所有人群

無傳染性

常見癥狀：麻木無力、痛覺溫覺減退或消失、疼痛
脊髓腫瘤有哪些表現及如何診斷？
對出現以下臨床表現的患者應考慮頸脊髓內腫瘤的可能，并進行相應的進一步的影像學檢查：

1.麻木無力及痛覺和溫覺減退或消失而觸覺存在的感覺分離現象，且感覺障礙逐漸由上向下發(fā)展。

2.其疼痛癥狀出現較晚且范圍廣泛。

3.可伴有下運動神經元癥狀，脊髓半切綜合征少見或不明顯。

4.椎管梗阻出現較晚或不明顯，腦脊液蛋白含量增高不明顯，放出腦脊液后癥狀改善不明顯。

5.脊突叩痛少見，脊柱骨質改變較少見。

1.X線檢查
部分脊髓腫瘤X線平片檢查可見如下異常。
(1)脊椎骨質破壞，椎體部分或椎弓根呈現透光改變，椎骨蹋陷。
(2)椎弓根輪廓和距離改變，椎間孔擴大，椎管局限性擴大。
(3)椎旁組織變形，腫物起源于椎旁組織，或是經椎間孔擴展。
(4)骨的增殖現象可見于肉瘤、骨血管瘤和腦膜瘤。
2.脊髓造影
用于定位脊髓或馬尾受壓水平，造影劑梗阻完全或近于完全時，髓外硬膜內腫瘤常有杯口狀梗阻端，髓內瘤可顯示出脊髓膨大的輪廓，造影劑柱被擠向一側。
3.ct及ctm
要求神經系統(tǒng)檢查能正確提供CT檢查的病變部位，脊髓內、脊髓外腫瘤均可準確顯示，椎骨的破壞容易明確。
4.MRI
大部分脊髓腫瘤包括轉移瘤的t1加權圖像信號減低或不變。t2加權圖像則信號增強，但骨母細胞瘤，部分前列胰癌骨轉移信號減低。

脊髓腫瘤容易與哪些疾病混淆？
頸椎病
脊髓腫瘤的臨床表現與頸椎病十分相似，并由于脊柱退行性疾病的高發(fā)病率，使脊髓腫瘤常被忽視。對此，臨床醫(yī)師應予以高度重視。脊髓腫瘤早期多表現為根性痛及逐漸出現的脊髓受壓癥狀。具有部位固定，疼痛劇烈，持續(xù)存在，因咳嗽用力加重等特點。同時或稍后，伴有脊髓長傳導束的刺激或受壓征。故而對這類患者應常規(guī)進行神經系統(tǒng)檢查，并進行相應的影像學檢查。
髓外腫瘤
常見臨床病理類型為神經纖維瘤、脊膜瘤。神經根痛較常見，且具有定位診斷的價值。感覺改變以下肢遠端感覺改變明顯，且由下往上發(fā)展，無感覺分離現象。錐體束征出現較早且顯著，下運動神經元癥狀不明顯，脊髓半切綜合征明顯多見。椎管梗阻出現較早或明顯，腦脊液蛋白明顯增高，放出腦脊液后由于髓外腫瘤下移而癥狀加重。脊突叩痛多見，尤以硬膜外腫瘤明顯，脊柱骨質改變較多見。
脊髓空洞癥
發(fā)病徐緩。常見于20~30歲成人的下頸段和上胸段。一側或雙側的多數節(jié)段有感覺分離現象及下運動神經元癱瘓。若空洞向下延伸，侵及側角細胞則常伴有頸交感神經麻痹綜合征(horner's syndrome)及上肢皮膚營養(yǎng)障礙。早期無椎管梗阻現象，晚期可引椎管梗阻。MRI檢查可明確診斷并與髓內腫瘤相鑒別。

脊髓腫瘤治療前的注意事項
脊髓腫瘤引起神經系統(tǒng)功能障礙的唯一有效治療方法是手術切除。當神經系統(tǒng)癥狀嚴重或進展迅速時，手術應按急癥執(zhí)行。脊膜瘤，神經鞘瘤等髓外硬膜內腫瘤被切除，解除對脊髓壓迫后，后果很好，有時嚴重的痙攣癱持續(xù)多年仍可完全恢復。而星形細胞瘤、室管膜瘤等髓內腫瘤與正常脊髓界限不清，難以準確徹底切除，效果較差。硬膜外轉移瘤常侵蝕脊髓，破壞其血運，減壓述效果不穩(wěn)固或不能緩解癥狀。近年來由于顯微外科器械、手術技術的進步，手術顯微鏡的日趨完善，激光的應用以及sep用于監(jiān)護，手術成功率提高，致殘率下降。