無特殊人群

無傳染性

脊髓炎最常出現(xiàn)在哪個部位？
脊髓炎的病變范圍沒有明顯規(guī)律性，可侵犯脊髓的任何節(jié)段，但以胸段最常見，其次為頸段和腰段。
脊髓炎有哪些癥狀？
脊髓炎的主要癥狀有以下 3 個：

運動障礙。表現(xiàn)為病變以下的肢體癱瘓，早期常出現(xiàn)脊髓休克。影響頸段脊髓可能呼吸肌癱瘓導(dǎo)致死亡。

感覺障礙。表現(xiàn)為病變節(jié)段以下深淺感覺缺失，以痛覺和溫度覺缺失最為突出。在脊髓炎急性期，患者常常先有雙下肢麻木或軀體有像捆著腰帶一樣的感覺，隨后才出現(xiàn)肢體的癱瘓。

自主神經(jīng)功能障礙。急性期表現(xiàn)為小便潴留，膀胱無充盈感，尿意喪失、自主不能排尿，應(yīng)使用導(dǎo)尿管幫助排尿。隨著病情好轉(zhuǎn)，膀胱容量縮小，尿充盈到一定程度會自動排尿。此外，病變以下會出現(xiàn)皮膚干燥、少汗或無汗、脫屑及及指甲松脆等皮膚營養(yǎng)障礙，以及肢體水腫和褥瘡等。

脊髓炎有哪些并發(fā)癥？
常見的并發(fā)癥一般有褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸困難等。
脊髓炎患者一定會癱瘓嗎？
脊髓炎患者后期會不會出現(xiàn)癱瘓，取決于病變的程度及合并癥的情況。如果累及脊髓節(jié)段長且彌散者，完全性癱瘓六個月后，肌電圖仍為失神經(jīng)改變，那么預(yù)后較差。如果沒有嚴重的并發(fā)癥，通常3到6個月基本可以恢復(fù)生活自理。如果合并壓瘡，肺內(nèi)感染和泌尿系感染可影響恢復(fù)，遺留后遺癥或死于合并癥，上升性脊髓炎預(yù)后差，可在短期內(nèi)死于呼吸循環(huán)衰竭。

脊髓炎需要做哪些檢查？

血液學(xué)檢查：如血常規(guī)檢查，可發(fā)現(xiàn)輕度白細胞增高，合并細菌感染時可明顯增高。

腰椎穿刺檢查：腰椎穿刺可對腦脊液進行化驗，腦脊液可見白細胞，蛋白含量正常或輕度增高，糖和氯化物含量可正常。一般用于區(qū)別其他疾病，如多發(fā)性硬化、腦炎等。

MRI：脊髓磁共振成像是早期能夠顯示急性脊髓炎的影像學(xué)檢查手段。主要表現(xiàn)為急性期受累脊髓節(jié)段水腫，增粗，受累脊髓內(nèi)顯示斑片狀長T1長T2異常信號。病變嚴重者晚期可出現(xiàn)病變區(qū)脊髓萎縮。

脊髓炎要與哪些疾病相區(qū)別？

視神經(jīng)脊髓炎：為多發(fā)性硬化的一種特殊類型。該病除了有脊髓炎引起的肢體癱瘓、麻木以及大小便障礙等，同時還有視神經(jīng)受損的表現(xiàn)。臨床上可以通過視力下降的臨床表現(xiàn)以及進行腦脊液、視覺誘發(fā)電位檢查與脊髓炎進行區(qū)分。

脊髓出血：多由外傷或脊髓血管畸形導(dǎo)致供應(yīng)脊髓的血管破裂出血引起。該病常常起病急驟，患者有劇烈背痛、肢體癱瘓和尿便潴留。臨床上可通過腦脊液、脊髓 CT 和脊髓血管造影與脊髓炎進行區(qū)分。

急性硬脊膜膿腫：該病起病較急，常常在原發(fā)感染疾病的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，可在硬脊膜周圍形成膿腫，對脊髓造成壓迫，出現(xiàn)發(fā)熱、肢體無力、麻木以及大小便障礙等癥狀。臨床上可借助腦脊液檢查和脊髓 CT 或 MRI 檢查與脊髓炎進行區(qū)分。

脊髓壓迫癥：通常由脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核壓迫脊髓引起。臨床上可借助腦脊液檢查和脊髓 CT 或 MRI 檢查與脊髓炎進行區(qū)分。

脊髓炎常用哪些藥物進行治療？

糖皮質(zhì)激素：如可使用甲基潑尼松龍或地塞米松靜脈滴注。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗水腫及免疫抑制作用，是急性脊髓炎的主要治療手段。

