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春雨醫(yī)生

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脾梗死

脾梗死(splenic infraction)指脾動(dòng)脈及其分支的阻塞,造成局部組織的缺血壞死。由于脾動(dòng)脈是沒(méi)有交通的終末動(dòng)脈,又是動(dòng)脈終末循環(huán)部,脾梗死的發(fā)生率比其他器官高。脾梗死有不治而愈的傾向。

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)患者脾大者多見(jiàn)。脾梗死可無(wú)臨床癥狀,或僅表現(xiàn)為低熱,嚴(yán)重者表現(xiàn)為左上腹劇烈疼痛,臨床常易延誤診斷。

1、超聲表現(xiàn)
脾臟可增大,或有變形,病變常靠近前緣部,大小不等,呈楔形或不整形,內(nèi)部回聲不均勻,可為低回聲或無(wú)回聲區(qū),或有散在的強(qiáng)回聲于其間。
2、ct表現(xiàn)
①梗死灶多發(fā)生于脾前緣處近脾門的方向,平掃時(shí)為低密度區(qū)。
②梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外緣。尖端面向脾門。
③增強(qiáng)掃描顯示更為清楚。脾密度增高而梗死灶不增強(qiáng),對(duì)比更好。
④脾梗死灶在急性期(8天以前)呈低密度區(qū),不強(qiáng)化;在慢性期(15-28天)則密度逐漸恢復(fù)正常,由于已出現(xiàn)瘢痕組織,瘢痕收縮可引起脾臟出現(xiàn)收縮變形情況。
⑤若整個(gè)脾臟梗死。則在增強(qiáng)掃描時(shí),整個(gè)脾臟呈不強(qiáng)化現(xiàn)象,只有脾包膜有增強(qiáng)現(xiàn)象。
特點(diǎn):脾梗死有高度不治而愈的傾向?yàn)槠涮卣鳌?br/>鑒別診斷
需與脾淋巴瘤、脾結(jié)核鑒別。

脾梗死本身一般不需要特殊處理,主要是針對(duì)產(chǎn)生脾梗死的病因及其基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療,給予鎮(zhèn)痛、監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液、吸氧、預(yù)防感染等對(duì)癥治療。極少病例需要應(yīng)用抗凝藥、溶栓藥和擴(kuò)血管類藥物??梢圆捎媒槿胫委?,一并解決血管瘤和脾大。陳舊性的脾梗死,如果患者無(wú)明顯不適,可以根據(jù)具體情況適當(dāng)處理。脾臟是人體非常重要的免疫器官,不建議輕易切除,主要以穿刺引流為主。有并發(fā)癥的脾梗死,左上腹疼痛劇烈、脾梗死反復(fù)發(fā)作、并發(fā)脾膿腫,可酌情進(jìn)行脾切除術(shù)。脾切除或全脾梗死的患者,應(yīng)接種肺炎球菌疫苗。

1、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營(yíng)養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。

1、積極治療感染性疾病,加強(qiáng)抗抗生素治療;
2、對(duì)于腹部外傷,特別是脾臟受鈍傷或穿透?jìng)?,?yīng)盡早清創(chuàng),抗感染。

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...這種程度的脾梗死,不至于引起發(fā)燒39。腹水也不是很明顯。做過(guò)什么栓塞治療嗎?肝功能怎么樣?
李明 鄒平市中醫(yī)院
2019-03-20
...胞高。脾大脾梗死有血液病的嫌疑。有骨穿的指證另外就是肝膽的疾病。繼發(fā)的脾臟增大這需要胃腸外科或者消化內(nèi)科幫你找原因。如果說(shuō)消化科看了不考慮消化系統(tǒng)疾病引發(fā)的脾大。那應(yīng)該做骨穿明確有無(wú)血液系統(tǒng)疾病。骨穿就是骨髓穿刺。這一塊屬于消化科幫你排除只能說(shuō)有這方面的懷疑,需要進(jìn)一步查來(lái)確診或排除。之前我就說(shuō)過(guò),需要胃腸外科或消化內(nèi)科可以的你注意一下選擇的科室給您申請(qǐng)了七折問(wèn)診券??梢渣c(diǎn)我頭像關(guān)注我,后期有問(wèn)題可以再次和我溝通。祝一切順利歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià),您的“滿意”是對(duì)我工作最好的肯定和鼓勵(lì)!謝謝!
謝獻(xiàn)萌 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2025-08-07

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