皮膚。
3、需耐心堅(jiān)持治療，不要濫用藥物，特別是激素類藥物。

遺傳性皮脂溢出體質(zhì)無(wú)法預(yù)防，但可以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少感染、炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。油性皮膚人群應(yīng)做好清潔和護(hù)膚功課、作息規(guī)律、遠(yuǎn)離刺激性食物、清淡飲食，規(guī)律鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。如何預(yù)防脂溢性皮炎？以下方法有助于減少脂溢性皮炎發(fā)生或加重：

養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，睡眠充足、保持心情愉快，減少心理壓力，避免情緒激動(dòng)。
每周定期洗頭，確保頭皮清潔；避免用水過(guò)熱，不要用力抓撓，以免炎癥加重。
洗頭可用非處方去屑洗發(fā)水，但要避免香味過(guò)重或含有酒精等刺激性成分的洗發(fā)水和沐浴露。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜和水果，少吃高糖高脂食品；忌食辛辣、酒精等刺激食物。
寒冷干燥季節(jié)，尤其要注意皮膚保濕。
如果同時(shí)患痤瘡、酒渣鼻、銀屑病，要配合醫(yī)生積極治療。