大劑量免疫球蛋白：如使用丙種球蛋白靜脈滴注。

抗生素：可根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏試驗結(jié)果選用抗生素，及時治療呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染，以免加重病情。

B 族維生素：如維生素 B1 和 B12，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。

神經(jīng)營養(yǎng)藥：如胞磷膽堿，但療效目前尚不確切，應(yīng)當(dāng)嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

脊髓炎患者可進行哪些康復(fù)治療？

物理療法。

心理治療。

傳統(tǒng)康復(fù)治療。

脊髓炎患者應(yīng)何時開始康復(fù)治療？
肢體癥狀緩解，患者自身條件允許的條件下開始進行康復(fù)治療，以幫助癱瘓肢體的恢復(fù)。
脊髓炎的物理療法有哪些？

運動療法。運動療法指借助器械、徒手或者患者自身力量，通過主動或被動運動等方式使患者獲得全身或局部運動及感覺功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法，是康復(fù)治療過程中較為有效的方法之一。運動療法對急性脊髓炎的康復(fù)至關(guān)重要，它能防止肌肉萎縮，同時能維持關(guān)節(jié)活動度，增強肌力，提高運動功能，促進血液循環(huán)和新陳代謝，改善膀胱排尿功能，有利于尿液的引流，防止因尿液逆流而造成的腎功能損害，預(yù)防下肢骨質(zhì)疏松、壓瘡等。

物理因子治療。在臨床藥物治療和功能訓(xùn)練的同時，配合脈沖中頻電療、超短波等電療法能更有效控制病情發(fā)展，縮短病程，減輕后遺癥。

肌電生物反饋治療。它是將生理和心理融為一體，在調(diào)動患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動患者的主觀能動性，激起患者的康復(fù)欲望，然后進行反饋訓(xùn)練，增強肌力，使其盡快恢復(fù)肢體功能的一種康復(fù)治療方法。肌電生物反饋對急性脊髓炎截癱患者肢體功能恢復(fù)有顯著作用。

為什么脊髓炎患者需要心理治療？
由于脊髓炎急性起病，病程長，易復(fù)發(fā)，醫(yī)療費用高，患者很容易產(chǎn)生悲觀情緒。為提高急性脊髓炎患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善其因身體疾病導(dǎo)致的心理障礙，使其正確面對現(xiàn)實，樹立自信的心理支撐點，以平常的心態(tài)面對殘疾，獲得重返社會必須的適應(yīng)能力，向其提供心理治療是非常重要的。

1、日常生活飲食以高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇飲食為主。
2、飲食攝取上應(yīng)避免高熱量食物，如：油炸、肥肉、甜點、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。
3、煮食烹調(diào)時應(yīng)避免使用豬油，另外應(yīng)減少蛋黃、內(nèi)臟類、過量的海鮮等高膽固醇之食物，而應(yīng)增加的是高纖維類食物如：蔬菜、谷類、水果與足夠水分。
4、攝取足量蛋白質(zhì)，并可多攝取一些強化身體細胞抵抗自由基，如維他命a、c、e、礦物質(zhì)硒等，以達到能同時控制體重及維持長期復(fù)健治療所需之能量消耗。
5、每天要喝足3000毫升的飲水，有助于脊髓炎患者膀跳定時排空、維持干凈，并預(yù)防泌尿道感染，亦有助于糞便的柔軟。水質(zhì)一定要干凈，如果不千凈，就應(yīng)煮沸20分鐘，冷卻后再喝。
6、不要飲太多的酒，酒精對脊髓炎患者會造成許多嚴重問題。喝太多酒會增加解小便的次數(shù)： 因此就很可能會沾濕衣服或床鋪； 亦可能忘了疏解壓力而導(dǎo)致壓瘡； 或者造成在轉(zhuǎn)位、上下輪椅時不夠穩(wěn)健而跌倒受傷。喝太多酒亦會造成失水過多和腹瀉。
7、牛奶提供蛋白質(zhì)及多種維生素與礦物質(zhì)，也是很重要的。但一天不要喝超過600毫升，喝太多牛奶會造成腎臟的問題。

脊髓炎可以預(yù)防嗎？

因脊髓炎確切病因尚不明確，目前沒有有效的預(yù)防手段。

天氣變化較大時應(yīng)及時加增減衣物，盡量避免感冒，若出現(xiàn)感冒癥狀嚴重或長期遷延不愈，應(yīng)及時就診。

應(yīng)如何最大程度避免脊髓炎患者癱瘓？

若肢體運動、感覺異常，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。

早期的康復(fù)治療是減少脊髓炎患者癱瘓機率的關(guān)鍵。