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春雨醫(yī)生

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膀胱脫垂

膀胱脫垂是指膀胱的一部分或者全部由陰道口脫出。
膀胱脫垂好發(fā)于 50 歲以上女性[1],但目前尚無權(quán)威的發(fā)病率統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
懷孕和陰道分娩(俗稱“順產(chǎn)”)、肥胖、長期舉重、長期便秘、更年期、子宮切除等都是導致膀胱脫垂的原因。
根據(jù)膀胱下垂到陰道的程度,將膀胱脫垂分成四個等級:

1 級(輕度):只有一小部分膀胱下垂到陰道內(nèi);
2 級(中度):膀胱下垂到達陰道口;
3 級(嚴重):一部分膀胱下垂到陰道口外;
4 級(完整):整個膀胱完全下垂至陰道外。


輕度脫垂的患者幾乎沒有明顯癥狀,中重度患者可能會感覺陰道有下墜感和飽脹感、陰道內(nèi)壁有突出物、排尿困難、排尿不全、咳嗽或用力時尿失禁、性交痛等。
根據(jù)不同的脫垂程度可選用手術治療和非手術治療,非手術治療包括安放子宮托、激素治療、電擊治療、凱格爾運動等。
如果不及時治療,會嚴重影響患者生活質(zhì)量,甚至導致膀胱的反復感染
正確掌握凱格爾運動的技巧,定期訓練盆底肌是預防膀胱脫垂的重要手段。

幾乎全部發(fā)生于女性,以10歲以下及50歲以上者多見

無傳染性

輕度脫垂時,一般不會出現(xiàn)癥狀。當脫垂達到中重度時,患者可能感受到一系列不舒適的癥狀,這些癥狀雖然不會危及生命,但會嚴重影響生活質(zhì)量。
膀胱脫垂的常見癥狀有哪些?
膀胱脫垂的常見癥狀包括:

陰道有下墜感(即感覺有東西要掉下來了)、飽脹感(即有脹脹的感覺);
陰道內(nèi)壁有突出的組織;
盆骨疼痛;
排尿困難,排尿后有種沒有完全排空的感覺;
打噴嚏、咳嗽、大笑、使勁的時候尿失禁;
性交痛;
反復的膀胱感染[2]。

膀胱脫垂可能會引起哪些并發(fā)癥?
膀胱脫垂如果沒有及時治療,脫垂程度會逐漸嚴重,最終導致膀胱完全脫垂至陰道外。脫垂的膀胱不能回縮,則有可能發(fā)生缺血壞死,出現(xiàn)劇烈的腹痛。還有可能并發(fā)腎積水,甚至是腎功能衰竭。
常見并發(fā)癥包括:

劇烈的腹痛;
腎積水;
腎功能衰竭。

根據(jù)病史及典型的臨床癥狀診斷不困難。鑒別1、膀胱膨出 又稱陰道前壁膨出。也因分娩、產(chǎn)傷等因素,使膀胱壁、尿道、陰道壁拉長、松弛、變薄,盆內(nèi)筋膜松弛所致。不同的是膀胱尿道向陰道內(nèi)膨脹,并從陰道口膨出。
2、尿道黏膜脫垂 本病多發(fā)生于兒童,主要表現(xiàn)為尿道口處紫紅色腫塊,呈環(huán)形圍繞尿道口。腫塊質(zhì)軟、表面光滑、不伴有疼痛或觸痛、易于出血;無尿失禁癥狀。腫塊中央有腔隙,可順利插入導尿管。
3、輸尿管囊腫脫出 異位輸尿管囊腫經(jīng)膀胱頸部和尿道脫出于尿道口外,成為一大而紫紅色的腫塊,有時囊腫處還可見到輸尿管開口,形似膀胱脫垂。但輸尿管囊腫脫出僅能看到一側(cè)輸尿管口,而看不到三角區(qū)。ivu可見重復腎和重復輸尿管,并可見上位腎積水。

診斷
根據(jù)病史及典型的臨床癥狀診斷不困難。
鑒別診斷
膀胱膨出
又稱陰道前壁膨出。也因分娩、產(chǎn)傷等因素,使膀胱壁、尿道、陰道壁拉長、松弛、變薄,盆內(nèi)筋膜松弛所致。不同的是膀胱尿道向陰道內(nèi)膨脹,并從陰道口膨出。
尿道黏膜脫垂
本病多發(fā)生于兒童,主要表現(xiàn)為尿道口處紫紅色腫塊,呈環(huán)形圍繞尿道口。腫塊質(zhì)軟、表面光滑、不伴有疼痛或觸痛、易于出血;無尿失禁癥狀。腫塊中央有腔隙,可順利插入導尿管。
輸尿管囊腫脫出
異位輸尿管囊腫經(jīng)膀胱頸部和尿道脫出于尿道口外,成為一大而紫紅色的腫塊,有時囊腫處還可見到輸尿管開口,形似膀胱脫垂。但輸尿管囊腫脫出僅能看到一側(cè)輸尿管口,而看不到三角區(qū)。ivu可見重復腎和重復輸尿管,并可見上位腎積水。

膀胱脫垂的嚴重程度決定了治療方案的選擇。膀胱輕度脫垂的患者幾乎不會感受不舒服,通常不需要治療。您可以在家自行練習凱格爾運動,密切留意身體是否有癥狀。膀胱中重度脫垂的患者可能在自我練習凱格爾運動的同時,接受一些治療,例如:放置支撐裝置(子宮托)、雌激素治療、電擊治療;特別嚴重者需要接受手術治療。
家庭治療

凱格爾運動:又稱為“盆骨運動”可以增強盆底肌肉力量,支撐子宮,膀胱和腸道,能緩解膀胱脫垂帶來的癥狀。接下來您可以跟著以下步驟練習。平躺在床上或者瑜伽毯上,雙膝彎曲,收縮臀部的肌肉往上提,就像你在排尿過程中試圖中斷尿液一樣。保持收縮5秒,然后放松 5 秒,之后循序漸進保持收縮 10 秒。每天做三組,每組 10 次。

非手術治療

雌激素治療:特別是針對更年期婦女,由于在絕經(jīng)后雌激素分泌會減少。通過雌激素治療,有助于加強和保持盆骨肌肉的強壯。
放置子宮托:醫(yī)生會將子宮托需要放置在陰道內(nèi),托起子宮以及膀胱,是一種將膀胱保持在適當位置的裝置。通常需要同時與雌激素霜一起使用,以預防感染。放置子宮托后有些女性可能會出現(xiàn)不舒服或脫落的現(xiàn)象,請及時就醫(yī)。

手術治療

通過家庭治療和非手術治療都無法改善的患者就需要接受手術治療。
手術是在陰道進行的,醫(yī)生會將脫垂的膀胱挪回原位,去除多余的部分,收緊盆底肌和韌帶。
手術可以全麻也可以局部麻醉,許多女性當天就能回家。
如果你有懷孕的計劃,請及時告訴醫(yī)生,醫(yī)生可能會建議你延遲手術,直到生了小孩后。
手術后可以保持很多年,但是也有復發(fā)的風險[3]。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
膀胱脫垂很少會危及生命。大多數(shù)輕度患者可以不經(jīng)特殊治療,在家練習凱格爾運動即可。但中重度脫垂的患者如果不及時治療,生活質(zhì)量會大大下降,甚至還會出現(xiàn)膀胱反復感染。大多數(shù)嚴重的患者通過手術可徹底矯正。

注意保持充足的睡眠,避免過度勞累,注意勞逸結(jié)合,注意生活的規(guī)律性。
飲食應注意多服用清淡富于營養(yǎng)食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力。

膀胱脫垂疾病的具體預防方法如下:

每天進行凱格爾運動的練習,可以增強盆底肌的力量,特別是生了小孩以后,這非常重要。
避免便秘:每天喝 2500~3000 毫升的水,多食新鮮蔬菜。如果已經(jīng)出現(xiàn)便秘的情況,請及時就醫(yī)。
控制你的體重:盡量把你的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)控制在 18.5~23.9。
避免搬舉重物。

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你好:你做手術有多長時間了大約需要一個月的修復出院時大夫會告知的不要憋小便一周左右不客氣,祝你早曰康復不客氣
楊印苓 曲阜市第二人民醫(yī)院
2015-04-16
產(chǎn)后多久了 指的這個盆底肌以及膀胱的這個括約肌相對來說是有一定的松弛的,但這個沒有問題你可以做收縮肛門運動你目前的情況來說就是很輕達不到屬那種特別重,就是看你的時間和經(jīng)濟條件時間和經(jīng)濟條件都允許去醫(yī)院做相對來說恢復效果會更好,但是如果說可能比如說時間也不充裕,近期條件也不是很充裕,就做收縮肛門的運動就是提高運動,那是怎么做就跟你排便的力相反,你往下排便不往下使勁嗎?就往回縮,這樣的話,一縮一放一縮一放一天,大概是三組一組,大概是三十次到五十次沒有目前定不下來這個診斷不抱過不包括目前沒有你現(xiàn)在還有惡露嗎?可以做盆底肌恢復訓練剛剛產(chǎn)后不是很嚴重沒事 你這個產(chǎn)后時間短不要緊可以但是價格也不便宜你現(xiàn)在就做這個收縮肛門運動就行了,這個是你在家能做的,而且一分錢不花的,就是你能堅持住就可以了還可以這個多少都會有而且你這個東西不要想著一朝一夕,就比如說一個月兩個月完全恢復那是不可能的,就這種情況你至少得堅持半年以上只是盆底肌松弛而已這種情況應該是晚期,可能會出現(xiàn),目前應該還不至于那就可以先觀察看,如果還有惡露,你吃點也是可以的嗯
崔珊珊 哈爾濱市第五醫(yī)院
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